糖尿病のための脚注意規則

糖糖尿病は、インスリンの不利な点またはその作用の低下に関連する疾患であり、その結果、代謝が違反し、血中の過剰な量のグルコースが蓄積され、それは小規模および大規模な血管に直接毒性の影響を与えます。神経終末と同様に、それは糖尿病の最もひどい合併症の1つを引き起こします。この合併症は、糖尿病性ポリニウロパチー、ならびに糖尿病症候群と呼ばれ、その結果、下肢が影響を受ける結果として。

発生のメカニズム:                                                                                                                

  • 下肢(ニューロパチー)の神経を敗北させると、人がしびれ、灼熱感、足の痛みの感触を感じることができる結果として、足の皮膚の感受性が低下することができる。他のメカニズムは下肢(血管症)の動脈の敗北です。この場合、栄養違反(すなわち、栄養素および組織酸素の供給、ならびに崩壊製品の組織からの遅い出力)があり、栄養違反の結果は創傷の緩慢な治癒になる可能性がある。
  • 感度の低下のために、人は単に彼が鋭いものにやって来た、暑いまたは寒いものにどのようになったかに気付かないかもしれません。また、靴が近づいているとは感じていないかもしれませんが、最大の圧力の場所では、形成されるように形成することができます(潰瘍)。
  • 栄養違反のため、マイクロトラムの治癒は非常に長く、感染は結合することができます。したがって、それは治療されるよりも糖尿病の足の開発を防ぐことがはるかに簡単です。

防止  糖尿病の危険な合併症は、血糖値の一定の管理、ならびにいくつかの複雑な規則の遵守に及ぼすべきであり、糖尿病患者の停止の健康を維持することを可能にするべきである。

だから、直接行きます レッグケアルール:

  1. 毎日の脚を点検し、相互に相対的な間隔を調べ、底が水疱、カット、傷、その他の損傷を検出するのに停止し、感染を貫通する入口のゲートになることができます。停止底をミラーで簡単に見ることができます。糖尿病のわずかな傷でさえも大きな問題に成長することができます!
  2. あなたの足を毎日そして慎重に(こすり)拭きます。相違点を忘れないでください。シャワーの後、水泳は脚を徹底的に乾かす必要があります。
  3. 非常に低く、非常に高い温度の足を露出させないでください。浴室の中の水はそれがあまり暑くないことを確認するために最初に手でチェックしてください。足が夜に凍っている場合は、暖かい(ウール)ソックスを着用してください。暖房、蒸気暖房電池、電気ヒーター、ホットフットバス、その他のホットオブジェクトを使用しないでください。
  4. 毎日あなたの靴を調べる - 鋭いアイテムがそれに入らなかったかどうか、裏地が壊れていなかったかどうか、インソールが降りなかった。すべてがあなたの肌を損傷する可能性があるので。
  5. 毎日の靴下とストッキングを変える。無料のゴムバンドで、適切なストッキングや靴下のみを運びます。あなたは必要なものよりも小さいサイズ、そして\ \又はタイトなゴムバンドではありません。
  6. その靴だけを買うだけで、脚の上に快適に座っているので、トウモロコシや擦り傷の発生は狭くて広い靴の両方を貢献します。靴は柔らかく、狭いゴーリン、硬い靴は禁止されているはずです。かかとは安定しているべきで、最大4-5 cm、あなたはかかとの上に靴を選ぶことはできません。裸足の脚のサンダル、サンダルをあなたの指の間に走るストラップを決して入れないでください。閉のスリッパでのみビーチを歩く特に熱い表面では裸足に行かないでください!

                                                              

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糖尿病の足症候群

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この記事では、あなたは学ぶでしょう:

現在、糖尿病(SD)とその合併症は、世界中の人々の死亡率と障害の深刻な原因です。今日の世界保健機関によると、世界中の4億4,200万人が糖尿病に苦しんでおり、2030年の糖尿病は人々の死亡率の7回目の有程度の原因となるでしょう。

糖尿病の合併症の1つは糖尿病性ニューロパチーであり、これは初期段階では四肢の疼痛によって明らかにされ、後の段階では、差異、敗血症、そして人の死に必要とする胃子の発症を脅かす可能性があります。あなたやあなたの愛する人が糖尿病が病気だと、この記事はあなたが合併症の発展を防ぎ、切断を避けるために何をすべきかを知るのを助けます。

ニューロパチー - 糖尿病の足の痛みの原因

時々患者さえ長く罹患している糖尿病を持つことさえ、彼らの病気と彼らの足がけがをした理由があるのを知りません。糖尿病性ニューロパチーは、神経繊維が影響を受ける第1および第2のタイプの両方で同じ周波数を発達させる、糖尿病の最も一般的な合併症である。

糖尿病性ニューロパチーの徴候

この合併症の発症のためのリスクグループでは、長い糖尿病糖尿病、ならびに十分な治療や血糖指標を害しない患者がいる人がいます。

また、神経障害の発生は、付随する肥満、心血管系の疾患、高齢者、喫煙、アルコール乱用によって促進されています。患者が糖尿病と共に生きる長いほど、糖尿病性ニューロパチーを発症するリスクが高いほど、この病状はSDを持つ人々の50%で発展します。

糖尿病における合併症が発生する主な理由は、絶えず血糖値が上昇しています。

これは血管(血管症)および神経繊維の壁に損傷を受ける、その結果、その結果、その結果、組織や臓器の酸素の欠如と細胞の死亡です。体がこの敗北に苦しんだという事実から、病気の臨床症状と患者の苦情は依存します。

「糖尿病ストップ」 - 糖尿病患者の障害の原因

足の血管や神経繊維に損傷すると、医学で呼ばれる状態があります 「糖尿病ストップ」。 糖尿病症候群の発症の初期段階では、患者は足の痛み、足、足の足の足の中止、足の指、足の指、そして足の指、そして足の指を訴えています。タイムリーに助けを得るために重要で合併症の発展を防ぎます。

微小循環違反( マイクロアンジオパチー 神経終末への損傷は、組織の代謝の違反になり、それらの損傷の結果としてもたらされる。クラックの結果として、マイクログラスは癒しが悪い潰瘍を形成する。近い靴を履いて、不適切な衛生は潰瘍の開発を悪化させる。皮膚の進行に潰瘍の治療がない場合、そして筋肉や骨の組織に損傷があります。

症例の33%における糖尿病潰瘍の発達の原因は、不適切な靴を身に着けています、16%足の怪我、足の足の表皮の13%の肥厚。

血管ダメージは糖尿病の足の痛みの発症において大きな役割を果たす - 糖尿病 マイクロアンジオパチー これはプラークによる動脈の栄光の閉塞のために発生する。血液供給の侵害は、組織への酸素の送達が不十分であり、それらの低酸素症および死にます。

糖尿病足の症状

あなたがあなたの足の痛みを定期的に経験し、以下の症状を発見したならば、すぐにあなたの医者を参照して必要な調査と治療を受けます。

  • 足の痛み。
  • 患者が小さな怪我、吹き込み、ひび割れに気付かない可能性があるので、患者が感染の危険性をさらに充実している可能性があることに結果として、しびれ、チクチクチン性の障害、疼痛感受性の形での感度を区別する。
  • 皮膚からの変化:乾燥、亀裂、トウモロコシ、潰瘍。
  • 創傷の癒しと感染症

大都市や地域の中心部では、糖尿病の足の治療と予防のための専門的な中心が組織されています。患者は有資格の援助を十分に入手できます。あなたが民俗救済策に頼るべきではありません。

調査と協議

患者の足の痛みの苦情を処理するとき、次の専門家の医者はアドバイスします。

  • セラピスト、
  • 内分泌学者、
  • 神経科医、
  • 眼科医(眼のDNAの状態)、
  • 外科医。

必要な研究室調査のリスト

  • 血糖プロファイル、グリコシル化ヘモグロビンのレベル。
  • 脂質血漿プロファイル。

器械の研究方法

  • 下肢の動脈のドップポプレラグラフィによる動脈の超音波検討
  • X線停止研究

予防のヒント

あなたが糖尿病に病気の脚を持っているならば、あなたは糖尿病歩症候群を防ぐために以下の措置を講じる必要があります:

  • グルコメーターを使用して砂糖のレベルを定期的に監視し、医師に直接アクセスして予約に従ってください。
  • 喫煙の拒絶、それは2.5倍切れのリスクを高める。
  • 伴う病理学 - 動脈高血圧、肥満などを治療する。
  • 患者の一部のために、革のフリーシューズや自然布で作られた靴下を着て、密接な靴と靴下を着ている靴を着ないでください。
  • トウモロコシと希望の発展を防ぐ。
  • 外傷と爪の慎重に注意を払って、角を回転させず、まっすぐコーティングされるべきです。
  • 短い距離を歩いている足の演習を行い、自転車に乗ってください。
  • 足の衛生を観察するための毎日、創傷や亀裂の存在のための足の検査、爪を定期的に切断し、皮膚の病変が起こるとき、皮膚科医に接触します。

処理

あなたが糖尿病を持っているならば、あなたは慎重に血糖を監視し、それを通常の値内に維持しなければなりません。糖尿病のレベルを正常化するための治療および遵守は、糖尿病に関連する脚の中の脚の状態を改善するのに役立ちます。血糖値のレベルが現在の治療計画と十分に制御されない場合、別のモードを割り当てることができる。

第一の種類の糖尿病患者には、追加のインスリン注射またはインスリンポンプの使用を課すことができる。第二系糖尿病患者の場合、追加の口腔播種薬物を任命することも、インスリン注射を割り当てることができる。

コレステロールのレベルの正常化、動脈の閉塞を引き起こす、コレステロールのレベルを血液の生化学的分析およびコレステロール還元薬の受容のレベルを制御するために必要とされる。

糖尿病の足の痛みは、生活の質に非常に深刻に影響を与える可能性があるので、治療の重要な部分は薬物の助けを借りて痛みを抑制することです。糖尿病性ニューロパチーに関連する疼痛の治療に有効な薬物がいくつかあります。三環式抗うつ薬、ガバペンチン、トラマドールもまた使用される。

末梢糖尿病性ニューロパチーの存在下、B群、ビタミンD、抗酸化剤 - アルファ - リポ酸のビタミンが処方されている。

併用疾患の存在下では、それらの治療は必要である - 動脈高血圧症、血圧性および抗不整脈薬の受容、治療、喫煙およびアルコールの厳密な拒絶、体重の正常化、神経病理療法。

足の分野に微小亀裂がある場合、RASと潰瘍は局所麻酔薬と抗生物質を使用する必要があります。

感染性合併症が起こると、広いスペクトルの適切な抗生物質療法を任命する必要があります。

疾患の厳しい経過と進行において、外科的治療の必要性があることがあります - 排泄物、痰、壊死組織の除去、ならびに四肢切断の形態の形態である。

新規および実験的治療方法

世界中の問題の関連性を考慮して、脚の痛みを持つ患者を助ける新しい方法の検索は、糖尿病によって引き起こされる神経障害の症状が進行中です。

主な方向は、疾患の進行を防ぎ、創傷治癒を促進することを可能にする方法である。これは四肢切断の頻度を減らすのに役立ちます。残念ながら、糖糖尿病の合併症の患者に共通です。

先進国では、糖尿病性神経障害および糖尿病候補の開発の予防のための国内プログラムとセンターが作成されており、新技術が開発されています。

覚えておいてください - 症状が日常的な活動を妨げない場合でも、脚の足の痛みのあらゆる形態の痛みを医者に扱うことが重要です。歩行中の頻繁なけいれんや痛みは、糖尿病性神経障害の流れの悪化を示すことがあります。すぐにあなたの医者にあなたの症状を知らせます。

非メディア治療

医療治療は痛みを和らげ、そして合併症を防ぐのに役立ちます。しかし、それでも患者が家で追従することができるいくつかの対策があります。練習が示すように、彼らはそれほど効果的ではないことが判明しています。

定常身体努力

定常身体努力

積極的なライフスタイルと定期的な身体的努力は、多くの健康上の利点を持っていて、最も重要なことに - 血液循環を正常化することです。物理的な努力は、四肢組織に酸素と栄養素を産にするのを助け、それは合併症の可能性を著しく減少させる。

糖尿病性ニューロパチーの診断を受け付ける患者は、身体活動レベルの増加を伴う症状の著しい改善と症状の減少を伴うことが知られている。しかし、対策を講じて活動を増やす前に、禁忌があるかもしれないので医者と話す必要があります。

食物

消費電力制御、カロリー、糖、糖尿病を管理し、安定した血糖値を維持するための主な規則の1つ。適切な栄養の原則に続いて、糖尿病性神経障害の痛みに対処するのに役立ちます。

塩基性食品基を含めることをお勧めします。

  • タンパク質の供給源:マメ科植物、肉の低脂肪種類。
  • 植物油、シーフードなどの脂肪のいくつかの種類。
  • 非歴史的野菜
  • いくつかの果物。
  • 複雑な炭水化物。

栄養補助食品

栄養は必要なビタミン、ミネラルなどの物質の主な源です。しかし、それでもそれは彼らの食事療法からすべての栄養素を得ることは常に可能ではありません。そしてそれは間違ったまたは欠陥のある食事の中だけでなく、内臓のいくつかの病気でも。

特に食品添加物を受容することをお勧めします。特に、ポリビタミンは必要な調査の後に医師しかできません。ビタミンの追加の摂取量が規定されている:D、B12、ならびにアルファリポ酸およびアセチル-L-カルニチン。

患者は、追加の投与量のビタミン、鉱物および他の物質の受容が、取られた他の薬の同化に影響を及ぼし得ることを覚えておくべきです。

悪い習慣の拒絶

悪い習慣の拒絶は、特に糖尿病などの重度の慢性疾患の患者において、全体的な健康状態に積極的な影響を与えます。多くの研究の過程で、患者は、悪い習慣の拒絶(喫煙、アルコール乱用)の後に大幅に向上したことに成功したことを述べた。

その他の推奨事項

医者は足の痛みを和らげ、糖尿病の合併症を防ぐのに役立つ他の行動を勧めます。これらは以下のとおりです。

  • 理学療法
  • 鍼;
  • マッサージ;
  • お風呂

糖尿病停止 (糖尿病性症候群、SDS)は、神経終末の破壊および神経の破壊のため、感染症、潰瘍、または深さの組織の深さの形で糖尿病の困難な合併症です。繊維 [1]

動脈の狭窄と閉塞 

DSの主な原因は糖尿病(SD)です。そして、糖尿病症候群は7.0~8.0mmol / Lを超える血糖値を増加させる最初の日から開発されないが、「糖尿病」の診断を受けた各患者はそのようなよりもったった可能な複雑さについて覚えているべきである。

SDSはさまざまな程度とさまざまな形に成長します。

  • 1型1型患者の60%で5~7歳後(8mmol / lを超えるグルコースレベル)。
  • 15~20歳の後、非関連依存型2(グルコースレベル8~9mmol / L)患者の10%がしばしば様々な病因の足の骨病理学、損傷および皮膚炎の間に起こる。
  • インスリン依存性LD 2型の患者の90%で10~15歳の。

SDSにおける潰瘍の開発の主な「開始メカニズム」:

1.不快な靴を着ています 。足の関節、皮膚の絞り、またはカールの荷重、局所的な微小化学、浸潤、または壊死を変えるために、私は靴の欠陥をもたらすことができます:

  • 不適切な靴のサイズ(必要以上に少ない)。
  • 停止および/またはハイヒール。
  • インソールの瘢痕。
  • 唯一の欠陥。
  • 濡れた靴。
  • 年の靴の不適合

体重の増加 。停止領域を考慮すると、体重(1 kgでも1kg)が増加して、各足継手の負荷が増加します。最も脆弱な領域は唯一の表面です。

3.皮膚の表皮(表面)の拡張 。このプロセスは、SDの背景(厚さの表皮の下での皮膚層の下で皮膚層の下の厚さの下で)の妨害された代謝プロセスによって起こり、微小循環は微小セミアおよび壊死をもたらす)。

マイクロトゥラマ :

  • 動物の咬傷
  • 植物のスパイクの注射
  • ペディキュアなどのカット

主動脈の狭窄(狭窄)および閉塞(閉塞) 。足跡および微徴能の頭部の血液供給の欠如の結果として、マクロセミアは結合され、四肢のガスレンの発達が開発されている。

影響を受けた足の病原性ミクロフローラ 

条件付き病原性または病原性ミクロフローラ 。 SDの条件下での皮膚の表面上の植物性(微生物および他の微生物)の活性化は皮膚の炎症をもたらし、そしてガスレンの発症は虚血または微小腫瘍の状態に著しく促進される。

糖尿病足を発症するときの肌の色 

SDSのときに潰瘍の発生のいくつかの理由がいくつかの理由があることが多い。

SDSの発達の出発点は、糖尿病糖尿病の診断日ではありません。そして、最初のSD症状が特定された時間(単一の血糖リフト、乾燥口など)。

SDSの症状:

  • しびれ、Zyabacty、燃焼、ECC、その他の不快感。
  • 足と脚の脱毛、急な発汗。
  • 皮膚着色の変化(高血圧、超重合化、シアノーシス)。
爪の下のあざけりの出現 
  • 厚み、成層化、釘板の形状変化。
  • 釘の下の「あざ」の形でネイルプレートの下の出血。
糖尿病の足で皮膚の皮を剥がす 
  • 変形を止める。
  • 停止 - 振動、温度、痛み、触覚認識の感度の低下。
  • 一人でまたは夜間で生じる足と潰瘍の分野の痛み、そして特定の距離で歩くとき。
  • 皮膚を薄くする、剥がれ
糖尿病の足に長い癒しの傷の後の傷跡 
  • ストップとヘッドの温度を下げる、または増加する。
  • 茶色の傷は残っている間、長い上皮化(治癒)マイクロトラム(治療) - 2ヶ月の間、
親指の上の栄養潰瘍 
  • 足跡に長く癒されない栄養潰瘍。
糖尿病の育成の原因 

ほとんどの場合、遠位部脚は栄養変化の対象となります。ピンクの骨の頭部の突出部のフィンガーと足の底面。栄養潰瘍の形成帯はその発生の原因に依存します。

SDS開発メカニズムは以下の病理学的配列です。

  1. 不十分な量のインスリンホルモンの製造。
  2. 高血糖症(血糖の増加);
  3. 血管壁を通る血液微小循環、酸素および他の微量元素の遮断。
  4. 神経繊維と受容体の破壊
  5. 足組織のマイクロおよびマクロヘミア。
  6. 栄養潰瘍の発生

そのため、VDSでは、下肢のすべての組織に損傷があります。

糖尿病性ニューロパチーの発達の段階 

糖尿病体のインスリン欠乏の結果として、血中のグルコースの量が増加する。これは順番に、小さくて大きな血管の両方の状態に悪影響を及ぼす。

  • 免疫学的物質は血管の壁に蓄積する。
  • 膜が創傷する。
  • 船舶のクリアランスが狭くなります。

これらの変化の結果として、血液循環は壊れ、小さいクローモスが形成される。これらにより、体内のこれらの変化は、細胞内への十分な数の微量元素および酸素の入学を防止し、それによって交換プロセスの違反をもたらす。酸素空腹布は細胞分裂のプロセスを遅くし、それらを崩壊させる。

血糖値を増加させると、神経繊維が損傷を与える - 感受性が低下する。

神経障害感染足 

徒歩で発生する全ての破壊的なプロセスは、皮膚への損傷が光学過程になるという事実をもたらし、そして治癒は長い。足の状態を悪化させるために、ガスレネス壊死の形成につながることができる感染症に影響を及ぼし得る。 [9]

糖尿病ストップのための国際シンポジウムの分類

1991年に、私の国際シンポジウムのオランダでは、SDSの分類が採用され、これは最も一般的です。 [1] それは一般的な病理学的プロセスに応じて、疾患の3つのタイプへの除算を含みます。

  1. 神経障毒 感染停止:
  2. 糖尿病の長い流れ
  3. 後で、合併症の出現。
  4. 痛みの欠如。
  5. 皮膚の色と温度は変わりません。
  6. あらゆる種類の周辺機器の減少
  7. 周辺パルスの存在 虚血性暴力停止 
  8. 虚血性 停留障害:
  9. 疼痛症候群を有意に発現した。
  10. 皮膚の艶をかけて温度を下げます。
  11. 末梢感度の保存
  12. 関連性のある病理学的条件 - 高血圧および腎血症。 糖尿病症候群の発達の段階 
  13. 混合しました。

分類Wagner.

足組織の病変の重症度の程度によると、次のSDS段階が区別されます。 [6] [7]

  • ステージ0 - 足の骨構造の変化 - 関節症。
  • ステージ1 - 皮膚の潰瘍形成(潰瘍)。
  • ステージ2 - すべての軟組織の潰瘍化、潰瘍の底部は骨や腱です。
  • ステージ3 - 膿瘍および骨髄炎(骨の炎症)。
  • ステージ4 - 遠位摂取のガンネレンの形成(指)。
  • ステージ5 - 壊疽の足と新部門の形成 テキサス大学の分類
Стадии развития синдрома диабетической стопы 

この分類は1996 - 1998年に開発されました。

[8] それは深さの潰瘍の評価、感染症の存在と虚血の存在 - 四肢切断の危険性に基づいています。 程度

ステージ0。 ステージ1。 ステージ2。 ステージ3。 pred pred
Aスキン潰瘍の夏の骨の乾燥機 乾燥カプセルの底を持つ潰瘍 Kostiyiの底を持つ潰瘍 +感染性
B+虚血
C+感染症と虚血
D疾患:
 

糖尿病停止 どのボディが素晴らしい:

血管、関節、骨、神経 その理由

砂糖糖尿病、感染症 症状:

脚の上の乾いたひびの入った皮膚、チクチクする、灼熱感、痛み、感度の喪失、形状のゆるやかな変化 合併症:

壊疽、切断 医師:

内分泌学者、整形外科医師外科医、血管外科医 処理:

食事療法、癒しの体化、治療、外科的治療 防止:

タイムリーなチェックAP、正しいストップケア、砂糖に準拠している、絡み合う 糖尿病は脚に影響を与えるのですか?

糖尿病に特徴的な血糖値の上昇は、循環疾患を引き起こし、神経繊維に影響を及ぼし、それらの感度を低下させる可能性があります。結果は組織の重大な病変になる可能性があります。同時に、足は全身の圧力を経験し、しばしばトラウマの感受性がしばしば脆弱であるため、最も脆弱なことが判明した(図1)。

図1.糖尿病治療症候群の開発ソース:CCH0パブリックドメイン

糖尿病は持続的、時には不可逆的な感度の低下を発症することができます。そのような条件では、足の靴下や水疱の内側に小石に気づかないことは非常に簡単です。このため、カットや潰瘍が発生する可能性があります - 感染のための「入り口」ゲート。

同時に、糖尿病によって引き起こされる脚と足への血の血液の流入が不十分であり、状況によって悪化し、結果として生じる創傷または潰瘍に治癒することが困難になる。そのような創傷を打つ感染症は、急速に発達し、壊疽を引き起こすことができます。

SDSの主な危険性

糖尿病の足の最も危険な合併症は四肢と切断壊疽です。足を維持するために、糖尿病患者は、栄養と治療、足の革の世話、靴の選択のために医師の勧告を無視するべきです。自分の健康に対する慎重な態度は、足の損失、さえ死亡につながる可能性があります。

誰がリスクグループにいます

糖尿病の出発の主な理由は、神経を破壊し、血管に影響を与える糖尿病自体です。 SDSの外観の外部要因は感染症(細菌および真菌)です。

重要!

高血圧およびアテローム性動脈硬化症は単に糖尿病に伴わないが、この疾患で発症する代謝障害の結果である。 主な危険因子

10年以上糖尿病の期間。

  1. 糖尿病性ポリニウロパチーは糖尿病と末梢神経の敗北です。
  2. マクロ - および微生物症 - 大小直径の血管の病理、ならびに脚およびリンパ球における静脈血の停滞およびリンパ球はさらに循環障害をさらに高める。 140 / 90mm Hgを超える動脈圧を有する高血圧疾患。アテローム性動脈硬化症のように、糖尿病の間に血管の敗北を悪化させる。
  3. ソールと指の特定のゾーンに圧力が上昇した様々な起源の足の変形。圧力の増加のゾーンでは、皮膚のトウモロコシと肥厚(角質症)は、その後の傷害と感染の危険性がある。
  4. 皮膚の亀裂や厚さを伴う真菌感染症は、その後の精製炎症の発症を伴う爪の回転に貢献します。
  5. 怪我、こすり、縮小感の低下と不適切な脚注意を払う。
  6. 本格的な毎日のスキンケアと爪が困難になる患者における視力の違反。
  7. 「最も早く、したがってSDの最も一般的な合併症は糖尿病性神経障害(神経萎縮)です。それは彼女がしばしば病理学的変化のさらなるカスケードを発表し、そのような重い合併症の発症を糖尿病の候補者、内分泌学者Larisa Alexandrovna Marchenkova警告を警告する。

SDSの開発も以下に貢献します。

不快、近く、または大きな靴を履いて

  • 喫煙、
  • アルコール消費量、
  • 心と腎臓病
  • 肥満。
  • 糖尿病停止は何ですか

疾患の主な原因(神経または血管への損傷)に応じて、3つの形態の糖尿病(表1)が単離されている:神経障害(主に神経への損傷)、虚血性(主要な血管損傷)および混合 - 神経成績(組み合わせ損傷)血管や神経へ)。

表1.糖尿病性の足症候群の形式

看板
SDSフォーム 神経障毒
虚血性 神経生体 Yazvの外観
prev prev
60~70% 5-10% 20-30% レザー
乾燥した、暖かい、ピンク、食べるコーンを食べる 青、風邪 淡い、薄い、クール 変形
具体的な具体的な 存在するかもしれませんが、特定の文字を着用しない 脈動
救いました 不在に 縮小または欠席する Yazvの場所
過圧で フィンガーの上面、ヒールエリア 赤、造粒、壊死に囲まれています
prev prev 強い覆われた、全壊死 壊死と重症で覆われているvygloganoty JAZDの痛み
痛みなし prced 中程度の痛み 病変の程度

SDUのとき、敗北は皮膚から始まり、皮下組織、筋肉、足の腱装置、関節および骨に徐々に広がる。病変の深さに応じて、6度の潰瘍性欠陥が単離されている(表2)。

表2.糖尿病床症候群の発達の程度

誇示 創傷欠陥が欠けていますが、乾燥肌、指のくちばしの変形、メタタ骨の頭の突出、他の骨、関節変化があります。
0感染の兆候なしの表面潰瘍性欠陥
1深さ潰瘍(腱または関節カプセルを浸透させる)、通常感染しているが骨組織の関与なしに
2骨(骨髄炎)および関節(精製関節炎)の炎症による深さ潰瘍
3限られた壊疽(徒歩またはヒール地域の1本の指の中)、小さな切断を必要とする - 指のレベルで
4あなたが大きな切断を必要とするとき(足首関節の上)を必要とするときの足全体の壊疽
5欠陥の深さだけでなく、感染の存在と脚の血流の減少度も反映させる他の分類があります。これらの分類は、SDS患者の治療のための最適な戦術を決定するために必要です。

症状:医者に相談する必要があるとき

あなたが病気の糖尿病であるとき、あなたの足を毎日調べて、そして時間通りにSDSの症状を疑ってあなたの医者に出席することが重要です。

あなたが気付いたならば、直ちに医者への受信に登録する:

足の中のチクチク、燃焼、そして痛み、

  • 肉体活動中の臀部、腰またはキャビアの痛みやけいれん
  • 暖かいまたは寒さを感じる触感の喪失または能力
  • 足の形状の緩やかな変化、
  • フィンガー、足、足の脱毛、
  • 足に乾いたひびの入った肌、
  • あなたの足の色と温度を変える
  • 足に濃い黄色の釘
  • 例えば指の間の真菌感染症の兆候
  • ブリスター、創傷、潰瘍、感染したトウモロコシまたは脚の上の爪の釘。
  • 糖尿病を持つほとんどの人は、深刻な合併症、時間内の治療を開始するのを防ぐことができます。

SDSの存在だけでなくそのフォームも定義できる機能もいくつかあります。

神経因子形態は通常、糖尿病の流れが長いほど発達しており、それはストッパと指の変形を伴う。エイルの痛み、肌触りの皮膚は暖かく乾燥しています、角型化と乾いたコーンの分野があります。潰瘍性の欠陥は、過圧の場所でしばしば形成されます - 吊り下げ骨の射影のゾーン、指の遠位(端部)フィランジ。温度と触覚感度が低下し、郡動脈の脈動が保存されます。潰瘍は痛みがない、皮膚の肥厚はしばしば欠陥の周りに存在します。神経障害形態の足の痛みは夜に起こり、しびれ、感度障害、イオン筋の痙攣を伴う。

糖尿病の足の虚血性形態は、心血管疾患 - 虚血性心疾患、高血圧、アテローム性動脈硬化症および肥満の背景に現れる。影響を受けた足の皮は寒く、淡い、青い色合いです。停電の動脈の脈動が減少しているか欠けているため、感度が節約されます。皮膚の欠陥は、指の端部の端部、ヒール地域、足首、i、vの中に局所的に局在化されている。潰瘍は、より頻繁に茶色の紙で覆われており、鋭く痛みを伴う。 CDの虚熟性の形の足の痛みは、運動中、そして発売されたケースでは、そして単独で発生します。

神経産生物は混合され、糖尿病の腫瘍形態の症状と虚血型の症状を組み合わせる。

糖尿病患者、特に副糖尿病または非補償糖尿病では、深刻な肌の問題が発生しています。多くの場合、問題は発生します。そして、損傷を受けた炭水化物交換 - 糖尿病の障害の対象となる乾燥皮膚と皮膚感染症とどのように関連していますか。結局のところ、これはすべて障壁の違反、皮膚の保護機能、またはむしろ表皮の状態、そしてその上部、角質、層でさえも示されています。そして、なぜ血中の砂糖で皮膚が苦しんでいますか?記事を読む

何に行くのは何ですか?

糖尿病患者の場合、沈殿したセラピストと内分泌学者が観察されます。診療所への各訪問で皮膚の皮膚を検査する必要があります。糖尿病徒歩の兆候がある場合は、計画検査を待たないでください。直ちに医師に相談してください!虚血性の疑いの場合、血管外科医の協議が必要です。神経障害形態の骨粗鬆症様式では、整形外科論的外科医に接触する必要があります。神経科医、心臓専門医と眼科医は、少なくとも年1回糖尿病患者を検査する必要があります。

診断

患者の維持のSDSと戦術の臨床形を決定するために:

アナアメニスの慎重な集まり。医者は糖尿病の形と期間、炭水化物代謝の違反の重症度、足跡の痛みの性質、過去の潰瘍の存在、皮膚の感受性の変化、視覚の損傷の変化。

  1. 両足の検査触診は、停止と皮膚の温度の動脈上の脈動を評価するために必要です。
  2. 糖尿病性多発尿症の同定には、アキリルと膝反射神経の評価とさまざまな種類の感度が含まれます。痛み、温度、振動、触覚。
  3. 足の足の状態の機器の評価は、それらの狭化の程度を決定するための主動脈の血管の超音波走査と主動脈のX線研究を含みます。
  4. 足の骨関節症、足の骨関節装置の状態の放射線写真評価。さらに、フットの磁気共鳴トモグラフィーを使用し、超音波濃度測定(骨密度測定)を用いて骨組織の密度を低下させる。
  5. 創傷から分離された基質の細菌学的研究は、病原体および抗生物質に対するその感受性を決定するのを助ける。
  6. 砂糖、糖化ヘモグロビン、脂質プロファイル上の実験室血液検査は、炭水化物と脂肪交換の状態を制御するために定期的に機能します。

糖尿病症候群の治療の成功は、医師の仕事における患者の共同努力と継続性に依存します - 内分泌学者、心臓専門医、神経疾患、セラピスト。重要な結果の重要な条件は、炭水化物交換、患者の食事療法、ライフスタイル、喫煙、アルコールの拒絶のための補償です。足の足の後ろには、爪を洗って切断するのに間に合うように慎重に探しているべきです。それが不快感を引き起こすならば、靴を変えることについて考える価値があります。いくつかの病気では、整形外科の靴を履いています。

処理

ダイエット

糖尿病症候群は高血糖の背景に対して発生します。そのため、治療は栄養推奨事項の遵守を意味します。菓子、お菓子、白いパン、パスタ、動物の脂肪、燻製、マヨネーズ、シャープ、揚げ、塩漬けの料理。糖代替物を使用することは可能であるが、フルクトース、キシリトールおよびソルビトールだけでなく(非常にカロリー、そしてフルクトースは血糖値を増加させるのに役立ちます)。

糖尿病の停止患者は、肉や魚、野菜(ポテト制限)、低脂肪乳製品、いくつかのシリアル(甘い - スイート - スイート、ブドウを除く)に役立ちます。 、 バナナ)。

高血圧およびアテローム性動脈硬化症は単に糖尿病に伴わないが、この疾患で発症する代謝障害の結果である。 医療体化(LFC)

スポーツはストップ容器内の微小循環を改善し、弱い筋肉、関節束を強化し、リンパドレナージを刺激し、足の病理学的過程の進行を防ぎます。さらに、体育の授業は、砂糖のレベルが上昇し、インスリンへの細胞の感受性を改善することができます。負荷をかけて過剰にしないで、圧力の上昇、パルス、砂糖レベルを考慮に入れることが重要です。 140/90を超える圧力で、パルスは毎分80ショット以上であり、15 mmol / lを超える血糖は治療用体操の過程を開始します。

LFKクラスの前にインスリン注入をする必要はありません。それはグルコースレベルを下げ、それはエネルギー源として筋肉を必要とします。あなたは少なくとも15-20分毎日する必要があります。糖尿病と合併症の重症度を考慮して、複合体を個別に選択します。便利な水泳と中程度の歩行。

メディアトリートメント

医療治療はまず炭水化物代謝の違反のために補償することを目的としています。さらに、血圧補正、体代謝障害、感染の発生における抗菌薬の使用、血漿、抗炎症性および鎮痛剤を改善するための手段が必要である。 U asは地元の手段に頼っています。

SDSの治療のために任命された薬の中で:

インスリンと糖化薬。 2型糖尿病患者におけるVDSの発達により、糖系薬物とのタイムリーな翻訳。ある時点では、インスリン療法では助けを助けます。

  1. 降圧的調製物は、血圧を、ノルムの上限に維持するために使用されます - 140/85 mm Hg以下。 ECGの後にこれらの薬が心臓専門医を処方するのであれば、それは優れています。
  2. 脂肪沈降薬(スタチン、オメガ-3、ニコチン酸など)は、コレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質を備えた脂肪メートメントの違反を補正するために必要とされています。
  3. 血栓症の予防および血中の血液循環を改善するために、ヘパリン調製物、アセチルサリチル酸、プロスタグランジンE1などが使用される。
  4. 抗菌療法は、創傷に生息する病原体の抗生物質に対する感受性を考慮に入れられます。それらの抑制、保護されたペニシリン調製物、セファロスポリン2-4世代、フルオロキノロン、スルホンアミド調製物、カルバペンが使用される。
  5. 疼痛症候群を和らげるために、非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)、鎮痛薬(麻薬を含む)、抗けいれん薬(数多くの麻酔効果があります)。
  6. SDSでの欠陥の治療における重要な役割は、特別な包帯の使用と共に地域の治療を担う。これにより、ガーゼ、アルコール含有剤、軟膏剤の使用が排除される。潰瘍性欠陥の湿式治癒の原理によって導かれたドレッシングを選ぶとき。アルギン酸カルシウム包帯は、創傷から過剰の流体を除去するために使用され、表面創傷 - 炭沈殿物。壊死性紙を持つ潰瘍と緻密な線維性、炭素圏包帯が役立ちます。イオン化銀およびポビドンヨウ素が消毒剤として好ましい。

手術

SDS外科的治療の変異体は、疾患の形や段階に依存します。操作は次のように使用されます。

膿瘍の開放と痰 - 皮膚の漏出力、皮下繊維、足の近傍布地

  1. 骨格 - 足組織の壊死(サンプル)の限られた領域の除去。
  2. 足の傷や潰瘍性の欠陥を閉じるための皮膚の塑性作用。
  3. 動脈血流の欠損を回復するためのフット容器の操作。
  4. 後者は以下を含みます。

バルーン血管形成術とステントーシング - X線の制御下で血管で行われる介入。局所麻酔下では、穿刺がなされ、導体は動脈内に導入され、それを通して血管の隙間はスプレーまたはステント(管)を使用して回復される。

  1. 分の追した操作 - 影響を受けた血管の一部をチューブの形で補綴物と交換することによって、大腿骨および膝窩動脈の血流の回復。このような操作は人工循環装置を用いて麻酔下で行われる。
  2. 血管外科的介入のための主な証言は、神経毒または虚血性の虚血性または虚血性の患者における血流の臨界レベルの血流です。

民俗療法、Hirudotherapy

SDSの民俗療法(植物錯論)のみの使用は無意味です。 2型糖尿病2の複雑な治療への添加として、緑豆、ブルーベリー、オート麦、リネン種子、湾葉、ブルドック、注入および煎じ薬の形のクローバーを使用することができる。有用な新鮮なジュース(トマト、キュウリ、トピナブラ、パセリ、セロリ、レタスの葉、ブリュッセルキャベツ、緑豆)。

Hirudotherapy(Leechによる治療)を接続するとき、潰瘍性欠陥の精製と治癒は2倍高速に発生します。これは、カウンタートーム、抗硬化性、血管拡張性、麻酔薬、抗炎症効果を伴う酵素のセットの血中のヒットによるものです。

糖尿病の停止を伴う、それはそれの外観の前に戦うことを始めるのが良いです。これを行うには、いくつかの簡単なことを忘れないでください。

防止

軽微な炎症でも切断を脅かす可能性があるので、糖尿病糖尿病またはグルコース耐性の違反(適切な試験を用いて決定される)は慎重に脚部を監視するはずである。

高血圧およびアテローム性動脈硬化症は単に糖尿病に伴わないが、この疾患で発症する代謝障害の結果である。 毎日の検査停止

カット、発赤、浮腫、潰瘍、水疱、希望、トウモロコシ、または他の肌の変化や爪のために毎日あなたの足をチェックしてください。あなたがあなたの足をよく見ることができないならば、鏡を使うか、誰かに助けるように頼みます。

「糖尿病止まりを持つ患者の感受性の喪失は、彼の足の下の救援を感じていないことが非常に強いです。ラミング、アスファルト、砂 - 彼はこれすべての綿としてフィットします。履物を押すと、折り目のコート - 人がそれを感じていない。それは熱いバッテリーに足を置き、眠りに落ちることができ、そして足の布が骨に燃えているが痛みなしで4度の燃焼を起こすことができます。それが私が糖尿病の患者に推薦されているのは、毎日鏡の助けを借りて足を調べます。これは、歯の掃除と同じ習慣に含まれるべきです。ヤミシャンサン州モスクワの健康学科 "Leonid Yulievich Morgunov。

衛生

足を正しくきれいにしてください。石鹸で毎日足を作り、慎重にそれらを拭き取って、注入されたギャップを乾かし、靴下を変更します。これは生じる傷の感染を避けるのに役立ちます。

創傷を処理するために、皮膚を疑っているので、ヨウ素、緑、アルコールを使用しないでください。マイクロトラバミは、過酸化水素溶液、クロルヘキシジン、ジオキシン、桑原で処理することができる。

トウモロコシの軟化のために、酸性およびアルカリ性の道具を使用しないで、かみそりでそれらを切らないでください。

乾燥した皮膚の止まりは、栄養クリームで、そして尿素を備えた手段で潤滑されるべきです。

ペディキュア

糖尿病中の足や爪の皮膚の世話は審美的ではなく、癒しの手順です。その特別なスペシャリスト - サブゴライターを運動する(図2)。それはNATOPATHおよび乾燥トウモロコシを除去し、それはソールの負荷を減少させそして亀裂の外観を防ぐのに役立ちます。同時に、ペディキュアの規則性は重要です - 2~3週間ごとに。

糖尿病糖尿病の基本的なペディキュアの規則:

浴槽の水温は36~37℃であり、受容期間は6~7分です。防腐剤と軟化油を水に加えることができます。

  1. 飾りを取り除くために、かみそりを使うことはできません。微細粒状のPUMや研削のこぎりを使用することができ、ハードウェアのペディキュアで使い捨ての微細粒ノズルを使用することができます。
  2. 爪はラウンドを切り、まっすぐではありません(あなたが角を出るならば、彼らは指の皮膚の皮膚に成長し、炎症を誘発する)、釘の自由縁を中心から中心まで維持します。
  3. アルコールなしで防腐剤を使用する。
  4. 専門家からのペディキュア。ソース:CCH0パブリックドメイン
靴を選ぶ

皮膚が損傷していないように、快適な靴を使用することが重要です。それは天然素材から穏やかな、足のサイズに合います。脚が膨らんでいるときに午後に靴を選ぶ。感度が低下した場合は、ボール紙のインソールを使用して、足の形状を繰り返すことができます。挿入されたインソールは変形しましたか?靴は曇りを引き起こす可能性があります!

足、横方向または縦方向のフラットフットを変形させるとき、整形外科の靴または磁気を除く特別なインソールを使用することが望ましい。シール、折りたたみ、変形を排除するために毎日の内部を検査することが重要です。

足の正面局の神経因性潰瘍では、「Polbashmak」の種類によって個々の整形外科靴を使用して降ろす必要があります。そのデザインはあなたが痛みの四肢を移動することを可能にします。この場合、足の前面からの負荷はかかとの領域に転送されます。

病気の糖尿病は裸足で禁忌です!これは足に深刻な損傷を受ける可能性があります。

高血圧およびアテローム性動脈硬化症は単に糖尿病に伴わないが、この疾患で発症する代謝障害の結果である。 咳から暑さと暑さからの脚の保護

糖尿病の結果として、神経の損傷を発症したことがある場合は、足を燃やすことも、疑われることなく、足を燃やすことができます。脚を燃焼から保護するために:

ビーチの靴と暑いアスファルトの靴を着用

  • 日焼けを防ぐために足に日焼け止めを塗る
  • あなたの足をヒーターから遠ざけて暖炉を開けなさい、
  • 足に足を置かないでください。
  • 寒さは脚に損傷を与える可能性があります。足が凍ったら、ベッドで靴下を着用してください。冬には、脚が暖かく乾燥したように裏地の上に防水シューズを着用してください。

脚への血の自由な流入

脚への血流を改善するために、以下の勧告を守ってください。

あなたが座っているとき、あなたの足を上げなさい(Poufを使用)、

  • その日の間、あなたの指を数分間動かします。足首を上下に動かして、足と脚の血流を改善するために、内側と外側に移動します。
  • 閉じた靴下や弾性ストッキングを着用しないでください。
  • 運動。ウォーキング、ダンス、ヨガ、ストレッチ、スイミング、サイクリングなど、好きなクラスを選択してください。
  • 喫煙しない。
  • 結論

糖尿病症候群の発展に気づくことが非常に重要です。これはタイムリーな治療を開始して脚を節約するのに役立ちます。最初は、糖尿病脚の兆候が、足の中のぎくしゃくしない、斜めの汚れ、じゃやりの感覚のしびれの感覚で現れます。それから痛みは神経に沿って結合されています - 頭蓋骨の筋肉は痛い、足はけいれんに減らされます。時間が経つにつれて、痛みが渡すことがありますが、これは状態の劣化の証拠です。神経終末が多すぎると死亡し、続いて骨や関節の病理学的変化、断続的な跛行(一対の段階の後に休止後)、そして糖尿病の最もひどい結果があります。それを防ぐためには、足の後ろの正しいケア、薬物およびインスリン療法を糖化するのを助けるでしょう。

ソース

国際科学外科協会第3,2-3,2008脊椎脊髄外科の第5回国際科学的遠方議会「Interspine - 2008」、第6回国際科学電話会議「心血管手術と血管新規 - 2008年」聖 - ©Kislyakov VA、2008年12月 - ©Kislyakov VA。

  1. Marchenkova L.A. et al。糖尿病性神経障害患者の治療と医学的リハビリへの複雑なアプローチの改善雑誌「医師に参加している」第12-2017号、https://www.lvrach.ru/2017/12/15436869
  2. Dedov I.I.、Udovichenko O.V.、Galstyan G.r.糖尿病停止m。 2005年。
  3. 糖尿病停止に関する国際協定糖尿病停止の国際作業部会によって編集された。 m。 2000年。
  4. 新しい医療技術の掲示板 - 2007年 - T. XIV、§3 - P.152
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