Атриальды фибрилляция (жыпылықтайтын аритмия): формалар, белгілер, емдеу әдістері

Бұл не?

Атриальды фибрилляция - бұл жүрекке бұлшықет талшықтары бұлшықет талшықтары жай ғана емес, үлкен жиілікпен, минутына 300-ден 600-ге дейін төмендетілген ырғақты бұзу. Бұл жағдайда процесс сәйкес келмейді, хаостық, сонымен қатар қарыншалық дисфункцияға әкеледі. Сыртқы жағынан, жүректің «биі» импульстің тез артуымен көрінеді. Соңғысын жиі көру қиын, өйткені ол жыпылықтайды. Бұл осындай салыстыру және патологияны екінші атау берді - жыпылықтаған аритмия.

Диагноздың жанында мүгедектік парағында, сіз 10 қайта қараудың ICC-дегі атриалды фибрилляцияға жататын I 48 кодын анықтай аласыз.

Осы ауруды емдеудегі медицинаның үлкен жетістіктеріне қарамастан, бұл инсульттің, жүрек жеткіліксіздігінің және кенеттен қайтыс болуының негізгі себебі болып қала беретінін мойындауымыз керек. Сонымен бірге, мұндай науқастар санының өсуі болжанады. Соңғысы өмір сүру ұзақтығының өсуімен байланысты және сәйкесінше, аритмиядан зардап шеккен қарт адамдардың саны.

Фибрилляция мен дірілдің айырмашылығы неде?

Мен осы екі ритмдік бұзылыстардың анықтамасы ортақ қате деп санаймын. Шын мәнінде, фибрилляция және атриальды фибрилляцияның әр түрлі гендері мен көріністері бар. Бірінші сипаттама үшін:

  • кардиомиоциттердің хаотикалық қысқаруы (жүрек бұлшықет жасушалары) олардың арасында әр түрлі аралықтары бар;
  • Сол жақ атриумда орналасқан бірнеше ошақтың болуы және ерекше патологиялық разрядтар жасау.

Валюта - аритмияның оңай нұсқасы. Жүрек соғу жиілігі минутына 200-400 соққыға жетсе де, жүрек тең аралықта жүреді. Бұл бұлшықет талшықтарының келісілуіне байланысты мүмкін, өйткені импульстар қозудың бір бағығынан келеді. Сіз ырғақты бұзушылықтың бұл түрі туралы көбірек біле аласыз.

Қоғамдағы таралу

Ең көп таралған атриальды фибрилляцияның тахисистолалық формасы 20 жастан асқан ересек халықтың 3% -ында кездеседі. Және қарт адамдар аурудан үлкен дәрежеде зардап шекті. Мұндай үрдіс бірнеше факторлармен түсіндіріледі:

  • өмір сүру ұзақтығының артуы;
  • патологияның асимптоматикалық формаларын ерте диагностикалау;
  • Фликки аритмиясының пайда болуына ықпал ететін концентрлік аурулардың дамуы.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, 2010 жылы Планетаның 33,5 миллион тұрғынынан патология анықталды.

Әйелдерге кіру қаупі ер адамдарға қарағанда біршама төмен екендігі анықталды. Бірақ сонымен бірге, біріншісі алдымен инсульт үшін жиі сезімтал, көптеген аурулар мен фибрилляциялық клиниканың көп мөлшері бар.

Аурудың себептері және генетикалық аспектілер

Мен жыртқыштың шынайы себебін тек аурудың көрінісін өз үлесін қосқан факторлардан ажырату өте маңызды екенін атап өткім келеді.

Патологияның негізі - генетикалық мутация, бұзылу түрі. Жүрек-қан тамырлары болмаған кезде де, мұндай ДНҚ ақаулары бар науқастарда атриалды фибрилляцияны алу мүмкіндігі өте үлкен.

Қазіргі уақытта генотиптегі өзгерістердің 14 нұсқасы, ырғақты бұзуға әкеледі. Ең жиі кездесетін және маңызды мутация 4Q25 хромосомасында орналасқан деп саналады.

Бұл жағдайда құрылымдардың жан-жақты бұзылуы және миокард атриализмінің функциялары - оны жөндеу орын алады.

Болашақта ол геномдық талдаудың көмегімен, ол аурудың болжамын жақсартатын және патология мен емдеудің ерте диагностикалауына байланысты мүгедектікті азайтады деп болжануда.

Диагностика

Атриальды фибрилляцияны диагностикалаудың ең ақпараттық әдісі - ЭКГ.

Бірақ бұған дейін дәрігер анамнез жинайды. Маңызды ақпарат:

  • жақын туыстарының маңындағы ырғақты бұзушылықтар;
  • Мысалы, жұқа аурулар, мысалы, өкпе, қалқанша безінің патологиясы, қалқанша безі, асқазан-ішек беттері;
  • Әйелдердегі менопаузаның алғашқы көріністері.

Егер пациент импульстің бұзылуын өз бетінше байқаса, онда дәрігер: «Өзгерістер қанша уақыт сақталған және оларды жоюға талпыныс жасалынған ба. Бұл физикалық тексеруден тұрады, бұл дифференциалды диагнозды тез арада тастауға мүмкіндік береді. Өйткені, жыпылықтаған аритмиямен, жүрек соғысы әртүрлі аралықта жүреді.

«Қозғалтқыштың» қысқартуларының тиімсіздігін тыңдай отырып. ОКҚ-ның белгілі бір бөлігі импульстің жиілігіндегі білектегі пұт -алықтан өзгеше болады деп түсініледі. Бірінші реңнің назарын аударыңыз және «өзгермелі» дыбыс деңгейі. Қандай да бір жағдайда, кейбір жағдайларда, кейбір жағдайларда, белгілі тахикардиямен, дәрігер аурудың себебін түсінбейді және ырғақтың бұзылуы туралы қорытынды бере алмайды. Содан кейін кардиограмма құтқаруға келеді.

ЭКГ симптомдары

Науқасты, әсіресе қартайғанға, оның көмегімен, оның көмегімен оның көмегімен оның әр шағымы барысында дәрігерге апару керек. Бұл атриальды фибрилляцияның (ишемиялық инсульт, жүрек жеткіліксіздігі), жасырын (асимптоматикалық) және пароксизмальды формалардың диагнозын жақсартуға мүмкіндік береді. Сондықтан, сізден амбулаториялық қабылдауға немесе ауруханада ұсынылған кезде, осы процедурадан өту мүмкін емес кезде, «тамырлы апат» пайда болғанға дейін көптеген пациенттер жүректің жұмысындағы үзілістерді сезінбейді.

Жаңа әдістер әзірленуде, бұл сізге заң бұзушылықтарды өз бетінше анықтауға мүмкіндік береді. Мысалы, Cuckings портативті тіркеушілер, ЭКГ электродтары бар смартфондар, салитмияны анықтау алгоритмдері бар тонометрлер.

Бірақ олардың барлығы әлі де дәстүрлі кардиограмманың ақпараттылығынан төмен, олар бойынша атриалды фибрилляцияларда келесі өзгерістер анықталған:

  • Prong r жоқ;
  • Қарыншаның ырғағына жауап беретін R-R интервалдары әртүрлі ұзындыққа ие;
  • Толқындар бар Ff. , аурудың басты белгісі болып саналады.

Патологияның пароксизмальды түрін диагностикалауға назар аударамын, тәуліктік қысқа мерзімді ЭКГ-ға немесе тәулік бойы халық бақылауына жүгінуі керек.

Төменде фотосуретте жыпылықтаған жыпылықтаған адамдардың мысалдары көрсетілген.

Хирургиялық оқшаулану Сол жақ атриум оқшаулануын кардиоторакалкалкалкалар бірнеше ондаған жылдар бойы жүргізді, бірақ хирургиялық емдеуден кейін науқастардағы ишемиялық инсульт жиілігіне бейресдиалды зерттеулер жоқ.

ЭКГ-да фибрилляция

Атриальды фибрилляцияның жіктелуі

Қазіргі уақытта кардиологтарды қолдану арқылы қолданылатын үш атақты фибрилляцияның жіктемесі бар. Патология бөлінеді:

  • формасы (аритмияның ұзақтығын, яғни пароксизмальды, тұрақты, тұрақты);
  • Оның дамуына ықпал ету себебі, оның дамуына ықпал ету;
  • Симптомдардың ауырлығын ескере отырып, ауырлық дәрежесі, ол жүрек ырғағының бұзылуымен бірге жүреді.

Мұндай бөлу өте маңызды, өйткені ол дәрігерге ауруды емдеудің және оның екінші қайталама асқынуларының алдын-алудың ең тиімді әдісін анықтауға мүмкіндік береді.

Нысанs

Ұлттық кардиологиялық бағыттағыштарды 5 атриальды фибрилляция формалары бойынша беріледі:

  • бірінші анықталды;
  • пароксизмал;
  • Тұрақты;
  • ұзақ тұрақты;
  • тұрақты.

Науқастардың ішінен аурудың алдын алу сипаты бар, яғни сирек кездесетін қысқа мерзімді аритмиалардың сирек шабуылдары біртіндеп артып, ұзағырақ болады. Клиникалық тәжірибе көрсеткендей, бұл жағдай жүрек ырғағын тұрақты бұзудың дамуымен аяқталады. Науқастардың тек 2-3% -ы тек 10-20 жылға мерзімді жыпылықтай алады.

Сол бөлімде мен Фредерик синдромына кірген патологияның атиптік формасын айтқым келеді. Сипатталған ауру жүрек соғуымен және күйзелістер арасындағы әр түрлі аралықтардың қатысуымен көрсетілетін тахиархитмия санатына жатады. Бірақ пациенттердің 0,6-1,5% -ында кездесетін бұл өте сирек кездесетін патология түрі қалыпты болып саналады, ал кейде брадистер. Яғни, жүрек соғу жиілігі қалыпты диапазонда болады - 60-80 UD. / Мин немесе 60 ° C. / мин-ден аз. / Мин.

Фредерик синдромы - бұл фибрилляцияның үйлесімі және III дәрежелі орталық блокадасы. Бұл дегеніміз, Atria қарапайымдылығы қарыншаларға жетпейді, соңғысы өздерінің ырғақты жүргізушісінен өте қуанышты.

Егер науқастың ауыр органикалық патологиясы болса, мысалы, ықшам, инфарк, миокардит, кәртішеопатия болса, іс-шаралардың осындай дамуы мүмкін.

Алғаш рет анықталды

Алғаш рет қазіргі уақытта диагноз қойылған, оған диагноз қойылған, және оны бұрын анықтау туралы ештеңе жоқ. Жүргізудің бұл түрі Arthythmia-да пароксизмальды және тұрақты, асимптоматикалық және клиникалық көрініс болуы мүмкін.

Жүрек соғу жиілігі нашарлағанның бұл жіктелу формасы аурудың ұзақтығына қарамастан тағайындалуы керек, бұл тыныс пен жүрек соғысы, оның алдағы тыныс алу және оның көріністерінің ауырлығы. Медициналық көмекке қайта өтініш берген кезде, осы патология туралы, диагнозды тұжырымдағы «алғашқы анықталған» префиксі пайда болмайды.

Пароксизмал

Пароксизмальды атриальды фибрилляция деп аталады деп аталады деп кенеттен басталады және 1-2 күн ішінде дербес жоғалады. 7 күнге дейін ұстайтын жыпылықтайтын аритмия шабуылдары да патологияның осы түріне қатысты.

Осындай аурудың барысында пациенттер жүректің жұмысындағы үзілістерді, тыныс алудың қысқаруымен, ауыртпалығы, әлсіздік, бас айналу, тозақ. Кейде осы пароксистердің фонында, нақты нақты мемлекеттер дамуда.

Бетінен қайтпау

Табанды әдемі аритмия - бұл атриальды фибрилляция бір аптадан ұзаққа созылады. Бұған сонымен қатар тек 7 күннен немесе одан да көп күн немесе одан да көп дәрі-дәрмектердің кардиоверсиясы немесе дәрі-дәрмектерінің әсерінен жойылған шабуылдар бар.

Іс жүзінде, кейде пароксизмальды және тұрақты түрді саралау өте қиын, өйткені дәрігер мен пациенттің осындай ұзақ мерзімді бақылауды жүзеге асыру мүмкіндігі жоқ. Содан кейін емдеудің тиімді тактикасын таңдауда белгілі бір қиындықтар бар. Кейбір жағдайларда ырғақты бұзылулардың осы екі түрінің ауысуы байқалады.

Ұзақ тұрақты

Ұзақ мерзімді тұрақты жыпылықтаған жыпылықтағы фликер аритмиясы немесе тұрақты, науқасты жыл бойына, кейде одан да ұзаққа созады. Диагноздың осындай тұжырымдалу жағдайы - бұл жүректің ырғағын бақылау стратегиясы кардиологпен осындай пациент үшін таңдалады. Сонымен бірге, патология пайда болғаннан кейін біраз уақыттан кейін, жалғыз адам, мінез-құлық белгілерін сезінуді тоқтатады. Клиника физикалық күш-жігердің бір сәтінде ғана көрінеді.

Мұндай жағдайда дәрігерлер аритмияның басталуын немесе оның соңғы шабуылының пайда болуын тиісті анамнез немесе медициналық тексеруден өткізбестен анықтау мүмкін емес.

Тұрақты

Дәрігер мен пациент қалыпты синус ырғағын қалпына келтіруге бағытталған қадам жасамауға шешім қабылдаған ұзақ тұрақты ауру, кейінірек басқа атқа ие болады. Осы кезден бастап оны жыпылықтайтын аритмияның тұрақты түрі деп аталады.

Бұл жағдайға кез-келген жағдай жүргізіліп жатқан жағдайда, жүрегінің соғуы жүргізіліп, сәтсіздікке ұшырады. Содан кейін интервенциялық әуе кемесінің радиологиялық технологиялары пайдаланылмайды.

Науқас өз ойларын өзгертіп, ырғақты бақылауға апаратын іс-шараларға келіскен кезде, тұрақты нысанда тұрақты түрде айналады.

Клиникалық классификация (патологияға байланысты)

Клиникалық классификация, атрицалық фибрилляцияны, яғни, яғни армитальды аурулар немесе мемлекеттердің аритмия қаупін арттыратын мемлекеттер арасындағы айыруға арналған. Патологияның генетикалық себебі туралы айтылған болса да, ол міндетті түрде дамиды дегенді білдірмейді. Осылайша мутация пайда болғандықтан, оны «итеру» керек.

Кестеде фибрилляцияның жекелеген түрлерінің дамуына ықпал ететін жағдайлар тізімделеді.

Фибрилляция түрі

Себепкер болу

Органикалық жүрек зақымдануы аясында қайталама

Сол жақ қарыншаның дисфункциясымен, артериялық гипертензиямен, артериалды гипертензиямен бірге жүректің ауруларымен арандатады.

Фокус

Ол жас пациенттерде, тарихында атриалды тахикардия немесе фибрилляцияның қысқа мерзімді эпизодтары бар.

Көп мөлшерде

Ерте жастан бірнеше генетикалық мутациялардың фонынан туындайды.

Операциядан кейінгі

Ашық кардиохирургиялық операциялар қозғалған және әдетте пациент қалпына келтірілген кезде тәуелсіз бекітіледі.

Клапан патологиясы бар науқастардағы фибрилляция

Митральды стенозда, клапан аппаратын түзетуге арналған хирургиялық араласудан кейін дамыған.

Спортшыларда аритмия

Пароксизммен көрінеді және сабақтардың ұзақтығына және ұзақтығына байланысты.

Моногендік

Ол бір гендік мутация бар науқастарда пайда болады.

Айта кетейік, жыпылықтаған аритмияның түрі бойынша бөлу алгоритмдерді емдеуді реттеуге арналған.

Өзгертілген EAPC шкаласы

Бұл масштаб пациенттің өмір сүру сапасын бағалау үшін қолданылады, яғни, аурудың белгілері күнделікті жұмысты орындауға кедергі келтіреді. Өйткені, клиникалық көріністің көрінісі атриальды фибрилляцияның емдеу тактикасына байланысты.

Минималды белгілер науқастардың 25-40%, 15-30% - айтарлықтай ыңғайсыздық және патологияның көріністерінің орташа шектеулері байқалады.

Кесте атриалды фибрилляцияның ауырлығы көрсетілген.

Күш

Клиникалық көріністің ауырлығы

1

Аурудың белгілері жоқ.

2А.

Патология белгілері минималды және науқасқа кедергі жасамаңыз.

2b.

Науқастың күнделікті жұмысы және өнер көрсеткенімен, бірақ тыныс пен жүрек соғысы сезіледі.

3

Науқастың қалыпты өмірлік белсенділігі аритмия белгілерінің нәтижесінде бұзылған (қысылып, жүрек соғысы, әлсіздік).

4

Науқас фибрилляцияның белгілі бір ауырлығында өзіне қызмет ете алмайды.

Атриальды фибрилляцияны емдеу (Shimmer Arrithmia)

Атриальды фибрилляцияны емдеу, яғни бастауыш буын дәрігерлерінің (терапевт, отбасылық дәрігерлердің) өзара әрекеттесуі, яғни, ең алдымен, науқастарға көмек, ал таратылған мамандар (кардиологтар, жүрек) хирургтар). Тек осы тәсілмен және пациенттің мінез-құлқын үздіксіз оқыту осы патологиямен тактиканы ұстану оң нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Емдік шараларды таңдаған кезде келесі факторлар ескеріледі:

  • Гемодинамикалық тұрақтылық (артериялық қысым көрсеткіштері), клиникалық көріністің ауырлығы;
  • аритмияның барысын ушықтыратын жүрек-қан тамырлары және басқа да аурулардың (тиротоксикоз, сепсицоз және т.б.) болуы;
  • инсультті дамыту қаупі және қанды сұйылтатын дәрілердің қажеттілігі (антикоагулянттар);
  • Жүрек соғу жылдамдығы және бұл көрсеткіштің маңыздылығы;
  • Патология белгілері және синус ырғағын қалпына келтіру мүмкіндігі.

Науқастың жағдайын жан-жақты бағалаудан кейін ғана, оны әрі қарай жүргізуге қатысты шешім қабылданады.

Инсульттің алдын алу

Ұзақ уақыт бойы фибрилляция ишемиялық соққылардың пайда болу қаупін едәуір арттыратындығы дәлелденді. Бұл жүрек палаталарында қан ұйығышының пайда болуына байланысты, содан кейін олардың ми кемелеріндегі көші-қонымен байланысты.

Сондықтан, жыпылықтаған аритмияның тұрақты түрін, сондай-ақ аурудың басқа түрлерін емдеуде қан клеткаларын қолдану кіреді.

Бұған дейін мұндай жағдайда барлығы дерлік бақыланбайды (аспирин-кардио, «кардиомагнет») осындай жағдайда тағайындалды. Бірақ қазіргі уақытта олардың тромбоэмболизмнің алдын-алудың тиімсіздігін дәлелдеді. Енді олар k антагонистерді («Варфарин») және k антагонистер емес жаңа антикоагулянттарды қолдануға жүгінеді («апиксабан», «Дабигатран»). Және есірткінің соңғы тобын тағайындау геморрагиялық соққылардың аздығымен (интракейрлік қан кетулер) аз болады.

Жүрек соғу жиілігін бақылау

Кардиологтарды қолдану арқылы қолданылатын атриалды фибрилляциямен күресте екі негізгі стратегия бар. Олардың бірі жүрек соғу жиілігін бақылауға бағытталған, ал екіншісі - физиологиялық синус ырғағын қалпына келтіру. Сіз түсінгендей, тактиканы таңдау көптеген факторларға байланысты. Бұл науқастың жасы, ал аурудың тәжірибесі және оған ілеспе патологиялардың болуы.

Қарттардағы Fliccity Arritmia созылмалы пішінді емдеу көбінесе жоғарыда аталған әдістердің бірінші деңгейіне негізделеді және аурудың көріністерін айтарлықтай азайтуға, пациенттердің күнделікті белсенділігін арттыруға мүмкіндік береді.

Шабутты алып тастау

Алғашқы анықталған фибрилляция фонында және анемия, инфекциялық патология, декомшентацияланған тиотоксикоздың фибрилляциясы аясында жүрек соғу жиілігінің тез төмендеуі қажет болуы мүмкін.

Мұндай жағдайда бета блокаторлары («Бисополол», «консерв») және кальций каналының блокаторлары («Дилиязем», «Верапамил», «Верапамил», олар жылдам әсер етеді және симпатикалық жүйке жүйесінің тонусына әсер етеді.

Қарыншадан қан шығаратын кезде, аритмия жүрек жеткіліксіздігімен біріктірілген кезде, бета-блокаторлар мен есірткінің үйлесімі («Дигоксин», «Дигитоксин») үйлесімі қолданылады. Және тұрақсыз гемодинамикасы бар науқастарда ол антиаритмикалық агент болып табылатын Amiodaron ішіне кіреді.

Тұрақты қабылдау құралдары

Егер жүрек соғу жиілігінің апаттық азаюы болса, онда, әрине, терапияның осы түрінің ұзақ мерзімді нұсқасы бар.

Көбінесе, көбінесе бета-блокаторлар («метополол», «Метополол», «Небиволол», «Небиволол», «Есмолол», «Есмолол», «Есмолол»), Sinus ry-дің болуына қарамастан немесе фибрилляция.

«Верапамил» және «Дилиязил» және «Дилапамил» және «Дилапамил» және аурудың белгілерін жойып, аурудың белгілерін жойып, физикалық күш-жігердің толеранттылығын арттырған кальций арналарын блокаторлары, ол созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен қарсы тұрады қарыншалық шығарындыларды азайтты.

Ұзақ мерзімді қабылдау үшін тағайындалған дәрі-дәрмектердің тағы бір тобы - бұл кардиологиялық гликозидтер - «Дигоксин» және «Дигты және« Дигитоксин », ол дұрыс емес дозаланғанда улы әсер етеді.

Антиаритмикалық амиоарон, оған «Кордарон» аналогтарға тиесілі, резервтік дайындық болып саналады. Бұл оның «қызметтеріне» өте сирек кездеседі, өйткені оның әрекеті қолайсыз апаттық құбылыстардың массасын тудырады.

Сонымен, біз қорытындылаймыз: 110 Вт-тің ішінде орналасқан жүрек соғу жиілігінің мақсатты деңгейіне жету үшін, қаражаттың таңдауы жеке-жеке, жеке-жеке патологияларды ескере отырып жасалады. Оның мақсаты минималды дозадан басталады, бұл қажетті әсерді алғанға дейін біртіндеп ұлғайтылады.

Ырғақты қалпына келтіру (карта оқу құралы)

Төтенше жағдайлар кезінде пациентте тұрақсыз гемодинамикалық көрсеткіштер байқалған кезде, кардиологтар синус ырғағын қалпына келтіру туралы шешім қабылдауға құқылы. Мұндай тактиканы сақтауға болады және пациенттің әдеттегі келісімімен, оның ішінде Атриальды фибрилляция жарқын клиникалық көріністе, жарқын клиникалық көрініспен жүреді (дем, жүрек соғу, әлсіздік, әлсіздік).

Жоғарыда сипатталған стратегиямен ұқсастық бойынша, бұл емдеу алгоритмі де авариялық және ұзақ мерзімді оқиғалар бар. Және кардиоверсияның өзі электрлік және дәрі-дәрмектер.

Төтенше жағдай әдісі

Төтенше картаны оқу құралы фармакологиялық және электрмен бөлінеді.

Синус ырғағындағы синус ырғағының тиімділігінің эксперименттік растамалары бар. Сонымен бірге, аппараттық әдіске айырмашылығы бар, яғни аштықтан және седативтерді тағайындаудың қажеті жоқ. Осы процедурада қолданылатын құралдарға: «Дофетидид», «Flobinide», «Профафенон», «Amiodaron» және басқалар.

Науқастарға науқастарға үйде жүрек ырғағына, үйдегі жүрек ырғағын, «қалтадағы планшет» деп аталады. Ол үшін «Flearinid», «Профафенон» жарамды.

Тұрақты ток арқылы электрлік автокөлік бағдаршамның негізгі әдісі түрінде негізгі әдіс болып сайланады, ол ауыр атылған гемодинмен ауыратын гемодинамикамен сайланады.

Есірткіге ұзақ уақыт қабылдау

Антиаритмикалық препараттарды ұзақ мерзімді қабылдау эстриялық фибрилляциямен байланысты симптомдардың санын азайтуға және пациенттің жалпы жағдайын жақсартуға арналған. Бірақ, осы тактиканы таңдағанға дейін дәрігер аурудың ауырлығын, жанама әсерлерді дамыту қаупін, әрине, науқастың өз пікірін бағалайды.

Бұл жағдайда қолданылатын негізгі дәрі-дәрмектер:

  • Амиоарон;
  • «Дронедарон»;
  • «Fleynid» және «ProPapanen»;
  • «Округ» және «Дизекирамид»;
  • «Саталол»;
  • «Дофеттиди».

Препаратты таңдау науқасты жан-жақты тексеруден және байланысты патологиялардың болуын ескергеннен кейін ғана жүзеге асырылады. Мысалы, «Дотерамедарон» созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен қарсы.

Катетер абляциясы

Катента және радиожиіліктер (RCH) (RCH) - сол жақ атриумдағы аррутмогендік учаскелердегі аррутмогендік учаскелердегі аррутмогенді учаскелердегі триггерлік аймақтарды оқшаулау және сол жақ атриумдағы «өрт сөндіру» және «миокард» учаскелерінің оқшаулануы .

Синус ырғағын қалпына келтірудің бұл әдісі пароксизмальды, тұрақты және ұзақ мерзімді тұрақты фибрилляциясы бар пациенттерде ең тиімді болып саналады, деп айтылған клиникалық көрініс. Процедура антиаритмдік препараттармен объективті түрде сәтсіздікке ұшырағаннан кейін ғана бағаланады десем.

Тәуекел факторлары және ілеспе аурулар

Сондықтан біз атриалды фибрилляцияның дамуына қабілетті «итермелеу» және оның қайталануы мен асқынуын арттыру туралы пікірталасқа келдік. Егер сіз осы қауіп факторларын уақытында анықтап, олармен шеберлікпен күрессеңіз, сіз одан әрі жүрек ырғағын емдеуден туындаған көптеген мәселелерден аулақ бола аласыз.

Аурулар үшін жыпылықтаған аритмияға мыналар кіреді:

  • созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
  • артериялық гипертензия;
  • Жүректің клапан аппараттарының патологиясы;
  • қант диабеті;
  • семіздік;
  • Тыныс алу аурулары (Ұйқы кезіндегі Коцл, апноэ, И., тыныс алуды тоқтатыңыз, т.б.);

Созылмалы бүйрек ауруы.

Алдын алу: науқас нені білуі керек?

Өкінішке орай, атриалды фибрилляцияның алдын-алуы жоқ, өйткені генетикалық мутациялармен күресетін дайындық пен технологиялар әлі де жоқ. Сондықтан, қалдықтардың бәрі, мүмкіндігінше, аритмияның дамуын тудыратын аурулардың пайда болуына жол бермеу.

Дәрігер Кеңесі

Менің ойымша, семіздік, қант диабеті және артериялық гипертензия қаупін азайтуға қабілетті өмір салтын өзгерту туралы айтудың қажеті жоқ. Бірақ көпшілік отбасылық тарихы аритмияның ауыртпалығын алу, өкпе мен бронхтың барлық ауруларын уақытында, ауада шаңның көп мөлшерімен, көпшіліктен аулақ болу керек (мысалы, Тау-кен өндірісі). Бұл түтікпен байланысты фибрилляцияның қаупін азайтады.

Клиникалық жағдай

Қабылдау бөлімі науқасқа А., 25 жаста, 25 жаста, ауаның жетіспеуі, кеуде қуысы, жүрек соғысы, бас айналу, күрт жалпы әлсіздікке толы. Науқас жартылай кәсіби пауэрлифтингпен айналысқан, ал келесі тәсілде санадан айырылды. Әжелер мен аналар отбасында жыпылықтаған аритмия диагнозы қойылған. Объективті: терінің қақпағы, демалу, қан қысымы, қан қысымы, қан қысымы 90/60 мм, / мин. / Мин. / Мин, сонымен қатар бірінші рең, ритм, ырғақ дұрыс емес, импульс Радиалды артерияда 250 ° C. / мин. Алдын-ала диагноз: «Алғаш рет атриальды фибрилляцияны анықтады».

Диагнозды растау үшін мыналар: қан мен зәрдің клиникалық талдауы, TSH, ECG, ECG-KG деңгейін анықтайды. Науқасты фармакологиялық кардиоверсирден, «Дофетид», содан кейін жүрек соғуы бар синус ырғағы 60-64 Вт бойынша қалпына келтірілді. / Мин. Ауруханада тұру кезінде ЭКГ күнделікті бақылау, фибрилляция пароксизмі байқалмады. Науқасқа физикалық күш-жігерді шектеу ұсынылды.

Тазалау аритмия

Тазалау аритмия (Атриальды фибрилляция) - жүрек ырғағының бұзылуы, жиі, хаотикалық қозу және атрицалық немесе бұралу, атриальды бұлшықет талшықтарының жеке топтарының фибрилляциясы. Шиммер аритмиядағы жүрек соғу жиілігі минутына 350-600-ге жетеді. Ұзақ мерзімді жыпылықтайтын аритмияның ұзақ мерзімді пароксизмімен (48 сағаттан артық), тромбоз және ишемиялық инсульт қаупі артады. Жіберу аритмиясының тұрақты түрімен қан айналымының созылмалы жеткіліксіздігінің күрт прогресі болуы мүмкін.

Негізгі ақпарат

Тазалау аритмия (Атриальды фибрилляция) - жүрек ырғағының бұзылуы, жиі, хаотикалық қозу және атрицалық немесе бұралу, атриальды бұлшықет талшықтарының жеке топтарының фибрилляциясы. Шиммер аритмиядағы жүрек соғу жиілігі минутына 350-600-ге жетеді. Ұзақ мерзімді жыпылықтайтын аритмияның ұзақ мерзімді пароксизмімен (48 сағаттан артық), тромбоз және ишемиялық инсульт қаупі артады. Жіберу аритмиясының тұрақты түрімен қан айналымының созылмалы жеткіліксіздігінің күрт прогресі болуы мүмкін.

Тазалау аритмия ырғақты бұзылулардың жиі кездесетін нұсқаларының бірі болып табылады және аритмия туралы госпитализацияның 30% құрайды. Жүргізуші аритмияның таралуы жасына сәйкес ұлғайды; Ол 60 жастан 60 жасқа дейінгі науқастардың 1% -ында және 60 жылдан кейін пациенттердің 6% -дан астамын құрайды.

Тазалау аритмия

Тазалау аритмия

Жылтырғы аритмияның жіктелуі

Жыпылықтаған аритмияның классификациясына ағымдағы тәсілінің негізі клиникалық ағын, этиологиялық факторлар мен электрофизиологиялық механизмдердің сипатын қамтиды.

Тұрақты (созылмалы), тұрақты және өтпелі (пароксизмальды), әдемі аритмияның түрлерін бөліңіз. Пароксизмальды түрде, 7 күннен аспайды, әдетте 24 сағаттан аз уақытқа созылады. Тұрақты және созылмалы жыртқыш аритмия 7 күннен астам уақытқа созылады, созылмалы форма электрлік кардиологиялықаудың тиімсіздігімен анықталады. Абоксизмальды және жыпылықтайтын аритмияның табанды түрлері қайталанады.

Жыпылықтаған аритмияның алғашқы анықталған шабуылы және қайталанатын (атриальды фибрилляцияның екінші және кейінгі және кейінгі эпизодтары) ерекшеленеді. Тазалау аритмия атриальды ритм бұзылыстарының екі түрінен асып кетуі мүмкін: жылтылдау және атриальды ұшу.

Атрианың жыпылықтағаны (фибрилляция), бұлшықет талшықтарының жеке топтары азаяды, нәтижесінде атриумның келісілген төмендеуі жоқ. Атриовентрикулярлық қосылыста электр импульстарының айтарлықтай мөлшері шоғырланған: олардың кейбіреулері кешіктірілген, ал басқалары оларды әр түрлі ырғағымен қысқартуға мәжбүр етеді. Қарыншалық кесу жиілігінде, тахиизистолалық (қарыншалық 90 немесе одан да көп шахталарда азаяды), нормативтілік (қарыншалық азық-түлік (қарыншалық қысқартулар), брадистоликалық (қарыншалық қысқартулар, қарыншалық азаюы 60-тан төмен), бұлыңғыр аритмияның формалары.

Аругизмнің пароксизмі кезінде қарыншалардағы қандық инъекция (атритандық) қан айдау болмайды. Атриум тиімсіз, сондықтан қарыншаның диастоласында қарынша диастолында толығымен ағып кетеді, нәтижесінде аорта жүйесінде қан босатылады.

Атриальды брендтер тез (минутына 200-400-ге дейін), атриальды ритмді сақтау кезінде атриалды азайту. Миокардтың риза-сілкіністері кезінде миокардтың даулары бір-біріне кедергі келтірмейді, диастоликалық кідіріс жоқ, атриум босаңсу, көбінесе систолада бос емес. Атриальды қанды толтыру қиын, сондықтан, демек, қарыншаға қан ағымы азаяды.

Атриальды және қарыншалық қосылыстарға сәйкес, әрқайсысы 2, 3-ші немесе 4-ші импульстар әрекет ете алады, оң жақ қарыншалық ырғақты бере алады, бұл атриальды дұрыс емес. Атокадалық өткізгіштік бұзылған жағдайда, қарыншаларда хаотикалық қысқарту бар, яғни, атриальды флоттың дұрыс емес түрі дамып келеді.

Жыпылықтайтын аритмияның себептері

Фликки аритмиясын дамыту басқа органдардың жүрек патологиясы мен ауруларын да жүргізе алады. Көбінесе жыпылықтаған аритмия миокард инфарктісінің, кардиосклероздың, жүрек-жүрек ауруының, миокардит, кардиоматия, артериялық гипертензия, ауыр жүрек жеткіліксіздігі. Кейде атриальды фибрилляция тиротоксикоз, адреномиметика, жүрек гликозидтерінің, алкогольдің маскүнемі, алкогольдік, гипокалемия, гипокалемиямен туындауы мүмкін.

Сондай-ақ, идиопатиялық жыпылықтайтын аритмия, олардың себептері, тіпті ең мұқият тексеруден де анықталмаған.

Шиммер Аритмияның белгілері

Жүріп жатқан аритмияның көріністері оның пішініне (брадистолалық немесе тахиизистік немесе тахиизистік, пароксизмальды немесе тұрақты), миокард, клапан аппараты, науқастың психикасының жеке ерекшеліктеріне байланысты. Fliccity Arritmia тахиизистолалық формасын жүргізу әлдеқайда қиын. Сонымен бірге, пациенттер тез жүрегіңізді, тыныс алуды сезінеді, физикалық шиеленіс кезінде, жүректегі ауырсыну және үзіліс кезінде күш береді.

Әдетте, алдымен Fliccity Arthythmia кіреді, пароксизмдердің прогрессиясы (олардың ұзақтығы мен жиілігі) жеке тұлға. Кейбір науқастарда атриальды жыпылықтағаннан кейін, тағы 2-3 шабуылдан кейін, басқалары - сирек кездесетін немесе созылмалы форма құрылды - сирек, қысқа мерзімді пароксизмдер прогрессияға бейімділігі жоқ.

Ашитмиядан жасалған түлкілердің пайда болуының пайда болуы сезілуі мүмкін. Кейбір науқастар оны байқамауы және аритмиялардың болуы туралы тек медициналық тексеруден алғаны туралы білуі мүмкін. Әдеттегі жағдайларда фликки аритмиясы хаотикалық жүрек соғысы, терлеу, әлсіздік, діріл, қорқыныш, полиурия сияқты сезінеді. Жүрек жиілігі, бас айналу, ессіздік, Моргали-Адамс-стокстың шабуылдары байқалады. Жүргізудің симптомдары Sinus Cardiac ырғағын қалпына келтіргеннен кейін дереу жоғалады. Уақыт өте келе жыпылықтаған аритмиядан зардап шеккен науқастар оны байқамай тоқтайды.

Жүректің аускультациясымен, әртүрлі көлемдегі кездейсоқ тондар тыңдалады. Импульстік толқындардың басқа амплитудасы бар аритмикалық пульс анықталды. Шиммер аритмиясында импульстің жетіспеушілігі анықталады - жүректің минуттық қысқартулар саны импульсті толқындар санынан асады). Импульстің жетіспеушілігі аортаның әрқайсысының азаюы қанға түспеуі керек. Атриальды дірілдермен ауыратын науқастар жүрек соғысы, тыныс алу, кейде жүректегі ыңғайсыздық, мойынның мойнына түседі.

Әдемі аритмияның асқынуы

Жіберу аритмиясының жиі асқынулары тромбоэмболизм және жүрек жеткіліксіздігі. Жүртіру аритмиясымен күрделенген митральды стенозда, сол жақ атриовентрикулярлық субъектерлік треверрикулярлы түрде кардиологиялық белсенділік пен кенеттен қайтыс болуға әкелуі мүмкін.

Ірігерлік шеңберлер әртүрлі органдардың тромбоэмболизмін тудыратын үлкен қан айналымының артерияларына түсуі мүмкін; Оның ішінде 2/3 қан ағымы церебральды кемелерге енген. Әрбір 6-шы ишемиялық инсульт аритмиясы бар науқастарда дамиды. 65 жастан асқан церебральды және перифериялық тромбоэмболизмге ұшырайды; бұрын локализациядан бұрыннан көрінбейтін науқастар; Қант диабетімен ауырады, жүйелік артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі.

Тотығу аритмиясында жүрек жеткіліксіздігі жүрек ақаулары мен қарыншалық кесектердің бұзылуынан зардап шеккен науқастарда дамиды. Митральды стеноздағы және гипертрофиялық кардиоматиядағы жүрек жеткіліксіздігі өздігінен жүрек астмасы мен өкпе ісінуі болып табылады. Сол жақ қарыншаның өткір жеткіліксіздігінің дамуы сол жақ қарыншаның төгілуінің бұзылуымен байланысты, бұл өкпе капиллярлары мен тамырлардағы қысымның күрт өсуіне әкеледі.

Шиммер аритмиядағы жүрек жеткіліксіздігінің ең ауыр көріністерінің бірі жүрек шығарындыларының орнына армитмогендік шоктың дамуы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, жанбалы аритмияға қарыншалық фибрилляцияға және жүрек аялдамасына ауысуға болады. Көбінесе, жыл сайын, созылмалы аритмияда созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамиды, аритмиялық дилатациялық кардиомиопатияға дейін дамып келеді.

Жылтырғы аритмия диагнозы

Әдетте, жыпылықтаған аритмияға физикалық тексеруден өткен диагноз қойылған. Перифериялық импульсті пальпациялау кезінде сипаттамалы бұзылған ырғақ, толтыру және кернеу анықталады. Жүректің аускультациясымен, жүрек тонналарының сусыздануы тыңдалады, олардың көлеміндегі айтарлықтай ауытқулар (мен диастолалық кідірістің көлемі, мен қарыншалардың диастолалық құю көлеміне байланысты өзгеріп отырамын). Анықталған өзгерістері бар науқастар кардиологтың кеңесіне жіберілді.

Аругмия диагнозын растау немесе нақтылау электрокардиографиялық зерттеудің мәліметтерін қолдана отырып мүмкін. ЭКГ-да атриальды жылтыратқан кезде, р-нің тістері жоқ, атыс кесектерін тіркеп, QRS қарыншаларында хаотикалық кешендер бар. Атроди ДК сайтында дірілдейтін кезде, атройий толқындары анықталады.

ЭКГ күнделікті мониторингінің көмегімен жүректің ырғағы, фликцияның пішіні, пароксизмнің ұзақтығы, олардың жүктілік ұзақтығы, олардың жүктемелермен байланысы, т.б. жаттығулармен байланысы (велосипедтер эргометриясы, жүгіру) Миокард ишемиясының белгілерін және антиаритмдік препараттарды таңдауда жүргізілді.

Эхокардиография сізге жүректің қуыстарының мөлшерін, ішілік интракардиак кломстарының мөлшерін, клапандарға, перикардқа, кардиомодикаға зақым келтіруге, кардиомодикаға зиян келтіреді, сол жақ қарыншаның диастолалық және систолалық функциясын бағалауға мүмкіндік береді. EHoche антитромботикалық және антиаритмикалық терапияны тағайындау туралы шешім қабылдауға көмектеседі. Жүректің егжей-тегжейлі визуализациясына МРТ немесе МСҚ жүрегімен қол жеткізуге болады.

Тазарту Электрофизиологиялық зерттеулер (CHPEG) жыпылықтайтын аритмияның даму механизмін анықтау мақсатында жүзеге асырылады, бұл әсіресе катетер абляциясын немесе кардиологиялық-кардирлердің (жасанды ырғақты жүргізушісінің) болуы керек пациенттер үшін өте маңызды.

Жылтырғы аритмияны емдеу

Жылдамдық аритмияның әртүрлі түрлеріндегі терапевтік тактиканы таңдау синус ырғағын қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған, бұл атриальды фибрилляцияның, жүрек соғу жиілігін бақылаудың, тромбболиялық асқынулардың алдын алуды көздейді. Аругмия пароксизмдерін (ішілік және ішке), Quinidine (ішіндегі), Quinidine (ішіне), амиодарон (ішілік және ішке) және қан қысымын және электрокардиограмманың көмегімен конпанонеон (ішінде).

Азайтылған нәтиже Digoxin, Propranolol және VeraMiamila-ны қолданады, бірақ жүрек қысқартулардың жиілігін төмендетеді, пациенттің жақсаруына ықпал етеді (тыныс алудың қысқаруы, әлсіздік, жүректігі сезімдері). Есірткі терапиясына күтілетін оң әсер болмаған жағдайда, олар электрлік кардиоверсияға жүгінеді (жүрек ырғағының төмендеуі үшін жүректің қақпасына импульсті электр ағызуды қолдану), ол жыпылықтаған аритмияның пароксизмі 90% құрайды істер.

48 сағаттағы аритмияны иіліп тұрған кезде, тромбоз қаупі күрт артады, сондықтан Варфарин тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алуға тағайындалады. Синус ырғағын қалпына келтіргеннен кейін жыпылықтаған аритмияның шабуылдарының алдын алу үшін, архитемиялық дәрі-дәрмектер тағайындалады: Amiodarone, conpaphenon және т.б.

Жіберу аритмиясының созылмалы түрі тағайындалған кезде, адритоклоклоктардың (атенолол, метополол, бисопролол), дигоксин, кальций антагонисттері (дилтиазем, верапамил) және соғыс (коагулограмма индикаторларының бақылауымен немесе көп) тағайындалады . Жылдамдықпен аритмиямен ырғақты бұзылудың дамуына әкелген негізгі ауруды емдеу қажет.

Жыпылықтайтын аритмияны түбегейлі жойған әдіс - өкпе веналарының радиожиілік оқшаулауын жүргізу, оның ішінде өкпе веналарының аузында орналасқан этопиялық қозудың бағыты атриумнан оқшауланған. Өкпе веналарының аузын радиоқартиялық оқшаулау инвазивті әдіс, оның тиімділігі шамамен 60% құрайды.

Жіберу аритмиясының жиі бірнеше рет шабуылдарымен немесе оның тұрақты түрімен, жүрек айында жүректің регредкулярлы ArtiofRequity Ablation («MoxiBustion» электродты қолданып, толық көлденең AV блокадасы және а-ны имплантациялаумен мүмкін. Тұрақты электрокардимулятор.

Шиммер аритмиядағы болжам

Аритмия фискурлингінің негізгі болжамдық критерийлері ырғақты бұзылулардың себептері мен асқынулары болып табылады. Жүрек ақауларынан, миокардтың ауыр зақымдануынан (ауқымды немесе диффузиялық кардиосклероз, кеңейтілген кардиомелоз), тез арада жүректің ақауларынан тазалау армияны тазалау.

Жыртқыш аритмиядан туындаған тромбоэмболиялық асқынулар болжамды. Тазалау Аритмия жүрек ауруымен байланысты өлім-жітімді 1,7 есе арттырады.

Жүрек патологиясы мен қанағаттанарлық болмаған жағдайда, миокард гастроэрлерінің қанағаттанарлық күйі болмаған кезде, болжам аритмияның пароксизмдерінің жиі кездеседі, дегенмен пациенттердің өмір сүру сапасын едәуір азайтады. Идиопатиялық жыпылықтаған аритмиямен, мемлекеттер, әдетте, адамдар алаңдамайды, адамдар өздерін дерлік сезінеді және кез-келген жұмысты орындай алады.

Жүргізудің алдын алу аритмия

Алғашқы алдын-алу мақсаты - фликкимен аритмияның (артериялық гипертензия және жүрек жеткіліксіздігі) аурулардың белсенді емдеуі.

Әдемі аритмияның қайталама алдын-алу шаралары, соның ішінде дәрі-дәрмектерге қарсы терапия, жүрек хирургиясын жүргізу, алкогольді қабылдаудан бас тарту, физикалық және психикалық жүктемелерді шектеу бойынша ұсыныстарды сақтауға бағытталған.

Аругмия дегеніміз не?

Тазалау Аритмия немесе атриальды фибрилляция (FP) - бұл жүрек соғуының нашарлауының нысаны, ол атақты қысқартулардың өсуі байқалады.

Адам жүрегі 4 камерадан тұрады - 2 атриум және 2 қарыншалар. Көптеген адамдарда минутына шамамен 60-80 соққылардан тұратын жүрек соғу жиілігі бар. Сонымен бірге, жүректі кесетін бөлшектер дәйекті түрде пайда болады, бұл клапандар арқылы аорта немесе өкпе магистраліне түседі, ол қай жерде немесе өкпе магистраліне түседі, тиісінше қан айналымының үлкен және кіші шеңберлеріне түседі.

Тартымды аритмия болған кезде, атриалды қысқартулардың жиілігі минутына 300-ден 700-ге дейін дейін мәндерге жетуі мүмкін. Сонымен бірге, қарыншалар төмендейді (көбінесе минутына шамамен 100 атыс), бұл олардың қан ағымы бұзылып, жүрек өндірісі азаяды және жүрек өндірісі азаяды - билікке кіретін қан мөлшері (1-сурет) ).