Созылмалы ми Ишемия

«X» әрпісіндегі басқа аурулар туралы көбірек біліңіз:

ЖаңедСореттон хореясы;

Созылмалы қабынуды демиелинизациялайтын политеропатия;

Созылмалы ми ишемия.

Созылмалы ми Ишемия - бұл цереброваскулярлық жүйенің ақаулығы, мидың құрылымындағы қан айналымы бұзылыстарының негіздерінен дамымаған. Созылмалы ми Ишемия бас ауруымен, бас айналумен, эмоционалды қабілетке, танымдық, мотор функцияларымен анықталады.

Диагноз қою, CT немесе MRI миын, ми кемелерінің ормандары, гемостазиограмманы зерттеу тағайындалады. Созылмалы ми Ишемиядағы терапевтік күш-жігерге гипотенгриялық препараттар тағайындау, гиполипидемиялық, агрегативті іс-шараларды өткізуге бағытталған. Кейбір жағдайларда хирургиялық емдеу қарастырылған.

жалпы ақпарат

Созылмалы ми Ишемия - ми белсенділігінің дәйекті түрде пайда болуы, ми қан айналымының ұзақ жетіспеушілігімен церебральды субстанцияның ауқымды немесе ұсақталған зақымдануының фонында.

«Созылмалы ми ишемиясы» белгісімен келесі неврологиялық ұғымдар құлайды: мынадай неврологиялық ұғымдар құлайды: ток-күйзеліске ұшыраған энцефалопатия, созылмалы анемиялық энцефалопатия, тамырлы энесфалопатия, атеросклеротикалық энцефалопатия, қайталама паркинсонизм, деменция, тамыр жеткіліксіздігі фонында дамып келеді. Тәжірибешілер неврологтар «шикі циркуляциялық энцефалопатияның» анықтамасын жиі қолданады.

Клиникалық ауру

Созылмалы ми Ишемия фабриканың фабрикасымен сипатталады, бұл фабрикаға және бай белгілермен анықталады. Науқастар мотор функцияларын, жад бұзылуларын, машықтануға, эмоционалды бұзылулардың нашарлауына душар болып табылады.

Энцефалопатияның негізгі белгілері - бұл бастапқы кезеңде көрсететін танымдық бұзылулар және аурудың үшінші кезеңіне жету. Сонымен бірге, пациент уақыт өте келе, психо-эмоционалды бұзылулар прогрессі - эмоционалды тұрақсыздық, инерстер, немқұрайлылық. Моторлы аурулар қарапайым, автоматтандырылған, рефлексиялық актілерді есептеу және бақылау арқылы көрсетіледі.

Даму кезеңдері

ЖаңедКезең кезеңі микро-кадрлық неврологиялық белгілердің бір мезгілде пайда болуымен сипатталады (AnisanFlexia, ауызша автоматика). Науқас жүру кезінде өзгереді (баяу, шағын қадамдар). Науқасқа үйлестірушінің үлгілерін орындау ұсынылған кезде, қозғалыстардың, тұрақсыздықтың қауіпсіздігі байқалады.

Байланысты, туыстары алау, мазасыздық, науқастағы депрессияның және эмоционалды тұрақтылық белгілерін арттырады. Осы белгілерден басқа, инерция пайда болады, психикалық процестердің баяулауы, әр түрлі назар аудару. Нейропсихологиялық сынақтарды орындау кезінде бұзушылықтар анықталмайды. Науқастардың күнделікті өмірінде ешқандай шектеулер жоқ.

II кезеңде неврологиялық симптомдар айтарлықтай артады. Доминантты синдром анықталады, дегенмен ол әлі жеткіліксіз. Экстрапирамидалық белгілер атаксия түрінде, краниальды нервтердің жұмысының бұзылуы, жартылай псевдобульбар синдромы. Түсіндірме аударбалар, глоссоцалар.

Науқастар да сол шағымдарды атап өтеді, бірақ олар оларға көп мән береді. Эмоционалды бұзылулар өседі. Танымдық саланың патологиясы шиеленісе, нейродинамикалық бұзылыстарды құрметтеу пайда болды. Науқас өз әрекеттерін, бақылау әрекеттерін жоспарлай алмайды. Нейропсихологиялық тапсырмаларды орындау кезінде пациент айтарлықтай қиындықтарды бастан кешіреді, бірақ ескертулерді қалай қолдану керектігін түсінеді. Уақыт өте келе, әлеуметтік және кәсіби бейімделу қиын.

III кезең айқын неврологиялық симптомдармен анықталады. Жаяу жүру кезінде науқас жиі түседі. Мүмкін, зәр шығару, паркинсондық синдромның дамуы. Науқас қандай-да бір белгілерге шағымданады, өйткені ол өзін-өзі сынақтан айырады. Тұлға және мінез-құлық бұзылыстары бекітілген - агрессивтілік, тітіркену, тітіркену, апатикалық-анулалық синдром.

Неврологтар есте сақтау, білім, сөйлеу, праксиске арналған бұзылулар туралы ескертеді. Бұл кезеңде деменция мүмкін, мүгедектікке ие. Науқастар күнделікті өмірде қызмет ете алмайды.

Аурудың диагностикасы

Анамнездің жоғарылауы, миокард инфарктінің, ишемиялық ауру, стенокардия, артериялық гипертензия, аяқ-қолдардың атеросклерозы, қант диабеті, қант диабеті, диабет, ауру тарихы. Тексеру барысында қолдар мен аяқтардағы қан қысымын өлшеу керек, жүректің реңктері, іш қуысының ағыны тыңдалады.

Бірқатар зертханалық зерттеулер ортақ қан, қандағы глюкоза деңгейлерін, липидтердің көрсеткіштерін зерттеуге тағайындалады. Электрокардиография, офтальмоскопия, мойнының спондилографиясы, бастың udg артериялары, дуплексті және экстраиандық және қосымша зарядтағы және қосымша зарядтағы және қосымша зарядтағы сараптама ми шабуылының дәрежесін анықтайды. Мидың кемелерінің контраст рентгенографиясы кемелерді дамытудың патологиясын анықтау мақсатында жүзеге асырылады.

Дифференциалды диагностикалық шаралар соматикалық патологияларды, онкологиялық ауруларды жоюға бағытталған. Мидың созылмалы коронарлық ауруының көріністері шекаралас және эндогендік психикалық бұзылулардың белгілеріне ұқсас.

Паркинсонның ауруы, көпжылдық атрофия, прогрессивті жетекшілік ететін паралич, кортицаза қайта туылған, Альцгеймер ауруы ұқсас неврологиялық белгілерге ие. Диагнозды растау кезінде идиопатиялық имбасия, Ataxia, Ataxia, ми ісіктерінің белгілері алынып тасталуы керек.

Емдеу

Терапевтік күштер процесті тұрақтандыруға бағытталған, бұл терең ишемиялық, өршуді баяулатуға бағытталған. Дәрігерлер компенсаторлық механизмдерді жүргізуге тырысады. Бастапқы немесе екінші сипаттағы ишемиялық соққыны әзірлеу үшін алдын-алу шаралары қажет. Соматикалық аурулар емделуде.

Нейроз;Созылмалы ишемияны игерген науқастар міндетті түрде ауруханаға жатқызылмайды. Ішкі мүшелердің инсульт немесе ауыр патологиясы бойынша аурухана жағдайында емдеу қажет. Егер пациентте танымдық бұзушылықтар болса, оның госпитализациясы болса, әдеттегі жағдайдан айыру аурудың ауырлығын нашарлатуы мүмкін. Амбулаториялық жағдайда барлық терапевтік шаралар невропатологтың бақылауымен жүзеге асырылады.

Медициналық терапия екі голды іздейді. Біріншіден, мидың перфузиясын қалпына келтіру қажет. Екіншіден, тромбоциттер деңгейіне әсер ету. Кешенді әрекет мидың қан айналымын және церебральды нейрондардың жұмысын тұрақтандырады.

Созылмалы ишемияны алдын-алу және қалыпқа келтіру үшін қан қысымының деңгейін реттеу өте маңызды. Науқаста кенеттен қысымның жоғарылауын қамтамасыз ету қажет. Қан қысымын азайту үшін ангиогенсинді түрлендіретін ферменттер мен фармацевтикалық фермацтердің ингибиторлары мен фармацевтикалық фармацтерлер тағайындалады. Бұл топтардың фармацевтикалық амалдары жүрегін, бүйрек және мидың кемелерін, ишемиялық зақымдануларға бағытталған. Индапамид, гидрохлоростиазид қан қысымын төмендететін дәрілердің әсерін арттырады.

Гиполипидемиялық емдеу шектеулі емделуге арналған эндотелийдің секреторлық қызметін жақсарту, антиоксидантты әсерге қол жеткізу үшін қан өкпенің төмендеуі көрсетілген. Осы мақсатта статиндерді тағайындау (Симвастатин, аторвастатин) тағайындалды. Күнделікті диета жануарлардың майларын тұтынуды азайту ұсынылады.

Созылмалы ишемия миын құруға арналған механизмде тромбоз. Сондықтан тромбоциттер деңгейін төмендететін антиагрегаттық препараттардың рецепті. Мамандандырылған құралдардың ішінде - ацетилсалицил қышқылы, клопидогрель, дипиридамол.

Композициялық әсерді қамтамасыз ететін дайындық - тағайындалған терапияның негізгі тобы. Оларды тағайындау веноздық қан ағымын қалыпқа келтіруге, микроцирлуляция процестерін жетілдіруге, ангиопротекторлық және нейротрофиялық әсерге ие (динаризин, пирацетам, нәзік, нәзік, пентоктилин, гинко билоба). Осы дәрілермен емдеу жылына 2-3 айлық курстық қабылдауды қарастырады.

Хирургиялық емдеудің қажеттілігі окклюзиялық-кездейсоқ табиғат жетекшісінің ең үлкен ыдыстарының зақымдануын анықтау кезінде туындайды. Каротидтік реконструктивті эндартерэктомия, каротид артерияларында монтаждау жұмыстарын жүргізуге мүмкіндік береді.

Болжам, аурудың алдын-алу

Созылмалы мидың динамикасына күдіктелгенде, уақтылы диагностика өте маңызды, жеткілікті дәрі-дәрмек терапиясының мақсаты маңызды. Аурудың барысын айтарлықтай төмендетеді. Кесетін патологиялық жағдайлардың болуы гипертония, қант диабеті болып табылады. Ауыр клиникалық жағдайларда пациент мүгедек.

Жаңед

Алдын алу - ишемиялық факторлардың дамуына жол бермеу. Тәуекел факторларына мыналар кіреді: семіздік, гиподинамикалық өмір салты, тококко, алкогольді шамадан тыс пайдалану, жиі стресстік жағдайлар.

  • Созылмалы ми Ишемия - мидың қанмен қамтамасыз етілуіндегі нашарлаудың прогрессивті түріне тән цереброванулярлық жеткіліксіздік.
  • Мақаланың мазмұны:
  • Бұл аурудың клиникасы келесі белгілерде көрінеді:
  • бас аурулары;
  • тәндік бас айналу;
  • адамның танымдық қабілеттерін төмендету;

эмоционалды тұрақтылықты төмендету;

мотор функцияларын азайту;

Қозғалысты үйлестіруді бұзу.

  • Диагностиканы Батыс Цдг жүзеге асырады. Сонымен қатар, CT және MRI тағайындалады, гемостазиограмма орындалады. Бұл ауруды емдеу антирогрегант, гипотану және гиполипидемиялық терапияны жүргізуді қамтиды. Ауыр жағдайларда хирургиялық араласу жүзеге асырылады.
  • Созылмалы ми Ишемия ми тінінің диффузды типі немесе оның майдаланған зақымдануы нәтижесінде пайда болады, бұл ми қанмен қамтамасыз етілмеген жағдайда ұзақ уақыт бойы бар.
  • Мидың ишемиясы диагнозы мыналарды білдіреді:
  • Созылмалы ишемиялық ми ауруы;
  • цереброваскулярлық жеткіліксіздік;
  • ток-күйзеліске ұшыраған энцефалопатия;
  • энцефалопатияның атеросклеротикалық түрі;

Паркинсонизмнің тамырлы көрінісі;

Тамыр түрін деммен алу;

  • Тамырлы эпилепсия.
  • Көбінесе неврологияда, «созылмалы ми ишемиясы» түсінігі бойынша олар жеңілдететін энцефалопатияны білдіреді.
  • Созылмалы мидың ишемиясы себептері

Созылмалы мидың ишемиясының негізгі себептеріне артериялық гипертензия және атеросклероз жатады. Көбінесе екі штаттың комбинациялануынан болатын созылмалы ишемия бар. Сонымен қатар, осы аурудан туындаған басқа себептермен, жүрек-қан тамырлары ауруларының белгілері нашар жүрек-қан тамырлары ауруларында (мысалы, ArryThmio-да) көрсетіледі, бұл өз кезегінде гемодинамиканың жүйесінің төмендеуіне әкеледі.

Дәрігерлердің маңыздылығы, кемелердің зерттеуі мен ауытқулары, жатыр мойнының да, жатыр мойнында да, олардың ішінде де, жатыр. Мұндай ауытқулар, сондай-ақ аорта немесе иық белбеу кемелерімен байланысты адамдар, көбінесе атеросклеротикалық және гипертониялық процестерді дамыту сәтіне дейін өздерін ұзақ уақыт көрсетпейді.

Соңғы жылдары неврологтар созылмалы ишемияны дамытуға өз үлесін қосатын бірқатар басқа себептерді анықтады, олардың ішінде интракраниалды және экстракраниалды сипаттағы патология. Артериялық және веноздық ыдыстардың сығылуы созылмалы ишемияға әсер етуі мүмкін. Дәрігерлер бұлшықеттермен, аневризммен немесе ісікпен қанаттарды сығымдауды және мүмкіндігілерді ескереді. Бұл патологияның тағы бір себебі - дамып келе жатқан церебральды амилоидоз.

Әдетте анықталған энцефалопатия өзін-өзі араластырады. Егер созылмалы мидың ишемияларының дамуына әкелген факторлар табылса, онда барлық ықтимал себептер қосымша себептерге байланысты шығарылады. Әрине, аурудың барысын ушықтыратын қосымша факторларды анықтау және дәл анықтау үшін, ең алдымен, симптоматикалық немесе этиопатогенетикалық емдеуге қатысты дұрыс шешім қабылдау өте қажет.

Соңғы жылдары медицина, созылмалы мидың пайда болуы екі нұсқада екі нұсқада қарастырылады: табиғаты мен табиғаты бойынша және әдеттегі орналасуы. Екі жақты диффузиялық мидың зақымдануы жағдайында, дәл, оның ақ субстанциясы, олар энцефалопатияның леоентефалопатиялық әртүрлілігі туралы сөйлеседі. Екінші нұсқа - бұл лакунар фокуінің көп бөлігі бар лақар түрі. Егер мұндай екі нұсқа көбінесе теорияда кездесетін болса, онда олар іс жүзінде олар аралас түрінде сөйлейді.

Көбінесе, автомобильдер кішкентай кемелердің окклюзиясы сияқты процеске байланысты. Диффузды зақымданудың патогенезінде маңызды рөл жүйелік гемодинамиканың төмендеуіне немесе оны шақырылған, сонымен қатар, артериялық гипотензияға беріледі. Қан қысымының төмендеуінің себебі антигипертензиялық терапия, сонымен қатар жүрек сарқынынының төмендеуі мүмкін емес. Керемет жөтелге, ортостатикалық гипотензияға айтарлықтай рөл беріледі, ол жиі кездесетін тамырлы дистония жағдайында болады.

  • Бұл аурудың негізгі патогенетикалық байланысы өтемақы тетігінің сарқылуы, сонымен қатар мидың энергетикалық жұмысының азаюы, бұл функционалды бұзылулардың айқын дамуына және морфологиялық сипаттағы мұндай қайтымсыз процестерге әкеледі Қан ағынының баяулауы, қандағы глюкозаның деңгейінің төмендеуі, оттегі деңгейін төмендетеді, капиллярлардың жағдайы, баяу қозғалыс қан ағынының пайда болуы, тромбоз, тромбоз, жасуша мембраналарының пайда болуы.
  • Созылмалы мидың симптомдары Ишемия
  • Созылмалы мидың негізгі симптоматикалық көріністері Ишемияға мыналар кіреді:

Полиморфты түрдегі мотордың бұзылуы;

жад және ақыл-ой қабілеттерін азайту;

Науқастың эмоционалды фонындағы өзгерістер.

Созылмалы мидың ишемиясының ерекшелігі - оның прогрессивті бағыты. Сонымен қатар, ауру кезеңдер мен синдромдардың болуымен сипатталады. Дәрігерлер шағымдардың, деп аталатын, деп аталатын, кері байланыс (әсіресе назар аударылатындар және есте сақтау қабілеті мен есте сақтау қабілеті) және осы қасқаның көріністерінің дәрежесі. Науқастың танымдық функциялары әлсірейді, онымен аз шағымдар түседі. Тәжірибе көрсеткендей, пациенттің субъективті шағымдары аурудың ауырлығы немесе сипаты туралы айтылмайды.

Бастапқы токылатикалық энцефалопатияның негізгі клиникалық көрінісі - бұл бірінші кезеңде де табуға болатын танымдық бұзушылықтар. Олардың мінезі әдетте дамып келеді, бұл аурудың үшінші кезеңінде байқалады. Эмоционалды бұзылулармен қатар (мысалы, эмоционалдық тұрақсыздық, инерция және мүдделердің барлық түрлері), барлық қозғалтқыштың бұзылулары, соның ішінде қарапайым рефлекс, күрделі және күрделі автоматтандырылған қозғалыстардың орындалуы мүмкін).

Токқұрылымдық энцефалопатияның кезеңдері

Неврологияда олар ток-шоуыштық энцефалопатияның үш кезеңі туралы айтады.

Бірінші кезең

Бірінші кезеңде инфекцияның диффузиялық түрімен классикалық шағымдардың жиынтығы бар, олар өзін Анзорефлексия және рефлекстердің көпіршікті емес түрі ретінде көрсетеді. Сондай-ақ, гайка өзгеруі мүмкін (жаяу жүруді баяулатуға болады, пациент жиі кішкентай қадамдармен қозғалады). Бірінші кезеңде қозғалыстарды орындау кезінде үйлестіру тұрақтылығы мен белгісіздіктің төмендеуі сипатталады.

Көбінесе дәрігерлер тітіркендіргіш пен мазасыздық түрінде эмоционалды бұзылыстары бар науқастарда айтылады, депрессия сирек байқалмайды. Бұл кезеңде нейродинамикалық түрдегі шамалы танымдық ауытқулар бар, ол жүйке жүйесінің сарқылуын, назарын төмендетеді, зияткерліктің әсерін, интеллектінің әсерін білдіреді. Дегенмен, жалпы алғанда, пациенттер есте сақтау қабілеттерімен және таныс жұмысымен жақсы жұмыс істеді, бірақ тек біраз уақытқа орындалуды қажет етпейтін. Науқас үшін бірінші кезеңдегі өмір және жұмыс қабілеттері шектелмейді.

Екінші кезең

Ол анық емес неврологиялық белгілермен сипатталады, бұл анық емес синдромды қалыптастыруға, соған қарамастан, кейіннен басым. Сонымен қатар, экстрапурамидалық бұзылыстардың әртүрлі түрлерін, сонымен қатар Ataxia, Pseudobulberry синдромы және тіпті CN дисфункциясы анықталуы мүмкін. Бір қызығы, уақыт өте келе шағымдар аз айтылып, олар пациенттердің өздері қатты қабылдамайды. Алайда, бұл кезде эмоционалды фонды ауыртпалып, инъекциялау бар. Танымдық функция нейродинамикалық бұзылулардың басталуына дейін артып келеді, оларды одан әрі тазартатын синдроммен толықтыра алады.

Сонымен қатар, пациенттің өзіндік іс-әрекеттерін бақылау мүмкіндігі екінші кезеңде нашарлайды, сонымен қатар, адам келесі рет қабылдағысы келетін жағдайларды жоспарлауда қиындықтар туындайды. Алайда, іс-шараларды жүзеге асыруда бұзушылықтар болса да, өтеу мүмкіндігі ұзақ уақыт сақталады. Сонымен қатар, төмендетілген әлеуметтік бейімделу белгілері бар.

Үшінші кезең

Ол неврологиялық синдромдардың жарқын көріністерімен ерекшеленеді. Сонымен бірге, серуендеу кезінде және тепе-теңдікті сақтау мүмкіндігі (пациент жиі түсуі мүмкін). Несептің ұстамауы байқалады, Паркинсондық синдром да тән. Науқаспен не болып жатқанын байыпты түсінудің арқасында ол шағымдардың көлемін азайтады.

Жеке бұзылулар реакцияға, экспоспенциалдық жағдайға, апатикалық-өрби-обульдік симптомға және психологиялық ауытқуларға көрсете алады. Танымдық салада нейродинамикалық (немесе асыра жатпайтындардан) басқа, бұл операциялық бұзылулардың көрінісі, сөйлеу мен жадтың бұзылуы, ойлау қабілетінің төмендеуі және т.б. Осы белгілердің бәрі деменцияға баруы мүмкін. Соңғысы жаңа жағдайға тез бейімделуге, өмірдің жеке, әлеуметтік және кәсіби бағыттарында жүруге мүмкіндік береді. Көбінесе дәрігерлер мүгедектікке нұсқайды. Белгілі бір сәтте пациент өзіне қызмет етуді тоқтатады.

Созылмалы мидың ишемиясы диагнозы

Анамнез

Созылмалы мидың анамнезі мыналарды қамтиды: ишемиялық жүрек аурулары, миокард инфарктісі, ангина, ангина, атеросклероз, жоғарғы және төменгі аяқтар мен артериялық гипертензия, жүрек, жүрек және бүйректің артерияларының артерияларының периферияларының перифериялы түрі.

Физикалық тексеру

Дәрігерлердің физикалық тексеруі жүрек-тамыр жүйесінің кез-келген патологиясын анықтау үшін тағайындалады. Сонымен қатар, мұндай сауалнама симметриялы немесе басмайдың пульсациясын анықтай алады, ал тетіктер мен аяқ-қолдарда пульсацияны анықтай алады. Физикалық тексеру сізге жоғарғы және төменгі аяқтардағы қан қысымын өлшеуге, жүрекке аускультация жасауға, жүрек ырғағының бұзылулары мен ауытқуларын анықтауға арналған жүрекке аускультациялауға, іштің аорта емтиханын тексеруге мүмкіндік береді.

Зертханалық зерттеулер

  • Зертханалық зерттеулердің негізгі мақсаты мүмкін себептері мүмкін себептерді анықтайды деп саналады, олардың ықтимал патогенетикалық механизмдерімен. Сондай-ақ, дәрігерлер жалпы қан анализін, қандағы қант деңгейін анықтауға және липид спектрін зерттей отырып, жалпы қан анализін жасауға кеңес береді.
  • Аспаптық зерттеулер
  • Мидың кемелеріне, сондай-ақ оның заттарына, кез-келген басқа фондық ауруларды анықтауға, дәрігерлердің зақымдану дәрежесін анықтау үшін келесідей аспаптық зерттеулер жүргізуді ұсынады:
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • офтальмоскопия;
  • USDG (ең алдымен, бұл зерттеу бастың негізгі артериялары үшін орындалады);

Жатыр мойны бөлімінің спондилографиясы;

Қамыр мен экстракраниальды және экстракраниальды кемелерді сканерлеу (немесе дуплекс);

  • Кемелердің ангиографиясы (тамырлы аномалияны анықтау үшін).
  • Науқастың барлық шағымдары әдетте мидың созылмалы түріне тән, сонымен қатар, әр түрлі соматикалық патологиялармен және онкология кезінде кейбір жағдайларда да табылуы мүмкін. Симптомдар созылмалы мидың ишемиясы әртүрлі психикалық бұзылулар мен эндогендік бұзушылықтардың белгілері болуы мүмкін. Сондықтан дифференциалды диагноз қажет. Бірақ бұл проблемалы болады, өйткені созылмалы ми Ишемия нейродэнгенеративті аурумен жиі шатастырады, олар сол танымдық ауытқулар мен неврологиялық сипаттағы көріністерге тән.
  • Созылмалы мидың ишемиясы сараланған аурулар:
  • Прогрессивті типтегі жоғары паралич;
  • Паркинсон ауруы;

Корико-базальды дегенерация;

Альцгеймер ауруы;

Көпжылдық атрофия.

Берілген аурудың сараланған және қатерлі ісік ауруының дифференциалды диагнозын, idiopathic Dysplasia, нортанты гидроцефал және тіректермен жүруі керек.

Созылмалы ми ишемияны емдеу

Созылмалы ми Ишемияны емдеудегі басты мақсат - кемелердегі қан айналымын қалпына келтіру үшін ишемиялық мидың деструктивті процесін тұрақтандыру. Дұрыс емдеу аурудың даму қарқынын тоқтата тұруға, функцияларды өтеудің ар-анеликалық механизмін күшейтуге көмектеседі. Терапия сонымен қатар бұл аурудың алдын алуды және онымен байланысты.

Патология науқастың шұғыл госпитализациясына көрсетілмейді. Ауруханада емдеу ауру барысының процесі инсульт күйі немесе күшті патологияның дамуымен қиындайды. Егер пациент оған ортақ ортадан айырылса, танымдық типі анықталған кезде, егер ол оған ортақ ортадан айырылса, мемлекет шиеленісуі мүмкін.

  1. Созылмалы ишемияны емдеу әдетте невропатологты амбулаториялық негізде жүзеге асырады. 3-ші кезеңге ауру пайда болған жағдайда, патронацияны дәрігерлер тағайындайды.
  2. Медициналық емдеу

Дәрі-дәрмектің осы патологияның түрі терапияны екі бағытта білдіреді.

Бірінші бағыт жүрек-қан тамырлары жүйесінің әртүрлі бөліктеріне әсер ету арқылы мидың перфузиясын қалыпқа келтіруге арналған.

Екінші бағыт, ең алдымен, тромбоцит гемостазальды байланысына әсер етеді.

Бұл екі бағыт нейропротекторлық функцияны орындау арқылы церебральды қан ағынын оңтайландыруға қабілетті.

  • Гиздивті терапия
  • Гипезерлік терапия қан қысымын сақтауға және созылмалы ишемияны тұрақтандыруға бағытталған. Егер антигипертензиялық препараттар дәрігерлер тағайындаса, науқас мұқият болу керек және олардың қан қысымының секірулерін ұстануы керек. Созылмалы ишемия дамыған жағдайда, церебральды қан ағымының механизмі үзіліссіз жұмыс істей бастайды.

Егер сіз дәрігерлер тағайындайтын антигипертензиялық есірткі туралы тікелей айтсаңыз, онда бірінші нәрсе екі топқа арналған дәрі-дәрмектер туралы:

ангиотенсинді түрлендіретін ферменттердің тежегіштері;

Ангиотенсиннің II рецепторлық антагонистер.

Дайындық және екінші топ бір уақытта екі ықпал ете алады: ангиогогиперцевивтен басқа, сонымен қатар ангиопротектор бар, бұл бүйрек, жүрек және ми әдетте зардап шеккен денелерді қорғауды білдіреді. Антигипертензиялық препараттардың әсері әдетте, кейде оларды гидрохлоростикиазид және инапамид сияқты гипотенгриялық препараттармен үйлескен жағдайда көбейеді.

Гимолипидемиялық терапия

Гидолипидемиялық терапия ми кемелерінің атеросклеротикалық зақымдалған науқастарға тағайындалады. Дислипидемиямен бірге мұндай гиполипидемиялық құралдар статиндер, AtorVastatin және SimVastatin ретінде тағайындалады. Оның негізгі іс-қимылымен қатар, мұндай заттар эндотелий функциясын едәуір жақсартады, қан тұтқырлығын төмендетіп, антиоксидантты әсерге ықпал етеді.

Антигрегативті терапия

  1. Антиагрегаттық терапия тромбоцит-тамырлы гемостазальды байланысын қосуға көмектеседі, сондықтан ол арнайы антиагрегаттық дәрі-дәрмектермен ауыратын науқасты білдіреді (мысалы, ацетилсалицил қышқылын қабылдау). Қажет болған жағдайда, емдеуді дипиридамол және клопидогель сияқты антиагреганттарды қолдана отырып тағайындауға болады.
  2. Біріктірілген әрекетті дайындау
  3. Терапиядан басқа, аурудан туындаған аурудан басқа, аурудан туындаған ауруға байланысты, жеке емдеу, бұл қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіреді және веноздық қан ағымын қалыпқа келтіреді, бұл қалыпты микроциркуляцияны қалыптастыруға арналған. Әдетте, мұндай дәрілерде невротрофиялық және ангиопротекторлық қасиеттерге ие. Мысалы, дәрігерге келесі комбинациялардың біріне берілуі мүмкін:

Зиннаризин (75 мг-нан аспайды) пирацетаммен бірге (күніне 1-1,2 г);

Пирацетам (1,2 г-дан аспайды) винпокетині бар (күніне 15 мг);

Николин (күніне 30 мг-нан аспайды) және Pentoxifillain (күніне шамамен 300 мг).

Әдетте есірткінің мұндай тіркесімдері жылына екі реттен көп емес, әр курсты шамамен 2 айға созады.

Хирургия

Мида орналасқан негізгі артерияларға окклюзивті-байсалды зақым келген жағдайда, хирургиялық емдеу көрсетіледі. Каротид артериясында реконструктивті операция ститент немесе каротидті эндартерэктомия арқылы жүзеге асырылады.

  • Болжау және алдын-алу
  • Уақытылы диагностика және дұрыс белгіленген емдеумен, көбінесе созылмалы мидың ишемиясын тоқтатуға болады. Егер ауру жеткілікті қиын болса, параллельді патологиялар (мысалы, қант диабеті немесе гипертония), әдеттегідей жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі, кейде пациенттің мүгедектіктерін айтарлықтай төмендетеді.
  • Осы аурудың алдын алуға қабілетті профилактикалық шаралар арасында мыналар ерекшеленеді:
  • семіздіктің, жалпы, атап айтқанда, ми кемелерінің семіздігі;

белсенді өмір салты;

Алкоголь және темекі шегуден бас тарту;

Қиын жағдайлардан аулақ болыңыз. Маңызды алдын алу шарасы гипертониялық ауру мен қант диабетінің алдын алу болып табылады. Атеросклероз созылмалы мидың ишемиясының дамуына ықпал ете бермейді, сондықтан ол ерте кезеңдерде күресуі керек. Адам созылмалы мидың алғашқы белгілерін тапқаннан кейін, мидың созылмалы ишемиясын бірден азайтып, тұтынылған алкогольдің көлемін бірден азайтып, физикалық күш-жігерді азайтып, сәулеленуді азайтып, күн сәулесінен аулақ болыңыз. Жарияланған күн

1 ақпан.

Жаңед 2020 жылғы 20 сәуір. Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері Созылмалы ми Ишемия

Жаңед

- Бұл мидың баяу дамып келе жатқан зақымдануы, ми қан айналымының созылмалы жеткіліксіздігіне байланысты. Танымдық, эмоционалды және моторлы бұзылулар кешенімен көрінеді. Отандық әдебиетте, аурудың патогенезін сәтті көрсететін және мидың тамырлы ауруларының отандық жіктелуіне кіретін «қорнынды энцефалопатия» термині.

[бес]

. Соңғы кезеңде ауру тамырлы деменцияға айналады. Аурулардың халықаралық жіктемесінде (ICD-10), «қорнынды энцефалопатия» термині созылмалы мидың ишемиясының синдромына сәйкес келеді. Бұл термин патофизиологиялық, «ICD-10 неврологиялық қосымшада» жоқ және халықаралық клиникалық әдебиеттерде қолданылмайды.

  1. Диагностикалық қиындықтармен байланысты созылмалы ми ишемиясы бар науқастар саны туралы сенімді деректер жоқ. Бұл көрсеткіштер: 10000 тұрғынға шаққанда кемінде 700 адам. Халықтың өмір сүру ұзақтығы мен қартаюын ескере отырып, диагностиканың жақсаруы, сондай-ақ осы науқастардың саны өседі. Ауру қарт адамдарға - 60 жылдан кейін кездеседі.
  2. Созылмалы мидың ишемиясы себептері
  3. Әр түрлі, мүмкін олардың тіркесімі: Артериялық гипертензия (қан қысымының жоғарылауы).
  4. Атеросклероз (бляшкалардың пайда болуы және мидың кемелерінің).
  5. Мидың веноздық дисфункциясы:
  6. Веналардың тонын бұзу (иінді жарақаттарымен, гипертониямен, эндокриндік жүйенің, алкогольді және есірткі массациясының ауруларымен), қан кетудің механикалық бұзылуы (тоқыратылған веналық дисфункция).
  7. Қант диабеті. Жүрек ырғағы бұзылыстары, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, ишемиялық жүрек ауруы, жүрек ақаулары.
  8. Артериялық гипотензия (қан қысымының төмендеуі).
  9. Церебральды амилоидоз (Амилоидты ақуыздың ми ыдыстарының қабырғасына тұндыру).
  10. Васкулит (кемелер қабырғасының қабынуы). Тұқым қуалайтын ангиопатия:
  11. Teleangectas (ежелгі ұзақ емес кемелерде білім және аневризманы қалыптастыру), Вильбранд ауруы (эпизодты қан кету).
  12. Тұқым қуалай Дәнекер тінінің дисплазиясы, олар ми мен жүректің артерияларының өзгеруіне әкеледі.
Онкологиялық аурулар және т.б.

Ұсақтау жүйесінің бұзылуы.

Соңғы жылдары медицина, созылмалы мидың пайда болуы екі нұсқада екі нұсқада қарастырылады: табиғаты мен табиғаты бойынша және әдеттегі орналасуы. Екі жақты диффузиялық мидың зақымдануы жағдайында, дәл, оның ақ субстанциясы, олар энцефалопатияның леоентефалопатиялық әртүрлілігі туралы сөйлеседі. Екінші нұсқа - бұл лакунар фокуінің көп бөлігі бар лақар түрі. Егер мұндай екі нұсқа көбінесе теорияда кездесетін болса, онда олар іс жүзінде олар аралас түрінде сөйлейді.

Гипергомоцистенемия

(Үйдегі артериялық аурулардың даму қаупін арттыратын гомоцистеиннің жоғары деңгейі). Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті! Созылмалы мидың ишемиясы үшін симптомдардың біртіндеп дамуы қатаң прогрессивті бағытпен, аурудың бастапқы кезеңдеріндегі ұзақ жасырын кезеңмен сипатталады, сонымен қатар танымдық (психикалық), аффективті (эмоционалды) және мотоциклдермен сипатталады. .

  • Танымдық бұзушылықтар Аурудың ауырлығы мен болжамын анықтаңыз, мидың әсер етілген тіндерімен байланысыңыз
  • [6] 1 кезең
  • - төмендетілген өнімділік, жад, шаршау, мазасыздық, мазасыздық, депрессия, депрессия, тұрақсыздық, тұрақсыздық және баяу қозғалыс кезінде, айналуы, бас айналуы. 2 кезең - )Мемлекет үшін сынды қысқартты және танымдық бұзушылықтарды арттыру. Жабу адамдар пациенттің денсаулығындағы өзгерістерге назар аударады, бірақ пациенттің өзі бәрі онымен бірге екенін мәлімдейді. Есте сақтаудың, проблемаларды бұзу, проблемаларды шешу және шешу кезіндегі проблемалар, адам кешенді тұрмыстық техниканы қолдану қиынға соғады, әлеуметтік оқшаулану көбейеді, бұл кедей, бұл кедей, мотордың бұзылуын күшейтеді. Егер, бірінші кезеңде күнделікті өмірде жұмыс істеу және тәуелсіздік сақталса, онда күнделікті өмірде сақталып, екінші кезеңде пациент мүгедек және ішінара күнделікті өмірге тәуелді.
Материалды дәрігер-терапевт, «Медицина тәулік бойы» ауруханасының жетекшісі - Tafinte Catherine Анатольевна.

3 кезең ( Деменция

- Танымдық бұзушылықтар айтылады, пациент жеке тұлғаларды немесе заттарды тани алмайды, қарапайым тұрмыстық техниканы (тіс щеткаларын) пайдалана алмайды, киімді байқалады, адам күнделікті өмірге толығымен тәуелді. Автомобиль бұзылыстары:

Жаяу жүру, айқайлаған, айқайлаған кезде, қозғалатын қиындықтар, олар жүру, жиі мұздату, жиі тамшылатып, тұруға немесе қолдаусыз отыруға, төсекке айналу қиын.

Аффективті (эмоционалды) бұзушылықтар:

Депрессия, алаңдаушылық, алаңдаушылық, ұйқының бұзылуы, мінез-құлықтар, апатия, галлюцинация, эйфория, қоздырғыш, агрессия. Созылмалы мидың патогенезі Ишемия

Лимпидемиялық емдеу

Созылмалы ми Ишемия негізінен екі себепке байланысты дамып келеді: Үлкен ми кемелерінің атеросклерозы. Атеросклеротикалық бляшкалар кеме ішінде сақталады, бұл кеменің тарылуына және мидың қанмен қанмен қамтамасыз етуінің нашарлауына әкеледі. Сонымен қатар, кішкене фрагменттер атеросклеротикалық бляшкалардан сынуға және таяз ми ыдыстарын бұғаттауға болады. Кішкентай ми кемелеріндегі үрлеу бұзылуы .

Ескерту

(церебральды микроангиопатия). Мидың кішкентай артерияларына келтірілген зиянның негізгі себебі - қан қысымының жоғарылауы. Артериялық гипертензиясы тамыр қабырғасының склерозын тудырады (әр түрлі патологиялық заттар (мысалы, амилоидтар мен липидтер) кемелердің қабырғасына салынған, олар кемелердің қалыңдауына, олардың тонының өзгеруіне және реактивтілігіне, олардың өзгеруіне әкеледі Тамырлы қабырға. Бұл мидың қанмен қамтамасыз етуінің нашарлауына әкеледі. Мидың қаларында және бірнеше кішкентай геморандарда ишемия учаскелері пайда болады, нерв талшықтарының миелин қабығы (демиелинизация) жойылады, бұл, сайып келгенде, бұл жүйке жасушаларының өліміне және мидың бұзылуына әкеледі

[он сегіз]

[2]

Миға қанмен қамтамасыз етудің ерекшеліктеріне байланысты, субкориялық және периаборальды (ми қарыншаларында орналасқан) жасушалардың өздері). Жүргізетін жолдардың зақымдануы негізгі белгілерді анықтайтын үрме және субкорттық құрылымдар арасындағы облигациялардың бұзылуына әкеледі. Созылмалы мидың ишемиясы жіктелуі және даму кезеңі :

  1. Шикі күйзеліс энцефалопатиясының бірнеше жіктеуіші бар. Этиологиялық (себептік) факторларға негізделген, бес клиникалық және патогенетикалық типтер бөлінеді
  2. [3] Микросаскуляр
  3. (Микгиопатиялық): ауру артериялық гипертензия, церебральды амилоидты ангиопатия және церебральды васкулитке байланысты дамиды. Макроаскуляр
  4. Th (атеросклеротикалық): бастың негізгі артерияларының этросклерозының арқасында дамиды, үлкен ыдыстардың аномалиялары, ірі ыдыстардың аномалиясы, үлкен ыдыстардың қабынуы. Жүрек:
  5. Дамудың себебі - жүрек ауруы: аритмия, жүрек ауруы. Веноздық:

Веноздық қан айналымы мен веноздық қанның тоқырауының бұзылуына байланысты дамыған.

  1. Аралас:
  2. Аурудың себебі цереброваскулярлы және нейродэнгенеративті аурулар, мысалы, Альцгеймердің аурулары, мысалы, Альцгеймер аурулары, таусқыш Леви ауруы және басқалары.
  3. Төрт негізгі клиникалық форманы бөлетін жіктеу бар:
  4. Гипертониялық шикі энцефалопатия
  5. Субкортикалық артериоцклеротикалық энцефалопатия (SAE).
  6. Гипертониялық көп инфарктілік энцефалопатия.

Атеросклеротикалық циркуляциялық энцефалопатия. Созылмалы тамырлы омыртқалылар-базалық жеткіліксіздік. :

  • Аралас пішіндер.
  • Танымдық бұзылулардың ауырлығына байланысты
  • Аурудың үш кезеңі

1 кезең - жеңіл танымдық бұзушылықтар, ішінара мүгедектік және тұрмыстық тәуелсіздік;

2 кезең - қалыпты танымдық бұзушылықтар, өнімділіктің жоғалуы және күнделікті өмірге ішінара тәуелділігі;

  • 3 кезең - танымдық құнсызданған (деменция), күнделікті өмірге толық тәуелділік. Созылмалы мидың асқынуы Ишемия Созылмалы мидың асқынулары: .
  • Церебральды айналымның өткір бұзылуы (ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт). Тәуекел факторлары: бас және мойынның негізгі артерияларының атеросклеротикалық стенозы, бақыланбайтын артериялық гипертензия, церебральды микроангиопатиямен үйлесетін қант диабеті Кішкентай ми кемелеріндегі үрлеу бұзылуы .
Тамырлы деменцияның белгілері

Үшінші кезең

[20] Созылмалы мидың ишемиясы үшін симптомдардың біртіндеп дамуы қатаң прогрессивті бағытпен, аурудың бастапқы кезеңдеріндегі ұзақ жасырын кезеңмен сипатталады, сонымен қатар танымдық (психикалық), аффективті (эмоционалды) және мотоциклдермен сипатталады. Деменция

. Кейін дәрігерге жүгіну және концентраторлардың жеткілікті терапиясының болмауы тамырлы деменцияның еріксіз дамуына әкеледі, оны асқыну ретінде қарастырылуы мүмкін және созылмалы мидың ишемиясының қолайсыз нәтижесі ретінде қарастырады Созылмалы ми Ишемия диагнозы көбінесе ерекшелік диагнозы (яғни, барлық басқа себептермен аяқталғаннан кейін көтерілетін диагноз)

. Диагностика ерте кезеңдердегі диагностика әсіресе аурудың белгілері жеткіліксіз болған кезде, егер депрессия және невротикалық бұзылуларда маскирленген болса, әсіресе қиын. Сондықтан, диагноз әрдайым жан-жақты, егжей-тегжейлі тарих, түрлі зертханалық және клиникалық диагностикалық әдістер, басқа мамандықтар мен нейропсихологиялық диагностика бойынша кеңестер кіреді. : Толық тарих .

Туыстарымен немесе науқастың ең жақын қоршаған ортамен, қауіп факторларын білу, жұқа аурулардың болуы, аурудың даму сипаты. Неврологиялық жағдайды зерттеу

  • Немесе Невролог пациентті тексеру кезінде бұлшық еттердегі қуатты, терінің әр түрлі аймақтарындағы сезімталдық, рефлекстер (неврологиялық балғамен), қозғалыстардың дәлдігі, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық, тұрақтылық. Тексеру негізінде дәрігер мидың зақымдану аймақтарын анықтайды (өзекті диагностика) Невуанстарлау әдістері:
  • CT, MRI ми, MR-ангиография (мидың артериялары мен тамырлары), қажет болған жағдайда рентген церебралды ангиографиясы. Нейро-Потализация басқа ауруларды (ісіктер, гидроцефал) алып тастауға және бұзушылықтардың тамырлы сипатын растауға мүмкіндік береді. Жақсырақ, созылмалы мидың ишемиясына тән ми МРТ анықталды: Лооэтиозоз
  • - Ақ затқа мидың қарыншаларының айналасындағы өзгерістер (1-суретте, қарыншаның айналасындағы ақ жарылыс); Лекененцефалопатия
  • - мидың ақ субстанциясының зақымдануы (1 және 3-суретте, субкорттық заттың жарқын жерлерінде); Шағын инфаркт, ишемиялық соққылар (
  • 3-сурет);

Бірнеше микро зарядтау (2-сурет - қара учаскелер); Созылмалы мидың ишемиясы үшін симптомдардың біртіндеп дамуы қатаң прогрессивті бағытпен, аурудың бастапқы кезеңдеріндегі ұзақ жасырын кезеңмен сипатталады, сонымен қатар танымдық (психикалық), аффективті (эмоционалды) және мотоциклдермен сипатталады. .

Атеросклеротикалық тақтаЦеребральды кортекстің атрофиясы. Мидың морфологиялық өзгерістері мен ауырлығы мен аурудың кезеңі арасында байланыс бар

[Төрт] Нейропсихологиялық сараптама

Танымдық және эмоционалды бұзылулардың ауырлығы мен сипатын анықтауға мүмкіндік береді, келесі нейрокорекция жұмысында ниетті сақталатын сақталған функцияларды анықтауға мүмкіндік береді. Сауалнаманы нейропсихологы арнайы тапсырмалармен жүзеге асырады: назар аударуға, есте сақтауға, сөйлеуге, ойлауға, моторды үйлестіруге арналған тесттер. Мойын мен ми ыдыстарының ультрадыбысы (2-сурет - қара учаскелер); .

Гипертинген ангиопатия белгілеріне мүмкіндік береді: тамырлар, деформация, иілістер, иілістер, қорлау, қан ағымының төмендеуі, атеросклероздың төмендеуі: атеросклеротикалық тақталардың саны, кемеге арналған стеноздың пайызы, қауіптің дәрежесі Тақта (бляшканың немесе фрагментті сындыруға және ыдысқа жабыстыруға бола ма). ЭКГ, Halter мониторингі және күнделікті бақылау тозақ

Жүрек-қан тамырлары ауруының ауырлығын анықтау үшін, созылмалы мидың ишемиясы

Альцгеймер ауруы;

Басқа мамандықтар бойынша дәрігерлер кеңес беру

  1. (терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, нефролог, дифролог), туристік ауруды уақтылы анықтау және емдеу үшін қажет. Жалпы қан анализі, липидті, көмірсулар метаболизмін, бүйрек функциясының индикаторлары, метаболикалық бұзылуларды анықтау және түзету үшін (билирубин, өтіп бара жатқан)).
  2. Ауруды емдеу жан-жақты болуы керек және мидың одан әрі зақымдануын болдырмау, танымдық бұзушылықтарды жақсарту, тұрақтандыру және белгілерді түзетудің шараларын қамтиды. Дұрыс гипотивті терапия. Қан қысымының шамадан тыс төмендеуіне жол бермеу маңызды. .
  3. Гиперлипидемияны түзету. Статиндер (қан холестеринін төмендетуге арналған препараттар) үлкен артериялардың атеросклерозының дамуын бәсеңдейді, қан тұтқырлығын төмендетеді, эндотелийлерге (ішкі кемелерге) оң әсер етеді, тамырлы қабырғалардың қабынуына және амилоидтың тұндыруына жол бермейді
  4. [он бір] Қант диабетін емдеу - гипогликемиялық препараттарды тұрақты қабылдау. Ұзақ уақытқа созылған антигрегазтов .
  5. - қан ағымын жақсартатын дайындық (Аспирин, Дабигатран, Ривроxabahn)
  6. MRI-де басы мен тамырларының артерияларының атеросклерозы бар науқастарда Гомоцистеиннің жоғары деңгейінде В6, В12 фолий қышқылы мен витаминдері қажет. .
  7. Церебрессин Жеңіл және қалыпты танымдық бұзылған пациенттерде тамырлы деменцияны емдеуде тиімді [он] .
  8. Хольинестераза ингибиторлары (Донетцил, гланамин) тамырлы және аралас деменциямен бірге когнитивтік функцияларды жақсартады. Мемантиннің тиімділігі әлі дәлелденген жоқ [15] .

Николин Жеңіл және қалыпты танымдық бұзылыстары бар науқастарда тиімді [16] .

«Васоактивті құралдардың» тиімділігі (Вассоциат, Гинко Билоба) дәлелденбеген, «сенімгерлік» (ишемия аймағында қан ағымының нашарлауы), сонымен қатар танымдық емдеуде тиімсіз антиоксиданттар (альфа-липой қышқылы) тиімсіз бұзушылықтар [8] .

[12] Жаттығу жеңіл танымдық функцияларға, жеңіл танымдық құнсызданумен және деменциямен ауыратын науқастарда оң әсер етеді. [17]

Артерия миы

Науқастың өмір сүру сапасын сақтауға және жақсартуға бағытталған іс-шаралар өте маңызды. Бұл үшін осы мақсатта жүзеге асырылады

Эрготерапия

- науқастың толыққанды өмірін қамтамасыз ету үшін күнделікті күнделікті қызметті қолдау және қалпына келтіру әдісі. Эрготерапия аясында пациенттер күнделікті түрлі іс-шаралармен айналысады: жеке гигиена, тамақ, тамақтану, үй баждары, басқа адамдарға қамқорлық, ойындар.

Болжау. Болдырмау Созылмалы ми Ишемия - бұл прогрессивті ауру, этиологиялық және клиникалық полиморфты. Аурудың болжамы алғашқы патологияның болуына, оның өтемдік дәрежесінің, емделудің тиімділігіне, науқастың дәрігерге жүгінетін кезеңіне байланысты болады. Жеңіл танымдық бұзушылықтар сатысында болжам өте қолайлы, сіз біраз уақыт ауруды бәсеңдетіп, деменцияның алдын алуыңыз мүмкін. Орташа танымдық бұзушылықтар кезеңінде тұрақтандыру және жағдайды жақсарту әлдеқайда қиын, деменция сатысында - бұл мүмкін емес. Мидың созылмалы ишемиясының алдын-алу цереброваскулярлық патологияның, дезодикалық гипертензия, диабет, қант диаболі, қант-тамыр аурулары, диетаның сақталуы, дұрыс физикалық белсенділігі, ауыр әдеттерден бас тарту, стрессті игеру бақылау стратегиялары.

  • Бастапқы және қайталама профилактиканы ажыратыңыз.
  • Бастапқы профилактика
  • Ол аурудың белгілерін жасауға әр түрлі тамырлы қауіп факторлары бар пациенттерде (артериялық гипертензия, қант диабеті, диабет, гипершитестер, гипершолестеролемия) бар. Созылмалы мидың алғашқы алдын-алу бойынша шаралар Ишемия инсульттің алдын алуға бағытталған шараларға сәйкес келеді:
  • артериялық қысымды бақылау; Кейде қан қысымының жоғарылауы субъективті сезінбейді (I.E. Қан қысымын жоғарылатуға болады, ал адам ештеңе мазаламайды);
  • жүрек ырғағын бақылау (жүрек ырғағының бұзылуы созылмалы ми мен инсульт пен соққылардың жиі себебі); қандағы қант пен холестерин деңгейін бақылау; ;
  • салмақ бақылауы;
  • Рационалды тамақтану - пайдалы жерорезе диетасы: зәйтүн майы, жемістер, жемістер, бұршақ, круя, жаңғақтар, жаңғақтар, теңіз өнімдері, сүт өнімдері, сүт өнімдері, құстар, жұмыртқа, кішкентай қызыл ет және кәмпиттер
  • [14] жаман әдеттерден бас тарту; .

Тұрақты физикалық күш; (2-сурет - қара учаскелер); .

ДСтрессті басқару: Стресс денсаулыққа зиян тигізбейтін етіп қалай емдеуді үйрену маңызды.

[7]

Екінші профилактика Созылмалы мидың симптомдары бар науқастарда мидың одан әрі зақымдануын болдырмауға бағытталған. Бұл цереброваскулярлық бұзушылықтарға әкелген аурулардың жеткілікті терапиясында жатыр

Церебральды құрылымдардың дизайндағы өзгерістері, статистикаға сәйкес, бас айналу шағымдары, жүрек айну, басқа да бірқатар көріністері бар пациенттердің 15-20% -ында кездеседі. Сондықтан, мұндай белгілері бар адамдарға әсіресе мұқият қарау керек. Созылмалы ми Ишемия - бұл Ұзын, жалқау ауру, CNS жүйке тіндеріндегі қан айналымы бұзылуымен байланысты.

Ол басқа мемлекеттердің арқасында қайталама патологиялық процессор ретінде табылған. Мысалы, гипертензия, тамырлы ақыршықтар және түзілімдер, ісіктер, вирустық аурулар және басқа да этиологиялық факторлар.

Симптомдар спецификалық емес. Бұл «көзде» жаман болғаның себебі мүмкін емес деп айту мүмкін емес.

Сондықтан невропатологтың бақылауында мұқият диагноз жағдайды нақтылауға арналған, басқа мамандар тартылған.

Консервативті емдеу. Операциялар салыстырмалы түрде сирек қажет, хирургиялық араласудың көрсеткіштерінің үлгілі тізімі бар.

Сонымен бірге, сапалы терапиядан тыс, жедел гемодинамикалық бұзылулардан инсульт пен өлім қаупі бар.

Қалыптасу және патогенез механизмі

Ишемиялық және геморрагиялық инсульт

Созылмалы мидың ишемиядағы MRI-дегі өзгерістер

Ауру церебральды құрылымдардың қалыпты тамақтануының әлсіреуіне негізделген.

Бірнеше нұсқа бар, бірақ барлық белгілі жағдайларда механикалық кедергілердің салдарынан ыдыстардың бойында сұйық дәнекер тінінің қозғалысының баяулауы байқалады.

Оның себебі неде: люменнің стенозы (тарылуы), блокалау холестерині, тресктер, тролог, ақаулар, аневризм, анемалық дамудың басқа аномалиялары - білуі керек. ҚАУІПТІЛГЕН қоректік заттар мен оттегі, маталар өле бастайды. Алайда, процесс көшкін тәрізді, бақыланбайтын кейіпкерді - мұндай шұғыл мемлекет - мұндай шұғыл мемлекет инсульт деп аталады.

Науқастың эмоционалды фонындағы өзгерістер.

Сексулативті энцефалопатия - созылмалы ишемияның тағы бір атауы (қысқартылған хигм), церебралды ұлпалардың жедел некрозының алдындағы болып саналады.

Бастапқы токылатикалық энцефалопатияның негізгі клиникалық көрінісі - бұл бірінші кезеңде де табуға болатын танымдық бұзушылықтар. Олардың мінезі әдетте дамып келеді, бұл аурудың үшінші кезеңінде байқалады. Эмоционалды бұзылулармен қатар (мысалы, эмоционалдық тұрақсыздық, инерция және мүдделердің барлық түрлері), барлық қозғалтқыштың бұзылулары, соның ішінде қарапайым рефлекс, күрделі және күрделі автоматтандырылған қозғалыстардың орындалуы мүмкін).

Қалпына келтіру үлкен қиындықтар туғызады, бірақ тірек түзетуге қол жеткізу керек. Аттың науқастың өмірінде.

Неврологиялық ауруханаға жатқызу қажет.

Созылмалы ми Ишемия дамудың 3 кезеңінен өтеді. Олар клиникалық көріністің ауырлығы және оның толықтығы бойынша сараланады.

Танымдық жоспардың минималды белгілерімен бірге жүреді. Сана анық, сынға, сынға мемлекет үнемделеді. Шамалы эмоционалды тұрақсыздық бар. Науқас тезірек поляр құбылыстарына барады: жылады - ол күле бастайды және керісінше. Клиника эпизодтардың өзгеруі тез, бірнеше сағат немесе тіпті минуттарда, маник-депрессиялық психоздың көріністеріне ұқсас.

Интеллект сақталады. Алайда, сыртқы ынталандыру үшін реакция жылдамдығы, психикалық қабілеттерін анықтауға арналған арнайы сынақтар кезінде табылған нормадан тыс психикалық белсенділік.

Бірінші кезең

Ғарыштағы бағдарлаудың бұзылуының қысқа эпизодтары бар әлсіз бас аурулары, жүрек айну, құсу, вертигоны дамытуға болады.

Жалпы, пациенттің жағдайы нормаға қатысты әлсіз өзгерді, тек дәрігер мәселені анықтай алады.

Көбінесе патологиялық процестің мұндай кезеңі басқа ауруларды диагностикалау кезінде кездейсоқ анықталды. Созылмалы дәреже созылмалы ишемия дәрі-дәрмекпен емдеуге ыңғайлы.

Ол айтылған неврологиялық тапшылықпен бірге жүреді, бірақ мемлекет әлі де шекараны қарастырады.

Танымдық, Айда іс-шаралар айтарлықтай әлсірейді. Объективті түрде, бұл ақыл-ой белсенділігі мен есте сақтау жылдамдығының төмендеуімен көрінеді.

Экстрапирамидалық бұзылулар Түзетілген екінші немесе үшінші парксонизм мүмкін (бұлшықет қаттылығымен, физикалық күш-жігермен толтыра алмау).

Екінші кезең

Паразиялықтар мен жеке бұлшықет топтарының сал ауруы пайда болады, мимикалық бұлшықет, әдетте, тілде болады. Сондықтан сөйлеу қабілеті нашарлайды.

Назар аударыңыз:

Созылмалы ми Ишемия процестің басынан бірнеше жыл туғызады. Ол нашар өңделеді, бірақ қалпына келтіру, кері ағын мүмкін.

Сыни тапшылық. Нағыз неврологиялық көріністерден басқа, паралич, парастер, бас аурулары және басқалары сияқты, өнімді белгілер пайда болады. Галлюцинация, фрагменттер.

Бұл органикалық психотикалық белгілер. Олар профильдік маманнан көмек қажет.

Нейролептиктерді қабылдау көп мағынаны бермейді, өйткені бұл тергеуді жою. Түбір себебімен күресу керек.

Негізгі рефлекстер бұзылған. Нәжір мен зәрдің ұстамауы диагнозы қойылады. Сыртқы ынталандыруға реакциялар қарапайым, стереотиптік.

Әсер ететін, апатикалық-бейкүнә синдромда көрсетілген. Басқаша айтқанда, науқас оған болып жатқан барлық нәрсеге бей-жай қарамайды. Сезімдерге терең енген, белсенділік жоқ немесе стереотип. Бұл тамақ сияқты. Және бұл әрқашан бола бермейді.

  • Неврологиялық симптомдар Созылмалы церебральды ишемия айтылған симптомдар тобымен сипатталады, бірақ олар жеткілікті түрде нақты емес. Сондықтан, бұл диагностикасыз мүмкін деп айту мүмкін емес.
  • Үлкен клиникалық көрініс өздерінің мұндай сәттері бойынша құрылады: Бас ауруы.
  • Ауыр, орташа қарқындылық. Ол өздігінен пайда болады, бірнеше сағат бойы жалғасады, содан кейін өзі өтеді. Патологиялық процесс бар болғандықтан, симптом шиеленіседі, айқынырақ болады. Қысымның, майлаудың, теңдестірудің сипаты бойынша. Ол жүрегінің соғуымен жүреді. Вертиго.
  • Бас айналу. Эпизодтар, әдетте, өздігінен пайда болады, ауырсыну синдромымен байланысты. Сонымен бірге, ағынның ұзақтығы минималды. Бірнеше минуттан екі сағаттан бірнеше сағатқа дейін. Көріністің толық регрессиясын аяқтаңыз. Жүрек айнуы және құсу.

Сондықтан, рефлекс, сондықтан асқазанды босату процесі аяқталғаннан кейін де, жеңілдіктер алынбайды. Салыстырмалы түрде жиі клиникалық тәжірибеде кездесіңіз. Симптом аптасына бірнеше рет дамып келеді, әдетте, бас ауруы мен жалпы неврологиялық симптомдардың шыңында дамып келеді.

Әлсіздігі, ұйқышылдық, ойлау мен белсенділіктің төмендеуі

  • . Бұл қан ағымының төмендеуіне байланысты. Нерер импульстарының берілу деңгейі аз, арнайы медиаторлар өндірісінің қарқындылығы да төмен. Науқас жалқау сезінеді. Астениум адам үнемі еріп жүреді. Түнгі демалу жеңілдік әкелмейді.

Қайғы-қасірет табиғатта емес, халықаралық аурулар жіктеуішінде болмаған созылмалы шаршау синдромында нашарлады. Бұл әрдайым церебральды құрылымдар мен сарқылудың ишемиясының көрсеткіші болып табылады.

  • Есінен тан. Өздігінен пайда болады. Біріншіден, таяз, пациент аммиактың алкоголь ерітіндісінің көмегімен де азаяды. Содан кейін бәрі терең. Сананың бұзылуын бекіту - бұл теріс болжамдық белгі. Инсульт үшін жуықтауды көрсетеді.
  • Рефлекстердің бұзылуы Паралидер, бет бұлшықеттерінің парезі, дене бұлшықеттерінің жеке топтары.
  • Әдетте, бір жағынан, ишемияның керісінше орында. Өздерін әлсіздік, әсіресе жұқа қозғалыстарды толығымен бақылау мүмкін емес. Парестезия.
  • Дене бойынша қаздармен жүру сезімі. Сөйлеу процесінің ауытқуы, артикуляциясы.
  • Тілді иннервалингтің нәтижесінде. Ұқсас симптом, әсіресе жиі кездеседі. Физикалық күш-жігердің тасымалдануын азайту.
  • Экстрапирамидалық бұзылулар, деп аталатын, деп аталатын паркинсонизм. Бұл тәуелсіз диагноз емес синдром. Дүйре.

Өрт шығу, бастар. Сол симптоматикалық кешенде.

Дегенмен нәжіс, зәр.

  • Жұлынның бұзылуларының нәтижесінде. Танымдық және психикалық дисфункция
  • Патологиялық көріністердің үшінші тобы: Ойлау жылдамдығын азайту.
  • Соның ішінде науқас қосымша әрекеттерді, мысалы, қосымша, алу, адал терминді таңдау мүмкін емес. Ресми түрде барлау сақталды. Өткендей, терең деменция келгенше бәрі нашарлайды. Бұл созылмалы мидың ишемиясын дамытудың соңғы нүктесі. Оқу естеліктері.
  • Қысқа мерзімді және ұзақ. Науқас телефон нөмірі, мекен-жайлар, атау сияқты қарапайым нәрселерді есіне алмайды. Содан кейін жалпыланған тәртіпсіздік процестің толық бұзылуымен бірге келеді. Галлюцинация.
  • Рас, бұл церебральды ишемияны кез-келген жоспардың шизофрениформ синдромдарынан ажыратады. Әдетте көрнекі. Мұның бәрі бірдей билік органдары қатысады. Содан кейін олар есінше, онадырлық туралы сөйлеседі. Психоневрологиялық диспансердің ауытқуы емделеді. Rave.

Фабул қарапайым, науқастың жеке көрінісіне байланысты. Әдетте мистикалық немесе діни. Идеялар сынған, шизофрениядағыдай қатты ойлы жүйеде жиналмайды.

Апатикалық-ануликалық синдром.

Бірдеңе жасау және айналадағы шындыққа жауап беруді қаламайды. Патологиялық процестің кеш сатысы.

Сайып келгенде, пациент әлемнен толығымен жойылды, ол өзі қызмет ете алмайды. Көбіне көп уақыт мақсатсыз.

Эрготерапия

Себептері

Созылмалы церебральды ишемияны дамытудың негізгі факторы - атеросклероз. Яғни, мойын ыдыстарының тарылуы немесе бітелуі, миы холестерин тақталарымен, тромбамен.

Танымдық, Айда іс-шаралар айтарлықтай әлсірейді. Объективті түрде, бұл ақыл-ой белсенділігі мен есте сақтау жылдамдығының төмендеуімен көрінеді.

Ол негізінен темекі шегушілерде, метаболизмі бар адамдар, жатып, пациенттерді дамытады.

Тағы бір фактор - гипертония. Қан қысымының тұрақты өсуі.

Мүмкін болатын ісіктер, гидроцафалус, церебральды тіндерге, вирустық және жұқпалы ауруларға, вирустық және жұқпалы ауруларға (менингитке, энцефалитке) және жүрекке арналған жүрек патологиясының салдары, жүрек-артериялардың ауытқулары, туа біткен және алынған (жиірек).

Этиологияны бағалау, шығу тегі маңызды рөл атқарады. Мұның себебін анықтамай емдеудің мәні жоқ. Симптомдарды ең жақсысын жоюға болады, бірақ артық емес. Прогрессивті алда да, адамның немесе ауыр мүгедектіктің өлімін аяқтайды.

  • Диагностика
  • Ол іс жүргізудегі неврологиялық ауруханада жүзеге асырылады. Егер нақты болжамдар болмаса - профильдік маманның бақылауында амбулаториялық жағдайда.
  • Мәселенің қайнар көзін анықтау үшін не қажет:

Ауызша пациенттердің сауалнамасы. Шағымдар, әл-ауқат туралы. Неврологиялық тапшылықтың дамуымен салыстырмалы түрде мүмкін болады.

Анамнез жинаңыз. Берілген және қазіргі аурулар, әдеттер, өмір салты, отбасылық тарих және басқа да маңызды ойлар, ұрпақтар ағынына дейін, аллергиялық реакциялар.

  • Күнделікті неврологиялық зерттеулер. Рефлекстерді бағалау, жоғары жүйке белсенділігі. Ерте сатысында ОЖЖ жұмысының бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Ақпараттық техника.
  • Барлық көрсетілген әдістер клиникалық көріністі құруға бағытталған. Әрі қарай, дәрігер гипотезаларды алға тартты және әрқайсысын жеке әдістермен тексере бастайды:
  • Эег. Әр түрлі саладағы мидың белсенділігін көрсетеді. Кез-келген кезеңде қолданылады.

Мри церебральды құрылымдары. Әрқашан тағайындалды. Ісіктер, демиелинизацияның (бірнеше склероз), тамырлы түзілімдер мен аномалиялар, хош иістер, вирустық ошақтар және басқа тармақтарды анықтайды.

Ақпараттық мәліметтерге сәйкес, зерттеуді бағалаудың бастысы әрең. Артериялық қысым мен жүрек жиілігін өлшеу. Егер бұлшықет органдарының немесе гипертониялық аурудың келісім-шартының бұзылуында патологияның себебі болса. Содан кейін кардиологтың кеңесі қажет болады.

Тізім толық емес. Бұл жай тізім.

Бірқатар зертханалық зерттеулер ортақ қан, қандағы глюкоза деңгейлерін, липидтердің көрсеткіштерін зерттеуге тағайындалады. Электрокардиография, офтальмоскопия, мойнының спондилографиясы, бастың udg артериялары, дуплексті және экстраиандық және қосымша зарядтағы және қосымша зарядтағы және қосымша зарядтағы сараптама ми шабуылының дәрежесін анықтайды. Мидың кемелерінің контраст рентгенографиясы кемелерді дамытудың патологиясын анықтау мақсатында жүзеге асырылады.

Мидың коронарлық ауруын психикалық бұзылулармен ажырату керек.

Мысалы, шизофрениямен, алкогольдік дәмдермен, басқа мемлекеттермен.

Зерттеуге психиатршы келеді. Ол эмоционалды, зияткерлік салаларды бағалауға бағытталған бірқатар сынақтар өткізеді және өз қорытындысын береді. Мүмкін, себебі оның қайда ізделмеген шығар.

Негізінен консервативті. Көрсеткіштер бойынша операциялар. Қалыпты церебральды қан ағымын қалпына келтірудің мәні.

Мұны істеу үшін гемодинамикалық бұзылулардың түпкі себебін жою қажет. Мұнда көптеген нұсқалар бар. Егер гипертония кінәлі болса, қан қысымын азайту үшін жүйелі дәрі-дәрмектер тағайындалады. Эндокриндік патологиялар гормоналды алмастыру арқылы тоқтатылады. Аурудың нақты түріне байланысты.

Миокардтың келісімшарттық қабілетіне құлау, жүрек жеткіліксіздігі қажет

Гликозидтер (Digoxin) күрделі жөндеуден өткен кешенде жүрек бұлшықетіндегі метаболикалық процестерді белсендіруге арналған (рибоксин немесе милддон).

Дозаларды маман анықтайды, дәрі-дәрмектердің де санаттары да тәуелсіз пайдалану кезінде қауіпті.

  • Атеросклероз бірінші санның себебі болып саналады.
  • Бұл холестерин бляшкаларымен ыдыстардың тарылуы, жиі, кемелерді бітелуі. Статиндер қолданылады. Майлы шөгінділерді жоюға және артық липидтерді жоюға арналған арнайы дайындық. Бұл терапияның негізі.
  • Симптоматикалық әсерге қатысты. Келесі топтардың дәрі-дәрмектері:
  • Цереброваскулярлық. Мидың тамақтануын қалыпқа келтіріңіз, қан ағымын тездетіңіз. Лобби, актовин, пирацетам және басқалар. Атаулар жиынтығы.
  • Спазмолитика. Кемелердің қабырғаларының патологиялық күйзелісін жойыңыз.

Анальгетиктер. Сол кезде бас ауруын жеңілдету.

Ангиопротекторлар. Артерияларды теріс әсерден қорғау үшін.

Антиагрегаттар. Қан ағымын қалпына келтіріңіз. Қан ұйығышының пайда болуына жол бермеңіз. Барлық атауларды тек дәрігер таңдайды. Сурия асқынулар мен өлімге жетті.

Ұйқыдағы артерия тромбозы

Aneurysm-кеме миы

Жұқпалы аурулардың дамуында антибиотиктер мен ютисикацияны қолдану көрсетілген. Ми ісінуі мен жедел жәрдем өлімінің алдын алу үшін диуретикті қолдану маңызды.

Операциялық емдеу төтенше жағдайларда тағайындалады.

Хирургиялық әдістермен емдеудің негіздері - артериовеномды аномалиялар, аневризмалар және ақаулар, мойын ыдыстарының непосты (Basilar және pr), бляшкалар, ми ісіктері бар атеросклерозды көтерді.

Терапия ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, алты айдан 12 айға дейін. Мемлекеттің ауырлығына байланысты. Кейбір жағдайларда есірткіні қолдану - бұл өмір бойы өлшеу. Бұл тұрақты ауытқу өтемінің кілті. Болжау

Созылмалы мидың шығу тегі Ишемия мен икемді анықтауға, таңдалған тактиканы анықтауға - қолайлы. Теріс факторлар Бұл:

Кәрі, жалпы ауыр жағдай, белгілі бір клиника, айтылған клиника, дәрі-дәрмектерді қолдануға жағымсыз жауап, әсер етпейді, ешқандай әсер етпейді, гипертензия 2-3 кезең, қант диабеті, егер мүмкін емес болса Қажетті, теріс отбасылық тарих және тұқым қуалайтын тұқым қуалаушылық.

Қалай болғанда да, түзету мүмкіндігі бар.

Жақсы перспектива 1-2 кезеңге қатысады, содан кейін болжам біркелкі жаман. Мидың қайтымсыз өзгерістері басталады.

Атеросклероз-ұйқы артериясы

Қан ағымы қалпына келтірілгеннен кейін де, қарсы түзетуге қол жеткізу мүмкін емес. Неврологиялық ақау, әдетте, деменцияның түрімен қалады.

Қылмай

Негізгі - инсульт. Яғни, жүйке кластерлерінің тамақтануының өткір бұзылуы және айтылған тапшылықтың дамуымен. Қандай жоспар - зақымдану фокусына байланысты.

Тамырлы деменцияның жоғары ықтималдығы. Симптомдарға сәйкес, бұл Альцгеймер ауруы сияқты, бірақ ықтимал қайтымсыз. Ерте сатысында емдеуді аяқтауға болады. Қорытындылай келе Созылмалы ми Ишемия, бұл церебрования жеткіліксіздігі - бұл орталық жүйке жүйесіндегі жергілікті гемодамиканың құлауымен жалқау ауруы.

ол

Инсульт алдындағы

, әсіресе, сауатты емдеумен, әсіресе 1-ші кезеңде толық қалпына келтіру мүмкіндігі бар. Дәмді жіберіп алмау өте маңызды. Бас ауруы, жүрек айну және басқалар сияқты алғашқы көріністердің дамуымен невропатологқа бару керек.

Бұл жай ғана шаршау ғана емес, сонымен қатар созылмалы мидың симптомдары, болашақта, болашақта немесе инсультті немесе жад бұзылуы мүмкін (деменция).

Мидың тамырлы патологиясын қалай күдіктеніп, қалай бағынуға болады? Айтады Теңіз Танаш, медицина ғылымдарының докторы, профессор, неврологиялық ғылыми орталық директорының орынбасары

Лидия Юдина, «AIF»: Marene Munsesna, ұзақ уақыт бойы инсультті болжау мүмкін емес деп саналды. Бұл осылай?

Теңіз Танашян:

Инсульт факторлары бар, олар инсультті тудыратын факторлар, неврологтар әрқашан біледі. Алайда, ангиоревализацияның, миға қарап, оның ішінде бар проблемаларды көру, тек соңғы 20 жылда пайда болды. Олар бізге инсультті емдеуге рұқсат ете алады (соңғы жылдары олдан болатын өлім-жітім 30% -ға азайды) және қалпына келтіру және қалпына келтіру (ми зоналарын магниттік ынталандыру әдістері инсульттан кейін қалыпты өмірден кейін қайтуға мүмкіндік береді) Бұрын өмір сүретін адамдар мүгедектер арбасында өмір сүру үшін), сонымен қатар мидың тамырлы ауруларының алдын алу жолдарын дамытады. Бүгінгі таңда дәл дәлдікті тексеру әдістері сізге миды тамақтандыратын кемелерге зиянды ошақтарды көруге мүмкіндік береді, бұл инсультке әкеледі. Сауалнамалар көрсеткендей, тамырлы патология, созылмалы ми ишемия бүгінде дерлік. Бұл инсультке ешкім сақтанбайды дегенді білдіреді.

- Бұл проблемалар қалай туындайды және оны болдырмауға болады?

- Миға қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы Жүрек пен тамырлардың аурулары, қант диабеті, метаболикалық синдром (метаболикалық бұзылулармен байланысты өзгерістер). Миға қанмен қамтамасыз ету және кез-келген анестезия нашарлайды (ортақ анестезиядан кейін, тонна жиі кездеседі. »Үнсіз« ми инфарктісі).

Тағы бір арандату факторы, біз әлі де бағалануымыз керек, бұл, отырықшы өмір салты. Зерттеулер көрсеткендей, гиподинамин алкоголь мен темекі шегудің тамыр апаттарына әкеледі. Сараптама кезінде отырықшы мамандықтардың барлық дерлік өкілдерінде созылмалы ми ишемия және оның тамырларының асимптомдық стенозы (тарылуы) анықталды.
Тағы бір арандату факторы, біз әлі де бағалануымыз керек, бұл, отырықшы өмір салты. Зерттеулер көрсеткендей, гиподинамин алкоголь мен темекі шегудің тамыр апаттарына әкеледі. Сараптама кезінде отырықшы мамандықтардың барлық дерлік өкілдерінде созылмалы ми ишемия және оның тамырларының асимптомдық стенозы (тарылуы) анықталды.

- Адамның өзі бұл проблемаларға күдіктене ала ма?

- Бұл әрқашан мидың қанмен қамтамасыз етілуінің белгілері бола бермейді (инфографиканы қараңыз), көбінесе олар мүлдем көрсетпейді.

Үлкейту үшін басыңыз

Сіз оларды тек оларды тек мидың ыдыстарын скринингтік зерттеумен анықтай аласыз. Мұндай сауалнама сауалнама стандарттарына енгізілуі керек - қауіп факторларын білу, сіз олармен сәтті келісе аласыз. Неурологиялық ғылыми орталықтың қызметкерлері ірі кәсіпорындардың (Новолипецкий, магнитугорск металлургия зауыты, Тушинский машина жасау зауыты) ұйымдастырды, біздің тәжірибеміз тамыр патологиясын уақтылы сәйкестендірумен және проблемалық пациенттердің дұрыс жүргізілуімен (қан қысымын бақылаумен) есірткіні қабылдау), инсультпен сырқаттанушы 2 есе азаяды.

- Бүгін тағы бір шабуыл алдын-ала - қарама-қарсы деменция, ересектердегі ойлау мен мінез-құлықтың нашарлауы.

- Бұрын адамдар бұл проблемаларға сай келмеді, ал бүгінгі күннің өмір сүру ұзақтығының артуы мен соққыларының дамуы саңылаулардың қарттардың 1-ші санына байланысты болды. Дәрігерлер емдеудің алдын-алу және емдеу әдістерін іздейді. Олар өте қарапайым - қауіп факторларын бақылау және оларды түзету.

Жаңед

Жаңед - Мұндай орталық - бүкіл елдің бірі. Әрине, сіз ешкімді ала алмайсыз ба?

- неврология ғылыми орталығы (биыл біз 70 жылдық мерейтойын атап өтеміз) - Ресейдің ең ірі ғылыми-клиникалық институты. Біз тұрғындарды еліміздің барлық аймақтарынан ОМС-ке және саясатқа қабылдаймыз. Өкінішке орай, саясатта және мемлекеттер аясында медициналық көмектің барлық түрлерінен алшақтатуға болады. Сондықтан біз Ресей аймақтарында дәрігерлер үшін және аймақтық пациенттер үшін кең ауқымды білім беру бағдарламасын жүргіземіз, ал аймақтық пациенттер байланыста.

Сондай-ақ қараңыз:

Жаңед

Жаңед

Апатикалық-ануликалық синдром.

- Бұл ми тініне қанмен қамтамасыз етудің біртіндеп нашарлауынан туындаған церебровандықтардың жетіспеуі. Созылмалы мидың ишемиясының клиникалық көрінісі бас аурулардан, бас айналудан, танымдық функциялардың төмендеуінен, эмоционалды тұрақтылыққа, қозғалтқыштан және үйлестіру бұзылуынан тұрады. Диагноз мидың ыдыстарының, КТ немесе мидың MRI, гемостазиограмманы зерттеу, USDG / RSS симптомдары мен деректері негізінде жасалады. Созылмалы мидың ишемиясы гипотензиялық, гиполипидемиялық, антигралдандық терапияны жүргізуді қамтиды; Қажет болса, хирургиялық тактиканы сайлады.

Негізгі ақпарат

Созылмалы ми ишемиясы - мидың баяу дамып келе жатқан жетістіктері, нәтижесінде мидың дормаланған әсері, нәтижесінде ми тінінің әсерінен, ми тіндеріне ми тіндеріне, ми тіндеріне нұқсан келтіреді. «Созылмалы ми Ишемия» ұғымына мыналар кіреді: ток-күйзеліс энцефалопатиясы, созылмалы энцефалопатия, тамырлы энцефалопатия, церобрукулопалық энцефалопатия, атеросклеротикалық энцефалопатия, атеросклеротикалық), тамырлы (атеросклеротикалық), тамырлы (кеш) тамырлы (кеш) эпилепсия. Жоғарыда аталған атаулардың ішінде «қорнынды энцефалопатия» термині көбінесе қазіргі неврологияда қолданылады.

Негізгі этиологиялық факторлардың қатарында атеросклероз және артериялық гипертензия қарастырылады, көбінесе осы екі штаттың комбинациясын анықтайды. Басқа жүрек-қан тамырлары аурулары ишемияны, әсіресе созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілерімен, жүрек соғуының бұзылуының белгілері, жүрек соғудың бұзылуы (аритмияның тұрақты және пароксизмальды формалары), көбінесе жүйелі гемодинамикаға әкеледі. Мидың тамырларының, мойын, иық белдеуі, аорта (әсіресе оның доғалары), олар осы кемелердің атеросклеротикалық, гипертониялық немесе басқа алған процестерінде дамуға болмайды.

Жақында, веналық патологияға мидың созылмалы гемшемиясын дамытуда үлкен рөлге, тек ішіне ғана емес, сонымен қатар экстракраниалды. Созылмалы мидың ишемиясын қалыптастырудағы белгілі бір рөл артериялық және веноздық сияқты ыдыстардың қысылуын ойнай алады. Тек спонилогендік әсер етіп қана қоймауы керек, сонымен қатар өзгерген құрылымдар (бұлшық еттер, ісіктер, аневризм) арқылы да қысылуы керек. Созылмалы мидың ишемиясын дамытудың тағы бір себебі церебральды амилоидоз болуы мүмкін (егде жастағы пациенттерде).

Клиникалық анықталған энцефалопатия, әдетте, аралас этиология болып табылады. Созылмалы мидың ишемиясы үшін бекітілген факторлар болған жағдайда, осы патологияның барлық қалған әртүрлілігінің барлық түрлендірілуіне қосымша себептер бойынша түсіндірілуі мүмкін. Қосымша факторлардың шығарылуы, созылмалы ми ишемияны едәуір азайту, этиопатогенетикалық және симптоматикалық емдеудің дұрыс тұжырымдамасын жасау қажет.

Созылмалы мидың қосымша себептері Ишемия: тұқым қуалайтын ангиопатия, кеме қысу, артериялық гипотензия, церебральды амилоидоз, жүйелік васкулит, қант диабеті, қан аурулары.

Патогенез

Соңғы жылдары созылмалы мидың 2 патогенетикалық нұсқалары келесі морфикалық ерекшеліктер бойынша ISChemia-ның 2 негізгі патогенетикалық нұсқалары қарастырылады: зақымданудың және жеңілдікті локализацияның сипаты. Ақ заттың екі жақты диффузды зақымымен, циркулядролық энцефалопатияның лейкоестефалопал (немесе субкортикалық бисавангер) нұсқасы оқшауланған. Екіншісі - лакунар фокуінің көп болуы бар лақар. Алайда, іс жүзінде аралас опциялар жиі кездеседі.

Lacunary опциясы көбінесе кішкентай кемелердің дереу округіне байланысты. Ақ субстанцияның диффузды зақымдануының патогенезінде жетекші рөлді жүйелі гемодинамиканың қайталанатын эпизодтары - артериялық гипотензиялар ойнайды. Қан қысымының құлдырауының себебі интенсивті терапияның жеткіліксіз болуы мүмкін, жүрек ағызуының төмендеуі мүмкін. Сонымен қатар, жөтел, хирургиялық араласу, ортостатикалық гипотензия (вегетативті-қан тамырлары дистониясы бар) үлкен маңызға ие.

Созылмалы гипофорфинг жағдайында - созылмалы мидың негізгі патогенетикалық байланысы - ишемия - өтемақы тетіктерінің сарқылуы пайда болады, мидың энергия қолдауы азаяды. Біріншіден, функционалды бұзылулар дамуда, содан кейін қайтымсыз морфологиялық бұзылулар: мидың қан ағымының баяулауы, қандағы глюкоза мен оттегінің төмендеуі, тотықтырғыш стресс, капиллярлық дақтар, тромбозға бейімділік, жасуша мембраналарының деполяризациясы .

Симптомдар

  • Созылмалы мидың негізгі клиникалық көріністері - ихемия - бұл эмоционалды саладағы есте сақтау қабілеті және оқыту қабілеті, жад және оқыту қабілеті нашарлайды. Созылмалы мидың ишемиясы клиникалық ерекшеліктері - прогрессивті курс, қойылым, синдромия. Шағымдардың болуы, әсіресе, танымдық белсенділіктің (назар, есте сақтау) және созылмалы ми ишемиясының дәрежесі арасындағы кері байланыстарды атап өткен жөн айтуы керек: анағұрлым танымдық функциялар зардап шегеді, шағымдар аз. Осылайша, шағымдар түріндегі субъективті көріністер процестің ауырлығын да, сипатын да көрсете алмайды. Сексулсиниялық энцефалопатияның клиникалық бейнесінің өзегі танымдық бұзушылықтармен танылған, олар мен сахнада анықталған және III кезеңге біртіндеп ұлғайтылған. Сонымен қатар, эмоционалды бұзылулар дамыған (инерция, эмоционалдық тұрақтылық, мүдделер жоғалуы), әр түрлі мотоциклдер (бағдарламалау және бақылаудан бастап, кешенді динамикалық емес, жоғары автоматтандырылған, TAI қарапайым рефлексиялық қозғалыстар).
  • Даму кезеңдері I кезең.
  • Жоғарыда келтірілген шағымдар ауызша автоматтандырылған анисанфлексия түріндегі диффузиялық микро-фокустық неврологиялық белгілермен біріктірілген. Жеңіл гүйу өзгерістер (жаяу жүру, кіші қадамдар), үйлестіруші үлгілерін іске асырудағы тұрақтылық пен белгісіздікті азайту. Көбінесе эмоционалды және жеке бұзылулар (тітіркену, эмоционалдық тұрақтылық, алаңдаушылық және депрессиялық ерекшеліктер) байқалады. Қазірдің өзінде осы кезеңде жеңіл танымдық нейродинамикалық типтегі бұзылулар бар: сарқылу, фокустау, интеллектуалды белсенділіктің баяу және инерттілігі. Науқастар нейропсихологиялық сынақтармен және жұмысты есепке алуды қажет етпейтін жұмыспен күреседі. Науқастардың өмірлік белсенділігі шектелмейді. II кезең

Тағы бір фактор - гипертония. Қан қысымының тұрақты өсуі.

. Бұл әлсіз, бірақ басым синдромның пайда болуы мүмкін неврологиялық белгілердің артуымен сипатталады. Орталық түрдегі экстрапурамидалық бұзылулар, толық емес псевдобулберри синдромы, Ataxia, CN дисфункциясы (PROCO және глосопариз) анықталды. Шағымдар пациент үшін маңызды емес болып қалады. Эмоционалды бұзылулар шиеленіседі. Танымдық функция қалыпты, нейродинамикалық бұзылулар деңгейге дейін артады, Diezer (Logo-SubCortex синдромы) толықтырады. Олардың әрекеттерін жоспарлау және бақылау мүмкіндігі нашар. Уақытша шеңбермен шектеусіз міндеттерді орындау бұзылады, бірақ өтеу мүмкіндігі сақталуы (сұраныстарды пайдалану мүмкіндігі) сақталады. Әлеуметтік және кәсіби бейімделуді азайту белгілерінің көрінісі бар.

III кезең

. Онда бірнеше неврологиялық синдромдардың айқын көрінісі бар. Жаяу және тепе-теңдік (жиі тамшылар), зәр шығару, паркинсондық синдром. Сының төмендеуіне байланысты шағымдардың көлемі өз мемлекетіне түседі. Мінез-құлық және жеке бұзылулар экспозиция, жұмыстан босату, апатикалық-эмболиялық синдром және психотикалық бұзылулар түрінде көрінеді. Саңырауқұлақ (сөйлеу, есте сақтау, ойлау, ойлау, праксис бұзушылықтар), деменцияға әкелуі мүмкін, бұл нейродинамикалық және диверсиялық туындылармен қатар пайда болады. Мұндай жағдайларда пациенттер ақырын әлсіретеді, ол кәсіби, әлеуметтік және тіпті күнделікті қызмет түрлерінде көрінеді. Әдетте мүгедектікке жиі қарайды. Уақыт өте келе, өзін-өзі қызмет көрсету мүмкіндігі.

. Онда бірнеше неврологиялық синдромдардың айқын көрінісі бар. Жаяу және тепе-теңдік (жиі тамшылар), зәр шығару, паркинсондық синдром. Сының төмендеуіне байланысты шағымдардың көлемі өз мемлекетіне түседі. Мінез-құлық және жеке бұзылулар экспозиция, жұмыстан босату, апатикалық-эмболиялық синдром және психотикалық бұзылулар түрінде көрінеді. Саңырауқұлақ (сөйлеу, есте сақтау, ойлау, ойлау, праксис бұзушылықтар), деменцияға әкелуі мүмкін, бұл нейродинамикалық және диверсиялық туындылармен қатар пайда болады. Мұндай жағдайларда пациенттер ақырын әлсіретеді, ол кәсіби, әлеуметтік және тіпті күнделікті қызмет түрлерінде көрінеді. Әдетте мүгедектікке жиі қарайды. Уақыт өте келе, өзін-өзі қызмет көрсету мүмкіндігі.

Созылмалы мидың ишемиясы үшін, тарихтың келесі компоненттері үшін: миокард инфарктісі, ишемиялық жүрек аурулары, стенокардия, артериялық гипертензия (бүйрек, жұлдыз, торлы, торлы, ми), атеросклероз, перифериялық артериялық аяқ-қолдар, қант диабеті. Физикалық сараптама жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясын анықтау үшін жүзеге асырылады және кіреді: аяқтар мен бас ыдыстардағы пульсацияны, барлық 4 аяқтың, жүрек қысымын өлшеу, жүрек және іш қуысының аускультациясы Жүрек соғу жиілігін анықтаңыз.

Зертханалық зерттеулердің мақсаты - созылмалы ми ишемия мен оның патогенетикалық механизмдерінің даму себептерін анықтау. Қан, рН, қандағы қант деңгейлерін, липидтер деңгейінің жалпы талдауын жүргізу ұсынылады. Мидың зардаптары мен ыдыстарының зақымдану дәрежесін, сондай-ақ фондық ауруларды анықтауға, келесі аспаптық зерттеулерді жүргізу ұсынылады:

Ми ми. Созылмалы ишемия белгілері: Ликварныйдың кеңістіктерінің орталық (қызыл көрсеткіні) және перифериялық (көк жебені) кеңейту, оң жақтағы базальдық ядролардың ауданындағы киста (жасыл жебе), кеңейтілген гилагила (сары жебе)

Дифференциалды диагноз

Бірқатар зертханалық зерттеулер ортақ қан, қандағы глюкоза деңгейлерін, липидтердің көрсеткіштерін зерттеуге тағайындалады. Электрокардиография, офтальмоскопия, мойнының спондилографиясы, бастың udg артериялары, дуплексті және экстраиандық және қосымша зарядтағы және қосымша зарядтағы және қосымша зарядтағы сараптама ми шабуылының дәрежесін анықтайды. Мидың кемелерінің контраст рентгенографиясы кемелерді дамытудың патологиясын анықтау мақсатында жүзеге асырылады.

Жоғарыда келтірілген шағымдар созылмалы мидың ишемиясы әр түрлі соматикалық ауруларда, онкологиялық процестерде де туындауы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай шағымдар көбінесе шекаралық психикалық бұзылулар мен эндогендік психикалық процестердің симптомдық кешеніне енгізіледі.

Ірі қиындықтар әр түрлі нейроженеративті аурулармен созылмалы мидың дифференциалды диагнозын тудырады, әдетте, бейнедомдық бұзылулар мен кез-келген фокустық көріністерге тән. Бұл ауруларға мыналар кіреді:

  • Созылмалы ми Ишемияны емдеудегі басты мақсат - кемелердегі қан айналымын қалпына келтіру үшін ишемиялық мидың деструктивті процесін тұрақтандыру. Дұрыс емдеу аурудың даму қарқынын тоқтата тұруға, функцияларды өтеудің ар-анеликалық механизмін күшейтуге көмектеседі. Терапия сонымен қатар бұл аурудың алдын алуды және онымен байланысты. Сонымен қатар, созылмалы мидың ишемияны мидың ісіктерінен, нортаникалық гидроцефал, идиопатиялық имбасия және атаксиядан ажырату үшін жиі қажет.
  • Созылмалы созылмалы ишемияны емдеудің мақсаты - мидың ишемиялық миының жойқын процесін, прогрессияның өсуін, функцияларды өтеу, ишемиялық инсульттің (алғашқы және қайталанған, сонымен қатар терапия) алдын-алу үшін субстроциттерді жандандыру процесін тұрақтандыру болып табылады. біріктірілген соматикалық процестер. Созылмалы ми Ишемия инсульт немесе қатты соматикалық патологияның дамуымен қиындатылмаған жағдайда, ауруханаға жатқызудың абсолютті болып саналмайды. Сонымен қатар, танымдық бұзылулар болған жағдайда, пациенттің әдеттегі жағдайдан шығуы аурудың барысын ушықтыра алады. Созылмалы мидың ишемиясы бар науқастарды емдеуді невропатолог дәрігермен амбулаториялық емханалық ортада жүргізуі керек. Цереброваскулярлық ауруларға қол жеткізгеннен кейін III кезең, патронат ұсынылады.
  • Созылмалы ми Ишемия екі бағытта жүзеге асырылады. Біріншісі - жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі деңгейлеріне әсер ете отырып, мидың перфузиясын қалыпқа келтіру. Екіншісі - тромбоцит гемостазальды байланысына әсер етеді. Екі бағыт да нейропротекторлық функцияны жүзеге асыру арқылы церебральды қан ағынын оңтайландыруға ықпал етеді. Гиздивті терапия.
  • Созылмалы мидың созылмалы ишемиясының алдын-алу және тұрақтандыруында жеткілікті қан қысымын сақтау үлкен рөл атқарады. Тиісті антигипертензиялық препараттар болған кезде, өткір ауытқулардан аулақ болу керек, өйткені мидың қан ағымының дамуы созылмалы ишемияны дамытуға салынуда. Клиникалық тәжірибеде дамыған және енгізілген антигипериялық препараттардың ішінде екі фармакологиялық топтарды ажырату керек - ангиотенсинді түрлендіретін ферменттер мен ангиотенсиннің II рецепторлық антагонистер. Бұл және басқаларда ангиогогогипедия ғана емес, сонымен қатар артериялық гипертензиямен (жүрек, бүйрек, ми) зардап шеккен мақсатты мүшелерді қорғайтын ангиоөмек әсері ғана емес, ангиопротиялық әсері бар. Дәрі-дәрмектердің антихникалық тиімділігі оларды басқа гипотензиялық құралдармен (индапамид, гидрохлоростикиозид) біріктірген кезде көбейеді. Гиполипидемиялық терапия.
  • Ми мен диланпия тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы бар науқастар диетадан басқа (жануарлардың майларын шектейтін) пациенттер, гиполипидемиялық құралдарды (статиндер - SimVastatin, AtorVastatin) тағайындаған жөн. Негізгі акциядан басқа, олар эндотелийдің функцияларын жақсартуға, қан тұтқырлығының төмендеуіне, антиоксидантты әсерге ықпал етеді. Антиграндық терапия.
  • Созылмалы ми Ишемия тромбоциттер-тамырлы гемостаздың байланысын жандандырады, сондықтан антигративті препараттар қажет, мысалы, ацетилсалицил қышқылы қажет. Қажет болса, емдеуге басқа антиагрегаттар қосылады (клопидогрель, дипириидамол). Біріктірілген әрекетті дайындау.

Жоғарыда сипатталған базалық терапиядан басқа тетіктердің әртүрлілігін ескере отырып, пациенттер қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіреді, веноздық ағып, ангиротрофиялық қасиеттері бар микроциркуляция. Мысалы: винпокетин (тәулігіне 150-300 мг); Гинкго билоба жапырақтары (тәулігіне 120-180 мг); Зиннаризин + Пирацетам (сәйкесінше 75 мг және тәулігіне 1,2 г); Пирацетам + винпоцетин (сәйкесінше 1,2 г және 15 мг); Николин (тәулігіне 15-30 мг); Pentoxifillain (тәулігіне 300 мг). Тізімделген препараттар жылына екі рет, курстар 2-3 айға белгіленеді.

Хирургия.

Созылмалы ми Ишемияда хирургиялық араласудың айғақтары басшының негізгі артерияларына окклюзиялық-стендтік зақымданудың дамуы болып саналады. Мұндай жағдайларда реконструктивті операциялар ішкі каротид артериялары бойынша - каротидті эндартерэктомия, ұйқысыз артериялар.

Болжау және алдын-алу

Қиындық ми аневризмалары

Тиісті емдеудің уақтылы диагнозы және мақсаты созылмалы мидың ишемиясының дамуын тоқтата алады. Аурудың ауыр ағымы болған жағдайда, науқастың жұмыс қабілеттілігінің төмендеуі (гипертония, гипертония, қант диабеті және т.б.) ауырған жағдайда (мүгедектікке дейін).

Профилактикалық іс-шаралар ЕСКЕРТУ Созылмалы мидың ишемиясы ерте жастан бастап жүзеге асырылуы керек. Тәуекел факторлары: семіздік, гиподинамия, алкогольдік теріс пайдалану, темекі шегу, темекі шегу, стресстік жағдайлар және т.б. Гипертония, қант диабеті, атеросклероз сияқты ауруларды емдеу тек маман дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Созылмалы мидың алғашқы көріністерінде ишемияда алкоголь мен темекі тұтынуды шектеу, физикалық күш-жігердің көлемін азайту керек, күнде ұзақ тұрудан аулақ болыңыз.

Ми - адам ағзасындағы ең белсенді қан тұтынушыларының бірі. Егер жүйке жасушалары оттегі мен қоректік заттарға қан алуды тоқтатса, олар 5-7 минут ішінде өлуі мүмкін. Инсульт кезінде церебральды қан ағымының күрт бұзылуы - бұл адам өміріне қауіп төндіретін күрделі мемлекет.

Біздің осы саладағы сарапшымыз:

Аурухана меңгерушісі, дәрігер-терапевт

  • Дәрігерге қоңырау шалыңыз
  • Бірақ миға қан жеткіліксіздігі созылмалы болуы мүмкін. Бұл шарт созылмалы мидың ишемиясы деп аталады, оны созылмалы цереброваскулярлық жеткіліксіздік, ток-күйзеліс энцефалопатиясы деп те атайды.
  • Созылмалы қарасора кемелері туралы фактілер:
  • Көбінесе ауру 40-50 жылдан кейін пайда болады.

Оның таралуы дамып, дамыған елдер саны, өйткені дамыған елдер саны, өйткені ток күйзеліс энцефалопатиясының негізгі себептерінің таралуы - артериялық гипертензия, атеросклероз.

Алдымен ауру салыстырмалы түрде жеңіл белгілерге әкеледі, бірақ уақыт өте келе мүгедектер бұзады, мүгедектігі мүгедектерге айналады.

Көбінесе, каротид артериясы зардап шегеді, олар мидың қай қанын құрайды.

  • Ауыр зардаптардың қаупін азайту үшін ишемияны емдеу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Алғашқы белгілерде - бас аурулары, Шаки Гаит, шаршау, есте сақтау, ұйқының нашарлауы - сіз дереу дәрігерге баруыңыз керек. 24/7 дәрі-дәрмек медицинасында невропатологқа қабылдауға жазылыңыз. Izshemia миының тамырларын емдеу
  • Ми Ишемиялардың негізгі емі өз себептерімен - атеросклерозға және артериялық қысыммен күресуге бағытталған. Невролог келесі есірткіні тағайындай алады: Қан қысымын төмендететін препараттар
  • . Олардың әртүрлі топтары бар, олар әр түрлі тәсілдермен әрекет етеді. Дұрыс емдеу - бұл оңтайлы көрсеткіштерге қан қысымын тұрақты сақтауға көмектеседі. Дәрі-дәрмектердің комбинациясын әр науқас үшін жеке дәрігерге бөлу керек. Антийлипидемиялық құралдар
  • . «Жаман» майлардың қандағы концентрациясын азайтуға және атеросклеротикалық бляшкалардың өсуіне жол бермейді. Антигреганта

- тромбоцитке жабысып, қан қалампырының алдын алатын дайындық. Дәрігерлер көбінесе пациенттерге - аспиринге тағайындалған танымал антиагрегаттардың бірі.

Антиоксиданттар

- аскорбин қышқылы, токоферол, Эйконол.

  • Сондай-ақ, ми кемелерінің созылмалы ишемиясын емдеу аурудың белгілерімен күресті қамтиды. Шаршаумен, адаптогендер қолданылады, В дәрумендері қолданылады. Сілтегіш, ноотропты препараттарда (пирацетам, актовин және т.б.) ойлауға көмектеседі.
  • Өмір салты маңызды. Сексулсюралық энцефалопатия кезінде артық жұмыс істеу мүмкін емес, сізге толыққанды ұйқы қажет, физикалық күш-жігерді қатаң түрде қабылдау керек.

Көптеген адамдар қандай инсульт дегеніміз не және бұл жағдайдың қауіпті екенін біледі. Жүйке жасушалары оттегінің жетіспеушілігін өте нашар алып, тез өледі. Созылмалы ми Ишемия аз «әйгілі», бірақ қауіпті күйде емес. Онымен мида шамамен бірдей процестер пайда болады, бірақ айтарлықтай айырмашылықтар бар:

Процесс уақыт өте келе созылған. Ми кемелеріндегі үдеулер кенеттен бұзылмайды. Жүйке жасушаларының белсенділігі біртіндеп төмендейді. Алдымен, адам салыстырмалы түрде жеңіл белгілерді уайымдайды, уақыт өте келе олар көбейіп, қатты асқынулар дамуда.

Мидың созылмалы ишемиясы бар инсульттен айырмашылығы, бір-біріне ешқандай фокус жоқ, онда көптеген жүйке жасушалары бірден қайтыс болды. Процесс диффузиялық, яғни ол бірде болмайды, бірақ көптеген кемелерде бүкіл ми зардап шегеді.

  • Мидың ишемиясы кезінде үш кезең ажыратылады, олардың әрқайсысы белгілі бір ерекшеліктермен сипатталады.
  • Аурудың бірінші кезеңіндегі ересектерде мидың ишемиясы
  • Әдетте аурудың басында пациенттер келесі шағымдарды жасайды:
  • Бас ауруы және бас айналу.
  • Шаршаудың жоғарылауы.
  • Жүру кезінде тұрақсыздық сезімі.
  • Әлсіздік, басындағы ауырлық.

Ұйқы бұзылыстары.

Жиі зиянды көңіл-күйдің өзгеруі.

Жад, назар аудару.

Тексеру және тексеру барысында дәрігер жеңіл бұзушылықтарды анықтай алады.

  • Емдеу осы кезеңде басталған дұрыс. Дұрыс терапия белгілерді едәуір азайтуға немесе олардан арылуға көмектеседі. «Медицина тәулік бойы» медициналық орталығында невропатологқа және емтиханға жазылуға жазылыңыз.
  • Екінші кезеңдегі созылмалы мидың симптомдары
  • Егер дұрыс емдеу аурудың бірінші кезеңінде басталмаса, онда жағдай нашарлайды:
  • Жад тіпті күшті.

Жоғалудың жоғалуы.

Бірінші кезеңдегі барлық белгілер өсуде.

Белгілер: жаяу жүру, діріл, қозғалыстарды үйлестіру, депрессия кезіндегі қаттылық.

  • Ауру тек жұмыс істемей, сонымен бірге күнделікті өмір де нашарлай бастайды.
  • Үшінші кезеңдегі ми ишемиясы белгілері
  • Уақыт өте келе, ауру адамды мүгедекке айналдырады:
  • Интеллектуалды функциялар бұзылады: реферат ойлау, оқу, есеп, есептеу, есте сақтау және ақпаратты ойнату және т.б.
  • Мимика жалқау болады.

Жаяу тынышталады.

Гот белгісіз болады, қозғалысты үйлестіруі айтарлықтай бұзылған.

Тамшылар, есінен танып қалады.

Үшінші кезеңдегі ми Ишемиямен ауыратын көптеген науқастардың көптеген кезеңдерінде шекаралас ишемиялық шабуылдың инсульт немесе шабуылын етті (кейде бірнеше рет).

Ауру қалай жүреді?

Уақыт өте келе, егер дұрыс емделмеген болса, мидың кемелерінің белгілері өсуде. Аурудың даму қарқыны әр түрлі болуы мүмкін - кейде баяу, кейде тез болуы мүмкін. Симптомдардың тез өсуі ауру жастарда басталған жағдайда, әсіресе, егер адам жоғары қысымға ұшыраса, онда тән.

Кейде, егер ауру бірінші кезеңде «ұстап алу» басқарса, оны толығымен емдеуге болады. Басқа жағдайларда, емдеудің салдарынан, симптомдардың өсуіне, жұмыс қабілеттілігін, белсенді өмір сүруге қабілетті етіп айтарлықтай баяулайды.

  • Біз сізге қайта қоңырау шаламыз
  • Телефон нөміріңізді қалдырыңыз

Созылмалы мидың ишемиясы дамуы екі негізгі себеппен жүргізіледі:

Атеросклероз - бұл артериялардың қабырғаларында холестерин бляшкалары пайда болатын жағдай. Олар кеменің тазартылуын тарылтып, қан ағымының бұзылуына әкеледі.

Артериялық гипертензия - бұл ауру, оның ішінде қан қысымының тұрақты өсуі 140/90 мм-ден асады. RT. Өнер. Көптеген жағдайларда (90% -дан астам), тәуелсіз ауру ретінде пайда болатын маңызды гипертензия анықталады. Науқастардың 10% -дан азында қысымның артуы басқа органдардың патологиясы, мысалы, бүйректермен байланысты.

Созылмалы ишемияда мида не болады?

Ишемиямен, оксидантты стресстен ми жасушаларында дамиды, оларда бос радикалдар жинақталған, бұл олардың зақымдануы мен өліміне әкеледі. Ми қан тініндегі заттармен алмасу алаңдатады, нейрондар азайтылады - бұл процесс күтпеген жерден пайда болған жоқ, бірнеше минут ішінде және біртіндеп уақыт өте келе ол созылады.

Феномен пайда болады, оларды «қатал шеңбер» деп атауға болады. Қан ағынының бұзылуы жүйке тініне зақым келтіруге әкеледі, және осыған байланысты, өз кезегінде қан ағымын жүйке реттеу нашар.

  • Аурудың басында қан ағымын тек бір немесе екі церебральды кемелерде сындыруға болады, бірақ біртіндеп патологиялық процесс мидың артериялары мен артерияларын қамтиды. Әр түрлі адамдардың тамыр желісі әртүрлі жолдармен жасалынған. Мидың кейбір ыдыстарында көптеген «қосалқы айналымдар» бар - олар қан ағымының бұзылуын өтей алады, бұл жағдайда ауру баяу жүреді. Егер мұндай айлар аз болса - симптомдар тез өседі.
  • Қандай қауіп факторлары аурудың ықтималдығын арттырады?
  • Мидың ишемиясы себептері - атеросклероз және қан қысымының артуы. Егер адам өмірінде келесі жағдайлар туындаса, осы мемлекеттердің қаупі артады:
  • Отырықшы өмір салты.
  • Тұқым қуалаушылығы: егер ұқсас патологиялар жақын туыстарына диагноз қойылса.
  • Дұрыс тамақтанбау: жануарлардың майларының, қанттың рационында артық.
  • Дене салмағының шамадан тыс салмағы, семіздік.

Темекі шегу, үйлесімсіз алкогольді тұтыну.

45-55 жас аралығындағы жасы үлкен.

Ерлер әйелдерге қарағанда жүрек-қан тамырлары аурулары жиі кездеседі.

Егер сіз сау болсаңыз да, бірақ сіздің өміріңізде осы қауіп факторларының бірнешеуі бар - терапевтке немесе невропатологқа бару артық болмайды. Дәрігер сізді тексереді, сауалнаманы тағайындайды және ауруды диагностикалауға көмектесетін тұрақты скринингтік бағдарламаларды ұсынады.

  • Созылмалы мидың ишемиясы тиімді болғандықтан, оны мүмкіндігінше ертерек басталуы керек. Дұрыс диагноз қою маңызды, бұл әрдайым болмайды.
  • Неврологтың қабілетіне ми ишемиясы диагностикасы. Дәрігердің қабылдау кезінде не болады?
  • Қабылдау басталған кезде невропатолог сізге бірнеше сұрақтар қоя алады:
  • Сіз қандай симптомдар туралы алаңдайсыз? Олар қашан пайда болды?
  • Сіз артериялық гипертензиядан, атеросклероздан, басқа созылмалы аурулардан зардап шегесіз бе?

Уақыт өте келе симптомдар қалай өзгерді? Олар күшейе түсті?

Әдетте сіздің жағдайыңыздың нашарлауына әкеледі?

Сіздің симптомдарыңыз жұмыс істеуге кедергі келтіреді ме, күнделікті істермен күреседі ме?

Содан кейін толық неврологиялық сараптама жүргізіледі. Дәрігер бұлшық еттеріңіздің, рефлекстердің, терінің сезімталдығын, бет бұлшықеттерінің қозғалысын, көз алмаларының қозғалысын тексереді. Сіз окулистке көздің түбін тексеру үшін жіберіледі.

  • Аурудың бастапқы кезеңінде неврополог ешқандай бұзушылықтарды білдірмеуі мүмкін, немесе олар өте әлсіз болады. Созылмалы миды диагностикалаудың заманауи әдістері Ишемия
  • Ми ишемиясы күдік туындаған жағдайда невропатолог сізге келесі диагностикалық әдістерді тағайындай алады: Көз ДНҚ-ны тексеру
  • . Окулист жүргізді. Қазірдің өзінде аурудың ерте сатысында, сіз ретинальды ыдыстардың зақымдануын анықтай аласыз (бұл мидың кемелерінің осындай зақымдануын білдіреді), уақыт өте келе ол өседі. Қан қысымын өлшеу
  • . Әдетте, бұл жоғарылатылады. Электрокардиография (ЭКГ)
  • . Өзгерістер артериялық гипертензияның сипаттамасы анықталған. Церебральды кемелердің доплерографиясы
  • . Веноздық қанның түсуін мидан, кемелердің люменінің тарылуын, склероздың белгілерін, склероздың белгілерін қайталайды. Электроэнцефалогография (EEG)
  • . Мидың қызметінде белгілі бір бұзушылықтар бар. Компьютерлік томография және магниттік резонанстық томография

. Суреттерде сіз ми қарқынының кеңеюін (гидроцефалдың белгісі), церебральды тіндегі төмендетілген тығыздықтың бөлімдерін таба аласыз. Бұл әдістер әрқашан Ишемиядағы патологиялық өзгерістерді анықтамайды, сондықтан олардың нәтижелері 100% сенімді деп санауға болмайды.

Қан химиясы

. «Зиянды» холестериннің жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді.

  • Қажет болса, дәрігер сізге басқа диагностикалық әдістерді тағайындауы мүмкін.
  • Созылмалы мидың дифференциалды диагнозы Ишемия
  • Созылмалы мидың ишемиясы кезінде пайда болатын белгілер басқа аурулардан туындауы мүмкін:
  • Созылмалы инфекциялар;

аллергиялық жағдайлар;

Добавить комментарий