Aturan Perawatan Kaki untuk Diabetes

Diabetes gula adalah penyakit yang terkait dengan kerugian insulin atau penurunan tindakannya, sebagai akibat dari mana metabolisme dilanggar, jumlah glukosa yang berlebihan dalam darah terakumulasi, yang memiliki efek toksik langsung pada kapal kecil dan besar, sebagai serta pada ujung saraf, yang menyebabkan salah satu komplikasi diabetes yang paling mengerikan. Komplikasi ini disebut poleuropati diabetes, serta sindrom kaki diabetes, sebagai akibat dari mana tungkai bawah terpengaruh.

Mekanisme untuk terjadinya:                                                                                                                

  • Mengalahkan saraf dari tungkai bawah (neuropati), sebagai akibatnya seseorang dapat merasakan rasa mati rasa, membakar, sakit pada kaki, mengurangi sensitivitas kulit kaki. Mekanisme lain adalah kekalahan dari arteri tungkai bawah (angiopati). Dalam hal ini, ada pelanggaran trofik (I.E., pasokan nutrisi dan oksigen jaringan, serta output lambat dari jaringan produk pembusukan), hasil dari pelanggaran trofik dapat melambat penyembuhan luka;
  • Karena pengurangan sensitivitas, seseorang mungkin tidak memperhatikan bagaimana dia datang pada sesuatu yang tajam, sesuatu yang panas atau dingin. Dia mungkin juga tidak merasa bahwa sepatu itu dekat dan digosokkan kepadanya, sementara di tempat-tempat tekanan terbesar, dapat dibentuk untuk dibentuk (borok);
  • Karena pelanggaran trofik, penyembuhan mikrotram sangat panjang, infeksi dapat bergabung. Oleh karena itu, jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan kaki diabetes daripada itu diperlakukan.

Pencegahan  Komplikasi diabetes yang berbahaya ini harus dikurangi menjadi kontrol konstan kadar glukosa darah, serta kepatuhan dengan beberapa aturan yang tidak rumit, yang memungkinkan tahun-tahun yang panjang untuk menjaga kesehatan diabetes.

Jadi, pergi langsung ke Aturan Perawatan Kaki:

  1. Setiap hari memeriksa kaki, interval terjadinya, sol berhenti untuk mendeteksi lecet, pemotongan, goresan dan kerusakan lainnya, mereka dapat menjadi gerbang masuk untuk menembus infeksi. Stop sol dapat dengan mudah dilihat menggunakan cermin. Bahkan sedikit goresan dengan diabetes mellitus dapat tumbuh menjadi masalah besar !!!
  2. Buat kaki Anda setiap hari dan hati-hati (tidak menggosok). Bersihkannya. Jangan lupa tentang interval yang terjal. Setelah mandi, renang perlu mengeringkan kaki.
  3. Jangan paparkan kaki suhu yang sangat rendah dan sangat tinggi. Air di kamar mandi Periksa dulu dengan tangan untuk memastikan bahwa itu tidak terlalu panas. Jika kaki membeku di malam hari, kenakan kaus kaki hangat (wol). Jangan gunakan pemanasan, baterai pemanas uap, pemanas listrik, pemandian kaki panas, dan benda panas lainnya.
  4. Setiap hari memeriksa sepatu Anda - apakah barang-barang tajam tidak masuk ke dalamnya, apakah lapisan itu tidak rusak, tidak turun insole. Karena semua ini dapat merusak kulit Anda.
  5. Kaus kaki ganti harian dan stoking. Kami hanya membawa stoking atau kaus kaki yang cocok, dengan karet gelang gratis. Anda tidak dapat ukuran kurang dari yang Anda butuhkan dan \ atau dengan karet gelang ketat.
  6. Beli hanya sepatu itu, yang dari awal yang nyaman duduk di kaki, terjadinya jagung dan lecet berkontribusi pada sepatu sempit dan terlalu luas. Sepatu harus lembut, lumpur sempit dan sepatu kaku dilarang. Tumit harus stabil, maksimum 4-5 cm, Anda tidak dapat memilih sepatu di tumit. Jangan pernah memakai sandal kaki tanpa alas kaki, sandal dengan tali yang mengalir di antara jari-jari Anda. Berjalan di pantai atau di rumput hanya di sandal tertutup. Jangan bertelanjang kaki, terutama di permukaan yang panas!

                                                              

Bagikan di fb.Lisensi Creative Commons.

Sindrom kaki diabetes

Konten tersedia di bawah Lisensi Creative Commons "Atribusi" ("Atribusi") 4.0 di seluruh dunia

.

Bagikan artikel di jejaring sosial

Merekomendasikan artikel ke kolega Anda

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Saat ini, diabetes (SD) dan komplikasinya adalah penyebab mortalitas dan cacat orang yang serius di seluruh dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia saat ini, 422 juta orang di dunia menderita diabetes, dan pada tahun 2030 diabetes akan menjadi prevalensi ke-7 penyebab mortalitas masyarakat.

Salah satu komplikasi diabetes mellitus adalah neuropati diabetes, yang pada tahap awal dimanifestasikan oleh rasa sakit di tungkai, dan pada tahap selanjutnya dapat mengancam perkembangan gangren, membutuhkan amputasi, sepsis dan bahkan kematian seseorang. Jika Anda atau orang yang Anda cintai dengan diabetes sakit, artikel ini akan membantu Anda mengetahui apa yang harus dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menghindari amputasi.

Neuropati - penyebab rasa sakit di kaki di diabetes

Kadang-kadang pasien bahkan memiliki diabetes mellitus yang menderita lama tidak tahu bahwa ada hubungan antara penyakit mereka dan mengapa kaki mereka sakit. Neuropati diabetes adalah komplikasi paling umum dari diabetes mellitus, dengan frekuensi yang sama berkembang pada diabetes baik tipe pertama dan kedua, di mana serat saraf terpengaruh.

Tanda neuropati diabetes

Dalam kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi ini ada orang yang menderita diabetes gula yang telah lama menderita, serta pasien yang tidak menerima perlakuan yang memadai dan secara buruk mengendalikan indikator gula darah.

Juga, pengembangan neuropati dipromosikan dengan obesitas bersamaan, penyakit pada sistem kardiovaskular, usia lanjut usia, merokok dan penyalahgunaan alkohol. Semakin lama pasien hidup dengan diabetes, semakin tinggi risiko mengembangkan neuropati diabetes, patologi ini berkembang pada 50% orang dengan SD.

Alasan utama untuk terjadinya komplikasi pada diabetes adalah kadar gula darah yang terus meningkat.

Hal ini menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah (angiopati) dan serat saraf, konsekuensi yang merupakan kurangnya oksigen di jaringan dan organ dan kematian sel. Dari kenyataan bahwa tubuh menderita kekalahan ini, manifestasi klinis penyakit dan pengaduan pasien tergantung.

"Stop Diabetes" - Penyebab Cacat Pasien dengan Diabetes

Dengan kerusakan pada kapal dan serabut saraf kaki ada suatu kondisi yang disebut dalam kedokteran "Berhenti diabetes". Pada tahap awal pengembangan sindrom kaki diabetik, pasien mengeluh tentang rasa sakit pada kaki, kaki, mati rasa pada jejak kaki dan jari kaki, sementara sering kali mereka sudah menderita diabetes mellitus dari tipe pertama atau kedua dan sangat penting untuk mendapatkan bantuan tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi.

Pelanggaran mikro ( microangiopathy. ) Dan kerusakan ujung saraf menyebabkan pelanggaran metabolisme dalam jaringan dan sebagai akibat dari kerusakan mereka. Sebagai hasil dari retakan, mikro-gras terbentuk bisul yang tidak sembuh. Memakai sepatu dekat dan tidak nyaman, kebersihan yang tidak tepat memperburuk perkembangan borok. Dengan tidak adanya pengobatan ulkus pada kemajuan kulit, dan ada kerusakan pada jaringan otot dan tulang.

Penyebab perkembangan borok diabetes pada 33% kasus mengenakan sepatu yang tidak pantas, dalam cedera 16%, penebalan 13% epidermis kaki kaki.

Kerusakan vaskular memainkan peran besar dalam perkembangan rasa sakit pada kaki di diabetes - Diabetes. microangiopathy. yang berkembang karena penyumbatan glorifikasi arteri oleh plak. Pelanggaran pasokan darah mengarah pada pengiriman oksigen yang tidak memadai ke jaringan, hipoksia dan sekarat mereka.

Gejala kaki diabetik

Jika Anda secara berkala mengalami rasa sakit di kaki Anda dan menemukan gejala-gejala berikut, segera merujuk kepada dokter Anda untuk mendapatkan survei dan perawatan yang diperlukan:

  • Rasa sakit di kaki;
  • Membedakan sensitivitas dalam bentuk mati rasa, kesemutan, gangguan sensitivitas suhu, sensitivitas nyeri, sebagai akibat dari mana pasien mungkin tidak melihat cedera kecil, pukulan dan retakan, yang juga mengusung risiko infeksi;
  • Perubahan dari kulit: kering, retak, jagung, bisul;
  • Penyembuhan dan infeksi luka yang buruk.

Di kota-kota besar dan pusat-pusat regional, pusat-pusat khusus untuk perawatan dan pencegahan kaki diabetes diorganisasikan, di mana pasien dapat sepenuhnya mendapatkan bantuan yang berkualitas. Anda seharusnya tidak menggunakan obat tradisional, jika Anda memiliki kaki dengan diabetes saya, apa yang harus dilakukan - hanya seorang dokter yang akan memberi tahu Anda, dan menunda perawatan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit dan komplikasi.

Survei dan konsultasi

Ketika menangani keluhan rasa sakit di kaki pasien, para dokter dari spesialisasi berikut menyarankan:

  • dokter,
  • Ahli endokrin,
  • ahli saraf,
  • Dokter mata (keadaan DNA mata),
  • ahli bedah.

Daftar survei laboratorium yang diperlukan

  • profil glikemik, tingkat hemoglobin glikosilasi;
  • Profil plasma darah lipid.

Metode Penelitian Instrumental

  • studi ultrasound dari arteri tungkai bawah dengan dopplerography;
  • Study Stop X-RAY.

Tip Pencegahan

Jika Anda sakit kaki dengan diabetes, Anda harus mengambil langkah-langkah berikut untuk mencegah sindrom kaki diabetik:

  • Secara teratur memonitor tingkat gula menggunakan glukometer, untuk secara langsung mengakses dokter dan mengikuti janji temu;
  • Penolakan merokok, itu meningkatkan risiko amputasi sebesar 2,5 kali;
  • Perlakukan patologi yang menyertainya - hipertensi arteri, obesitas, dll.;
  • Jangan mengenakan sepatu yang dekat dan tidak nyaman, mengenakan sepatu dan kaus kaki bebas kulit yang terbuat dari kain alami, untuk bagian dari pasien, kita perlu membawa sepatu ortopedi;
  • mencegah perkembangan jagung dan harapan;
  • Hindari traumatisasi dan hati-hati merawat paku, itu harus dilapisi lurus, bukan sudut berputar;
  • Lakukan latihan kaki berjalan dengan jarak pendek, naik sepeda;
  • Setiap hari untuk mengamati kebersihan kaki, inspeksi kaki untuk kehadiran luka dan retakan, secara teratur memotong kuku, melumasi kulit dengan krim emolien, ketika lesi jamur terjadi, hubungi dokter kulit.

Pengobatan

Jika Anda menderita diabetes, Anda harus dengan hati-hati memonitor gula darah dan memeliharanya dalam nilai normal. Perawatan dan kepatuhan terhadap diet untuk menormalkan tingkat glikemia dapat membantu meningkatkan kondisi di kaki pada kaki yang terkait dengan diabetes mellitus. Jika tingkat glikemia tidak dikontrol secara memadai dengan rejimen pengobatan saat ini, mode lain dapat ditugaskan.

Pasien dengan diabetes mellitus dari tipe pertama dapat ditetapkan injeksi insulin tambahan atau penggunaan pompa insulin. Untuk pasien dengan diabetes tipe kedua, obat sarjana oral tambahan dapat ditunjuk atau injeksi insulin ditugaskan.

Normalisasi tingkat kolesterol, menyebabkan penyumbatan arteri, diperlukan untuk mengendalikan tingkat kolesterol dalam analisis biokimia darah dan penerimaan obat reduksi kolesterol.

Nyeri pada kaki pada diabetes dapat sangat serius mempengaruhi kualitas hidup, sehingga bagian penting dari pengobatan adalah mengendalikan rasa sakit dengan bantuan obat-obatan. Ada beberapa obat yang efektif dalam pengobatan rasa sakit yang terkait dengan neuropati diabetik adalah dulssetin dan pregabalin. Antidepresan Trisikclical, Gabapentine, Tramadol juga digunakan.

Di hadapan neuropati diabetes perifer, vitamin kelompok B, vitamin D, antioksidan - asam alfa-lipoat diresepkan.

Di hadapan penyakit yang bersamaan, pengobatan mereka diperlukan - kontrol atas hipertensi arteri, penerimaan obat-obatan hipotensi dan antiaritmia, penolakan yang ketat dari merokok dan alkohol, normalisasi berat badan, terapi patologi neurologis.

Jika ada microcracks di bidang kaki, RAS dan ulkus perlu menggunakan anestesi dan antibiotik lokal.

Jika komplikasi infeksi terjadi, perlu untuk menunjuk terapi antibiotik yang memadai dari spektrum yang luas.

Dalam kursus yang parah dan perkembangan penyakit ini, kadang-kadang ada kebutuhan untuk perawatan bedah - dalam bentuk operasi pada pengusiran, flegmon, penghapusan jaringan nekrotik, serta amputasi tungkai.

Metode perawatan baru dan eksperimental

Mengingat relevansi masalah di seluruh dunia, pencarian metode baru membantu pasien dengan rasa sakit di kaki dan manifestasi neuropati yang disebabkan oleh diabetes sedang berlangsung.

Petunjuk utama adalah metode yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit dan memfasilitasi penyembuhan luka. Ini membantu mengurangi frekuensi amputasi tungkai, yang sayangnya, adalah umum bagi pasien dengan komplikasi gula diabetes.

Di negara maju, program dan pusat-pusat nasional untuk pencegahan pengembangan neuropati diabetes dan kaki diabetes sedang dibuat, memungkinkan teknologi baru.

Ingat - Penting untuk menangani segala bentuk rasa sakit di kaki ke dokter, bahkan jika gejalanya tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Kejuta kram atau rasa sakit saat berjalan mungkin menunjukkan kemunduran dalam aliran neuropati diabetes. Segera beri tahu gejala Anda ke dokter Anda.

Perawatan non-media

Perawatan medis dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi. Tetapi masih ada beberapa langkah yang dapat diikuti pasien di rumah. Sebagai latihan menunjukkan, mereka ternyata tidak kalah efektif.

Pengerahan fisik secara teratur

Pengerahan fisik secara teratur

Gaya hidup aktif dan aktivitas fisik reguler memiliki banyak manfaat kesehatan, dan yang paling penting - untuk menormalkan sirkulasi darah. Pengelahan fisik membantu mengirimkan oksigen dan nutrisi ke jaringan tungkai, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Diketahui bahwa pasien dengan diagnosis neuropati diabetes mencatat peningkatan yang signifikan dalam kondisi dan penurunan gejala dengan peningkatan tingkat aktivitas fisik. Tetapi sebelum mengambil langkah-langkah dan meningkatkan kegiatan, perlu untuk berbicara dengan dokter, karena mungkin ada kontraindikasi.

Makanan

Kontrol daya, kalori, dan gula dikonsumsi - salah satu aturan utama untuk mengendalikan diabetes dan memelihara kadar gula darah yang stabil. Mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat akan membantu mengatasi rasa sakit pada neuropati diabetes.

Diet disarankan untuk memasukkan kelompok makanan dasar:

  • Sumber protein: Pegumahan, varietas daging rendah lemak;
  • Beberapa jenis lemak, seperti minyak nabati, makanan laut;
  • Sayuran non-historis;
  • beberapa buah;
  • karbohidrat kompleks.

Suplemen nutrisi

Nutrisi adalah sumber utama vitamin, mineral dan zat lain yang diperlukan. Tapi tetap saja tidak selalu mungkin untuk mendapatkan semua nutrisi dari diet mereka. Dan itu tidak hanya dalam diet yang salah atau cacat, tetapi juga pada beberapa penyakit pada organ internal.

Merekomendasikan penerimaan aditif makanan, khususnya, polivitamin hanya dapat menjadi dokter setelah survei yang diperlukan. Asupan vitamin tambahan diresepkan: D, B12, serta asam alfa lipoat dan asetil-l-carnitine.

Pasien harus ingat bahwa penerimaan dosis tambahan vitamin, mineral dan zat lain dapat mempengaruhi asimilasi obat lain yang diambil.

Penolakan kebiasaan buruk

Penolakan kebiasaan buruk memiliki dampak positif pada kondisi kesehatan secara keseluruhan, terutama pada pasien dengan penyakit kronis yang parah seperti diabetes. Dalam perjalanan banyak penelitian, pasien mencatat bahwa setelah penolakan kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol) berhasil meningkatkan kesejahteraan secara signifikan.

Rekomendasi lainnya

Dokter dapat merekomendasikan tindakan lain yang akan membantu menghilangkan rasa sakit di kaki dan mencegah komplikasi di diabetes. Ini termasuk:

  • fisioterapi;
  • akupunktur;
  • pijat;
  • Mandi.

Berhenti diabetes. (Sindrom kaki diabetes, SDS) adalah komplikasi yang sulit dari diabetes dalam bentuk infeksi, borok atau memperdalam jaringan dalam, yang terjadi karena pelanggaran makrostruktur kaki dan mikrosirkulasi darah, karena penghancuran ujung saraf dan saraf serat. [satu]

Stenosis dan penyumbatan arteri 

Penyebab utama DS adalah diabetes (SD). Dan meskipun sindrom kaki diabetes tidak berkembang sejak hari pertama meningkatkan kadar glukosa darah lebih dari 7,0-8,0 mmol / L, setiap pasien dengan diagnosis "diabetes" harus diingat tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin.

SDS berkembang ke berbagai tingkat dan bentuk yang berbeda:

  • Setelah 5-7 tahun pada 60% pasien dengan tipe 1 (kadar glukosa lebih dari 8 mmol / L);
  • Setelah 15-20 tahun, 10% pasien dengan tipe 2 yang tidak terkait (kadar glukosa 8-9 MMOL / L) - sering terjadi selama osteopatologi, cedera dan dermatitis kaki dari berbagai etiologi.
  • Setelah 10-15 tahun dengan 90% pasien dengan jenis LD 2 yang bergantung pada insulin.

"Mekanisme awal" utama dari pengembangan borok di SDS:

1. Mengenakan sepatu yang tidak nyaman . Untuk mengubah beban pada sambungan kaki, meremas atau ikal kulit, mikrokimia lokal, infiltrat, atau nekrosis, saya dapat membawa cacat sepatu:

  • Ukuran sepatu yang tidak tepat (kurang atau lebih dari yang diperlukan);
  • Berhenti dan / atau high heels;
  • bekas luka di insole;
  • cacat tunggal;
  • sepatu basah;
  • Ketidakpatuhan sepatu tahun ini.

2. Peningkatan berat badan . Mempertimbangkan area perhentian, dengan peningkatan berat badan (bahkan 1 kg), beban pada setiap sendi kaki meningkat. Area yang paling rentan adalah permukaan tunggal.

3. Memperluas epidermis (permukaan) kulit . Proses ini terjadi karena proses metabolisme yang terganggu pada kulit pada latar belakang SD (di bawah epidermis-"jagung" yang menebal pada lapisan kulit, mikrosirkulasi rusak, yang mengarah pada mikro-semia dan nekrosis).

4. Microtrauma. :

  • gigitan hewan;
  • suntikan paku tanaman;
  • Potong untuk pedikur, dll.

5. stenosis (penyempitan) dan oklusi (penyumbatan) dari arteri utama . Sebagai hasil dari kurangnya suplai darah di jejak dan kepala ke mikrosemia, macrocemia bergabung dan perkembangan gangren anggota tubuh.

Mikroflora patogen di kaki yang terkena 

6. Mikroflora patogen yang konyol atau patogen . Aktivasi flora (mikroba dan mikroorganisme lainnya) pada permukaan kulit dalam kondisi SD mengarah pada peradangan pada kulit, dan pengembangan gangren secara signifikan dipercepat menjadi kondisi iskemia atau mikrotrauma.

Warna kulit saat mengembangkan kaki diabetes 

Seringkali ada kombinasi beberapa alasan untuk terjadinya borok ketika SDS.

Titik awal pengembangan SDS bukan tanggal diagnosis diabetes diabetes, dan waktu ketika gejala SD pertama diidentifikasi (lift glukosa darah tunggal, mulut kering dan lainnya).

Gejala SDS:

  • mati rasa, zyabanitas, pembakaran, engah dan ketidaknyamanan lainnya;
  • Rambut rontok dengan kaki dan kaki, berkeringat tajam;
  • Perubahan pewarnaan kulit (hiperemia, hiperpigmentasi, sianosis);
Munculnya memar di bawah kuku 
  • penebalan, stratifikasi, perubahan bentuk dan warna pelat paku;
  • perdarahan di bawah piring kuku dalam bentuk "memar" di bawah kuku;
Mengupas kulit dengan kaki diabetes 
  • Hentikan deformasi;
  • Pengurangan sensitivitas stop-getaran, suhu, nyeri dan persepsi taktil;
  • Nyeri di bidang kaki dan borok yang timbul baik sendiri atau pada malam hari dan ketika berjalan pada jarak tertentu;
  • menipiskan kulit, mengupas;
Bekas luka setelah luka penyembuhan panjang pada kaki diabetes 
  • menurunkan atau meningkatkan suhu pemberhentian dan kepala;
  • Mikrotram epitel (penyembuhan) yang panjang - hingga dua bulan, sedangkan bekas luka coklat tetap;
Ulkus trofik pada ibu jari 
  • Ulkus trofik yang tidak sembuh lama di jejak.
Penyebab Pengembangan Kaki Diabetik 

Paling sering, anggota badan distal tunduk pada perubahan trofik: jari-jari dan satu-satunya permukaan kaki dalam proyeksi kepala tulang merah muda. Zona pembentukan ulkus trofik tergantung pada penyebab kejadiannya.

Mekanisme pengembangan SDS adalah urutan patologis berikut:

  1. Produksi hormon insulin dalam jumlah tidak cukup;
  2. hiperglikemia (meningkatkan glukosa darah);
  3. Blokade mikro darah, oksigen dan elemen jejak lainnya melalui dinding vaskular;
  4. penghancuran serat dan reseptor saraf;
  5. mikro dan makrosemia jaringan kaki;
  6. Terjadinya bisul trofik.

Jadi, dengan VDS, ada kerusakan pada semua jaringan tungkai bawah.

Tahap pengembangan neuropati diabetes 

Sebagai hasil dari defisiensi insulin pada tubuh diabetes, jumlah glukosa dalam darah meningkat. Ini pada gilirannya berdampak negatif terhadap keadaan kapal kecil dan besar:

  • Zat imunologis menumpuk di dinding bejana;
  • Membran menjadi luka;
  • Pembersihan kapal menyempit.

Sebagai hasil dari perubahan ini, sirkulasi darah rusak dan clom kecil terbentuk. Perubahan-perubahan dalam tubuh ini mencegah penerimaan jumlah elemen jejak dan oksigen yang cukup ke dalam sel dan dengan demikian menyebabkan pelanggaran proses pertukaran. Kain puasa oksigen memperlambat proses pembelahan sel dan memprovokasi mereka untuk membusuk.

Meningkatnya kadar glukosa darah juga menyebabkan kerusakan pada serabut saraf - sensitivitas berkurang.

Kaki terinfeksi neuropatik 

Semua proses destruktif yang terjadi pada jaringan kaki mengarah pada fakta bahwa kerusakan pada kulit menjadi proses cahaya, dan penyembuhannya panjang. Untuk memperburuk keadaan kaki dapat memengaruhi infeksi yang mampu mengarah pada pembentukan gangrene - nekrosis jaringan. [sembilan]

Klasifikasi Simposium I Internasional untuk Berhenti Diabetes

Pada tahun 1991, di Belanda di Simposium I International, klasifikasi SDS diadopsi, yang merupakan yang paling umum. [satu] Ini melibatkan pembagian penyakit menjadi tiga jenis, tergantung pada proses patologis yang berlaku:

  1. Neuropathic. Berhenti yang terinfeksi:
  2. aliran panjang diabetes;
  3. Nanti, munculnya komplikasi;
  4. kurangnya rasa sakit;
  5. Warna dan suhu kulit tidak berubah;
  6. pengurangan semua jenis sensitivitas periferal;
  7. Keberadaan pulsa perifer. Hentikan gangren iskemik. 
  8. Iskemik. Stop's Gangsrenose:
  9. Sindrom nyeri yang dinyatakan secara signifikan;
  10. pucat kulit dan mengurangi suhunya;
  11. pelestarian sensitivitas perifer;
  12. Kondisi patologis terkait - hipertensi dan dlypidemia. Tahap pengembangan sindrom kaki diabetik 
  13. Campuran.

Klasifikasi Wagner.

Menurut tingkat keparahan lesi jaringan kaki, tahap SDS berikut ini dibedakan: [6] [7]

  • Tahap 0 - Perubahan pada struktur tulang kaki - artropati;
  • Tahap 1 - ulserasi (borok) kulit;
  • Tahap 2 - ulserasi semua jaringan lunak, bagian bawah ulkus adalah tulang dan tendon;
  • Tahap 3 - Abses dan osteomielitis (peradangan tulang);
  • Tahap 4 - pembentukan gangren dari biaya distal (jari);
  • Tahap 5 - pembentukan departemen kaki gangrene dan shin. Klasifikasi Universitas Texas
Стадии развития синдрома диабетической стопы 

Klasifikasi ini dikembangkan pada tahun 1996-1998.

[delapan] Ini didasarkan pada penilaian ulkus secara mendalam, keberadaan infeksi dan iskemia - risiko amputasi tungkai. Gelar

Tahap 0. Tahap 1. Tahap 2. Tahap 3. Predasy.
APengering tulang ulkus kulit Ulkus dengan bagian bawah kapsul pengeringan Ulkus dengan bagian bawah sendi KOSTIYI + Infeksi
B+ Iskemia.
C+ Infeksi dan iskemia
DPenyakit:
 

Berhenti diabetes. Tubuh apa yang luar biasa:

Pembuluh darah, sendi, tulang, dan saraf Alasan:

Diabetes gula, infeksi Gejala:

Kulit kering kering di kaki, kesemutan, terbakar, sakit, kehilangan sensitivitas, perubahan bertahap dalam bentuk Komplikasi:

Gangren, amputasi Dokter:

Ahli endokrin, traumatologi ortopedi, ahli bedah vaskular Pengobatan:

Diet, penyembuhan budaya fisik, perawatan medis, perawatan bedah Pencegahan:

Periksa tepat waktu, Perawatan berhenti yang benar, sesuai dengan gula, insulintherapy Mengapa diabetes mempengaruhi kaki?

Karakteristik kadar glukosa darah yang meningkat diabetes dapat menyebabkan gangguan peredaran darah, mempengaruhi serat saraf dan mengurangi sensitivitasnya. Hasilnya bisa menjadi lesi jaringan yang serius. Pada saat yang sama, kaki ternyata menjadi yang paling rentan, karena mereka mengalami tekanan dari seluruh tubuh dan sering rentan terhadap trauma (Gbr. 1).

Gambar 1. Pengembangan sindrom kaki diabetik. Sumber: CCH0 Public Domain

Diabetes dapat berkembang secara gigih, terkadang tidak dapat diubah, mengurangi sensitivitas. Dalam kondisi seperti itu, sangat mudah untuk tidak memperhatikan kerikil di dalam kaus kaki atau lepuh pada kaki. Karena ini, luka dan borok dapat terjadi - gerbang "masuk" untuk infeksi apa pun.

Pada saat yang sama, aliran darah yang tidak memadai ke kaki dan kaki yang disebabkan oleh diabetes diperburuk oleh situasi, sehingga sulit untuk sembuh dalam luka atau borok yang dihasilkan. Infeksi, mengenai luka seperti itu, mampu dengan cepat mengembangkan dan mengarah ke gangren.

Bahaya utama SDS

Komplikasi paling berbahaya dari kaki diabetes adalah anggota badan dan gangren amputasi. Untuk menjaga kaki, pasien dengan diabetes tanpa kasus Anda harus mengabaikan rekomendasi dokter untuk gizi dan perawatan, perawatan kulit kaki dan pilihan sepatu. Sikap hati-hati terhadap kesehatan mereka sendiri dapat menyebabkan hilangnya kaki dan bahkan sampai mati.

Yang dalam kelompok risiko

Alasan utama pengembangan kaki diabetes adalah diabetes itu sendiri, yang menghancurkan saraf dan mempengaruhi kapal. Faktor eksternal dalam penampilan SDS adalah infeksi (bakteri dan jamur).

Penting!

Hipertensi dan aterosklerosis tidak hanya menyertai diabetes, tetapi merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme yang berkembang dalam penyakit ini. Faktor risiko utama:

Durasi diabetes 10 tahun dan banyak lagi.

  1. Polyneuropati diabetes adalah kekalahan saraf perifer dengan diabetes mellitus.
  2. Makro- dan Micrigiopati - Patologi pembuluh dari diameter besar dan kecil menyebabkan, dan stagnasi darah vena pada penyakit varises pada kaki dan limfostasis semakin meningkatkan gangguan peredaran darah. Penyakit hipertensi dengan tekanan arteri lebih dari 140/90 mm Hg. Seni., Seperti aterosklerosis, memperburuk kekalahan bejana selama diabetes.
  3. Deformasi kaki dari berbagai asal yang memprovokasi peningkatan tekanan pada zona tertentu dari sol dan jari. Dalam zona peningkatan tekanan, jagung dan penebalan kulit (hiperkeratosis) dibentuk dengan risiko cedera dan infeksi selanjutnya.
  4. Infeksi jamur yang disertai dengan retakan dan pengental kulit, berkontribusi pada rotasi paku dengan perkembangan selanjutnya dari peradangan purulen.
  5. Cedera, gosok, luka bakar pada latar belakang sensitivitas berkurang dan perawatan kaki yang tidak tepat.
  6. Pelanggaran ketajaman visual pada pasien di mana perawatan kulit dan kuku harian penuh berupaya mengalami kesulitan.
  7. "Yang paling awal dan karena itu komplikasi SD yang paling umum adalah neuropati diabetes (atrofi saraf). Justru dia sering meluncurkan kaskade perubahan patologis lebih lanjut dan menyajikan tanah untuk pengembangan komplikasi yang begitu berat sebagai pemberhentian diabetes, "kandidat ilmu kedokteran, ahli endokrin Larisa Alexandrovna Marchenkova memperingatkan.

Perkembangan SDS juga berkontribusi pada:

mengenakan sepatu yang tidak nyaman, dekat atau terlalu besar,

  • merokok,
  • konsumsi alkohol,
  • Penyakit jantung dan ginjal,
  • kegemukan.
  • Apa penghentian diabetes

Tergantung pada penyebab utama penyakit ini (kerusakan pada saraf atau pembuluh), tiga bentuk kaki diabetes (Tabel 1) diisolasi: neuropathic (sebagian besar kerusakan pada saraf), iskemik (kerusakan kapal dominan) dan campuran neuroecehemika (kerusakan gabungan) untuk kapal dan saraf).

Tabel 1. Formulir Sindrom Kaki Diabetes

Tanda-tanda
SDS Forms. Neuropathic.
Iskemik. Neuriecemicy. Penampilan Yazv.
Prevalensi
60-70% 5-10% 20-30% Kulit
Kering, hangat, pink, makan jagung Biru, dingin Pucat, tipis, keren Deformasi
Spesifik khusus Mungkin ada, tetapi tidak memakai karakter tertentu Denyut
Diselamatkan Tidak hadir Berkurang atau tidak ada Lokasi Yazv.
Di tekanan berlebih Permukaan atas jari, area tumit Merah, granulasi, dikelilingi oleh nekrosis
Prevalensi Tertutup kuat, nekrosis total Vyglooganying, ditutupi dengan nekrosis dan pangkuan Sakit Jazd.
Tidak ada rasa sakit Jelas Nyeri sedang Tingkat lesi

Ketika SDU, kekalahan dimulai dengan kulit, secara bertahap menyebar ke jaringan subkutan, otot, alat tendon kaki, sendi, dan tulang. Tergantung pada kedalaman lesi, 6 derajat cacat ulseratif diisolasi (Tabel 2).

Tabel 2. Tingkat pengembangan sindrom kaki diabetik

Kekuasaan
Manifestasi Cacat luka hilang, tetapi ada kulit kering, deformitas paruh jari, menonjol kepala tulang metatar, perubahan tulang dan artikular lainnya
0Cacat ulseratif permukaan tanpa tanda-tanda infeksi
1Ulkus yang dalam (menembus tendon atau kapsul sendi), biasanya terinfeksi, tetapi tanpa keterlibatan jaringan tulang
2Ulkus yang dalam dengan peradangan tulang (osteomielitis) dan sendi (artritis purulen)
3Gangren terbatas (dalam satu jari kaki atau wilayah tumit), membutuhkan amputasi kecil - di tingkat jari
4Gangren dari seluruh kaki ketika Anda membutuhkan amputasi besar (di atas sendi pergelangan kaki)
5Ada klasifikasi lain yang mencerminkan tidak hanya kedalaman cacat, tetapi juga keberadaan infeksi dan tingkat pengurangan aliran darah di kaki. Klasifikasi ini diperlukan untuk menentukan taktik optimal untuk pengobatan pasien dengan SDS.

Gejala: Ketika Anda perlu berkonsultasi dengan dokter

Ketika Anda sakit diabetes, penting untuk memeriksa kaki Anda setiap hari dan secara teratur menghadiri dokter untuk mencurigai gejala-gejala SD tepat waktu.

Segera mendaftar untuk penerimaan ke dokter berikut, jika Anda perhatikan:

Kesemutan, terbakar dan sakit di kaki,

  • Rasa sakit atau kejang di bokong, pinggul atau kaviar selama aktivitas fisik,
  • Kehilangan sentuhan atau kemampuan untuk merasa hangat atau dingin
  • Perubahan bertahap dalam bentuk kaki,
  • Rambut rontok pada jari, kaki dan kaki,
  • Kulit retak kering di kaki,
  • Mengubah warna dan suhu kaki Anda,
  • Kuku kuning menebal pada kaki,
  • Tanda-tanda infeksi jamur, misalnya, antara jari,
  • Blister, luka, maag, jagung yang terinfeksi atau kuku yang tumbuh ke dalam.
  • Kebanyakan orang dengan diabetes dapat mencegah komplikasi serius, memulai perawatan pada waktunya.

Ada juga sejumlah fitur yang dapat Anda definisikan tidak hanya keberadaan SD, tetapi juga bentuknya.

Bentuk neuropatik biasanya berkembang dengan aliran panjang diabetes, disertai dengan deformasi perhentian dan jari. Kaki Eutile yang sakit, kulit pada sentuhan hangat dan kering, ada area hiperkeratosa dan jagung kering. Cacat ulseratif sering dibentuk di tempat-tempat berlebihan - zona proyeksi tulang gantung, ujung (ujung) phalange dari jari. Sensitivitas suhu dan taktil berkurang, denyut nadi pada arteri county disimpan. Ulkus tidak menyakitkan, penebalan kulit sering hadir di sekitar cacat. Rasa sakit di kaki dengan bentuk neuropatik muncul di malam hari, disertai dengan mati rasa, gangguan sensitivitas, kejang-kejang pada otot ion.

Bentuk iskemik dari kaki diabetes muncul pada latar belakang penyakit kardiovaskular - penyakit jantung iskemik, hipertensi, aterosklerosis dan obesitas. Kulit kaki yang terkena dingin, pucat, dengan warna biru. Pulsasi di arteri perhentian berkurang atau hilang, sensitivitas disimpan. Cacat kulit dilokalisasi lebih sering pada phalanges ujung jari, di daerah tumit, pergelangan kaki, saya dan v dari sendi selada. Ulkus lebih sering ditutupi dengan kertas cokelat atau hitam, sangat menyakitkan. Rasa sakit di kaki dalam bentuk iskemik CD terjadi selama berolahraga, dan dalam kasus yang diluncurkan - dan sendirian.

Bentuk neuroecemic dicampur, menggabungkan gejala bentuk neuropatik dan iskemik kaki diabetik.

Sangat sering, pasien dengan diabetes, terutama dengan diabetes sub-atau dekompensasi, mengalami masalah kulit yang serius. Seringkali muncul pertanyaan: Dan bagaimana gangguan pertukaran karbohidrat - diabetes - dikaitkan dengan kulit kering dan infeksi kulit yang tunduk? Bagaimanapun, semua ini menunjukkan pelanggaran penghalang, fungsi pelindung kulit, atau lebih tepatnya, keadaan epidermis dan bahkan lapisan atas, terangsang,. Dan mengapa pada tingkat gula yang tinggi dalam darah, kulit menderita? Baca artikel

Apa yang dilakukan dokter?

Untuk pasien dengan diabetes mellitus, seorang terapis yang diendapkan dan seorang endokrinolog diamati. Perlu untuk memeriksa kulit kulit dengan setiap kunjungan ke klinik. Ketika tanda-tanda kaki diabetes, jangan menunggu inspeksi yang direncanakan: segera konsultasikan dengan dokter! Dalam hal kecurigaan bentuk iskemik, konsultasi dari dokter bedah vaskular diperlukan. Dengan versi osteoarthropathic dari bentuk neuropatik, Anda perlu menghubungi ahli traumatologi ortopedi. Seorang ahli saraf, ahli jantung dan dokter mata harus memeriksa pasien dengan diabetes setidaknya setahun sekali.

Diagnostik.

Untuk menentukan bentuk klinis SDS dan taktik pemeliharaan pasien:

Koleksi anamnesis yang cermat. Dokter mengklarifikasi bentuk dan durasi diabetes mellitus, tingkat keparahan pelanggaran metabolisme karbohidrat, sifat rasa sakit di jejak, keberadaan ulkus di masa lalu, mengubah sensitivitas kulit, adanya gangguan penglihatan .

  1. Inspeksi kedua kaki. Palpasi diperlukan untuk menilai denyut nadi pada arteri perhentian dan suhu kulit.
  2. Identifikasi poleuropati diabetes mencakup penilaian refleks Achillov dan lutut dan berbagai jenis sensitivitas: nyeri, suhu, getaran, taktil.
  3. Penilaian instrumental dari kondisi kaki kaki mencakup pemindaian ultrasonik kapal dan studi sinar-X dari arteri utama untuk menentukan tingkat penyempitan mereka.
  4. Penilaian radiografi osteoarthropathy, keadaan aparatur articular tulang kaki. Selain itu, tomografi resonansi magnetik kaki digunakan, dan densitometri ultrasonik (pengukuran kepadatan tulang) digunakan untuk mengevaluasi tingkat osteoporosis - mengurangi kepadatan jaringan tulang.
  5. Studi bakteriologis dari substrat yang dipisahkan dari luka membantu menentukan patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
  6. Tes darah laboratorium pada gula, hemoglobin glisasi, profil lipid dilakukan secara berkala untuk mengontrol kondisi pertukaran karbohidrat dan lemak.

Keberhasilan pengobatan sindrom kaki diabetes tergantung pada upaya bersama pasien dan kesinambungan dalam pekerjaan dokter - endokrinologi, ahli jantung, ahli neuropathologist, terapis. Kondisi penting dari hasil yang baik adalah kompensasi untuk pertukaran karbohidrat, kepatuhan pasien dengan diet, gaya hidup, penolakan merokok dan alkohol. Di belakang sakit kaki harus hati-hati mencari, pada waktunya untuk mencuci dan memotong kuku Anda. Juga layak untuk dipikirkan untuk mengubah sepatu jika menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam beberapa bentuk penyakit, mengenakan sepatu ortopedi ditampilkan.

Pengobatan

Diet

Sindrom kaki diabetes terjadi terhadap latar belakang gula darah tinggi, sehingga pengobatan menyiratkan kepatuhan dengan rekomendasi gizi. Penganan, permen, roti putih, pasta, lemak hewani, asap, mayones, tajam, hidangan goreng dan asin. Dimungkinkan untuk menggunakan pengganti gula, tetapi tidak hanya fruktosa, xylitol dan sorbitol (sangat kalori, dan fruktosa membantu meningkatkan kadar gula darah).

Pasien dengan pemberhentian diabetes berguna untuk varietas daging dan ikan rendah lemak, sayuran (dengan pembatasan kentang), produk susu rendah lemak, beberapa sereal (soba, mutiara, oatmeal), beri dan buah-buahan (kecuali semangka, anggur , pisang).

Hipertensi dan aterosklerosis tidak hanya menyertai diabetes, tetapi merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme yang berkembang dalam penyakit ini. Budaya Fisik Medis (LFC)

Olahraga meningkatkan sirkulasi mikro di kapal berhenti, memperkuat otot-otot yang lemah, bundel sendi, merangsang drainase limfatik dan mencegah perkembangan proses patologis di kaki. Selain itu, kelas pendidikan jasmani dapat mengurangi peningkatan tingkat gula dan meningkatkan kerentanan sel ke insulin. Penting untuk tidak berlebihan dengan beban, memperhitungkan tingkat peningkatan tekanan, pulsa, kadar gula. Dengan tekanan di atas 140/90, pulsa lebih dari 80 tembakan per menit dan, gula darah di atas 15 mmol / l memulai jalannya senam terapeutik.

Tidak perlu membuat injeksi insulin sebelum kelas LFK. Ini mengurangi kadar glukosa, dan perlu otot sebagai sumber energi. Anda perlu melakukan setiap hari setidaknya 15-20 menit. Kompleks ini dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan keparahan diabetes dan komplikasi. Berenang yang bermanfaat dan berjalan-jalan moderat.

Perawatan Medicia.

Perawatan medis pertama-tama akan ditujukan untuk mengkompensasi pelanggaran metabolisme karbohidrat. Selain itu, koreksi tekanan darah, gangguan metabolisme tubuh, penggunaan obat antibakteri dalam pengembangan infeksi, sarana untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah, anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit. Uasees digunakan untuk sarana lokal.

Di antara obat yang ditunjuk untuk pengobatan SDS:

Obat insulin dan sakulasi. Dengan perkembangan VDS pada pasien dengan diabetes tipe 2, terjemahan tepat waktu dengan obat berbasis gula, yang pada titik tertentu berhenti membantu, pada terapi insulin.

  1. Persiapan antihipertensi digunakan untuk menjaga tekanan darah dalam batas atas norma - tidak lebih dari 140/85 mm Hg. Lebih baik jika obat-obatan ini meresepkan seorang ahli jantung setelah EKG.
  2. Obat hipolypidemic (statin, omega-3, asam nikotinat, dll.) Diperlukan untuk memperbaiki pelanggaran metment lemak dengan meningkatkan kolesterol, trigliserida, lipoprotein densitas rendah.
  3. Untuk pencegahan trombosis dan meningkatkan sirkulasi darah dalam bejana kecil, persiapan heparin, asam asetilsalisilat, prostaglandin E1, dll. Digunakan.
  4. Terapi antibakteri dilakukan dengan mempertimbangkan sensitivitas akun terhadap antibiotik patogen yang mendiami luka. Untuk penindasan mereka, persiapan penisilin yang dilindungi, sefalosporin 2-4 generasi, fluoroquinolones, persiapan sulfonamida, karbapen digunakan.
  5. Untuk meringankan sindrom nyeri menggunakan obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID), analgesik (termasuk narkotika), antikonvulsan (sejumlah dari mereka memiliki efek anestesi).
  6. Peran penting dalam pengobatan cacat pada SDS memainkan pengobatan lokal dengan penggunaan dressing khusus. Ini menghilangkan penggunaan kasa, agen yang mengandung alkohol, salep. Ketika memilih ganti dipandu oleh prinsip penyembuhan basah cacat ulseratif. Perban kalsium-alginat digunakan untuk menghilangkan cairan berlebih dari luka, dengan pengobatan luka permukaan - hidroseluler. Untuk borok dengan kertas nekrotik dan bantuan balutan hidrokoleloid yang padat. Perak terionisasi dan povidone-yodium lebih disukai sebagai antiseptik.

Operasi

Varian dari perawatan bedah SDS tergantung pada bentuk dan tahap penyakit. Operasi digunakan sebagai:

Pembukaan abses dan flegmon - fokus purulen dari kebocoran kulit, serat subkutan, kain dekat kaki.

  1. Necratetomy - Penghapusan area nekrosis yang terbatas (sampel) jaringan kaki.
  2. Operasi plastik kulit untuk menutup luka atau cacat ulseratif pada kaki.
  3. Operasi pada bejana kaki untuk mengembalikan defisit aliran darah arteri.
  4. Yang terakhir meliputi:

Angioplasti balon dan stenting - intervensi yang dilakukan pada pembuluh di bawah kendali sinar-X. Di bawah anestesi lokal, tusukan dibuat, konduktor diperkenalkan ke dalam arteri, di mana pembersihan kapal dipulihkan menggunakan semprotan atau stent (tabung).

  1. Operasi Shunting - Pemulihan aliran darah pada arteri femoralis dan poplitea dengan mengganti bagian dari kapal yang terkena dengan prostesis dalam bentuk tabung. Operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi menggunakan alat sirkulasi buatan.
  2. Kesaksian utama untuk intervensi bedah angio adalah tingkat kritis aliran darah pada pasien dengan bentuk neuroecemik atau iskemik dari kaki diabetes.

Obat Rakyat, Hirudoterapi

Penggunaan hanya obat tradisional (fitetrofi) di SDS tidak ada artinya. Sebagai tambahan untuk pengobatan kompleks diabetes tipe 2, polong kacang hijau, blueberry, gandum, biji linen, daun teluk, burdock, semanggi dalam bentuk infus dan recoctions dapat digunakan. Jus segar yang berguna (tomat, mentimun, wortel dengan menambahkan topinambura, peterseli, seledri, daun selada, kubis brussels, kacang hijau).

Saat menghubungkan hirudotherapy (pengobatan dengan lintah), pemurnian dan penyembuhan defek ulseratif terjadi 2 kali lebih cepat. Hal ini disebabkan oleh hit dalam darah serangkaian enzim dengan efek kontra-makam, antislerotik, vasodilasi, anestesi, anti-inflamasi dan anti-etnis.

Dengan perhentian diabetes, lebih baik mulai berkelahi sebelum penampilannya. Untuk melakukan ini, jangan lupa tentang beberapa hal sederhana.

Pencegahan

Setiap pasien dengan diabetes atau pelanggaran toleransi glukosa (ditentukan dengan menggunakan tes yang sesuai) harus dengan hati-hati memonitor kulit kaki, karena bahkan peradangan kecil dapat mengancam amputasi.

Hipertensi dan aterosklerosis tidak hanya menyertai diabetes, tetapi merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme yang berkembang dalam penyakit ini. Inspeksi harian berhenti

Periksa kaki Anda setiap hari untuk pemotongan, kemerahan, edema, bisul, lecet, harapan, jagung, atau perubahan kulit atau kuku lainnya. Jika Anda tidak dapat melihat kaki Anda dengan baik, gunakan cermin atau minta seseorang untuk membantu.

"Hilangnya sensitivitas pada pasien dengan perhentian diabetes sangat kuat sehingga dia tidak merasakan kelegaan di bawah kakinya. Laming, aspal, pasir - dia cocok dengan kapas. Tekan alas kaki, lapisan lipatan - seseorang tidak merasakannya. Itu bisa meletakkan kaki pada baterai panas dan tertidur, dan bangun dengan luka bakar tingkat keempat, di mana kain kaki dibakar ke tulang, tetapi tanpa rasa sakit! Itulah sebabnya saya merekomendasikan kepada pasien dengan diabetes mellitus setiap hari memeriksa kaki dengan bantuan cermin. Ini harus dimasukkan dalam kebiasaan yang sama dengan pembersihan gigi, "Doktor ilmu kedokteran menyarankan, seorang profesor, kepala departemen endokrinologis GBUC" GKB dinamai setelah A.K. Yeramishantseva Departemen Kesehatan Moskow "Leonid Yulievich Morgunov.

Kebersihan

Bersihkan kaki dengan benar. Buat kaki Anda setiap hari dengan sabun, bersihkan dengan hati-hati dan keringkan celah yang terjangkau, ganti kaus kaki. Ini akan membantu menghindari infeksi peningkatan pada luka yang timbul.

Untuk pemrosesan luka, jangan gunakan yodium, hijau dan alkohol, karena mereka meragukan kulit. Mikrotravami dapat diobati dengan solusi hidrogen peroksida, chlorhexidine, dioxidine, mormistine.

Untuk pelunakan jagung, jangan gunakan alat asam dan alkali, jangan memotongnya dengan pisau cukur.

Perhentian kulit kering harus dilumasi dengan krim nutrisi, serta sarana dengan urea.

Pedikur

Perawatan kulit kaki dan kuku selama diabetes tidak hanya estetika, tetapi juga prosedur penyembuhan. Latihan spesialis istimewanya - subgolator (Gbr. 2). Ini menghilangkan jagung natopath dan kering, yang membantu mengurangi beban pada satu-satunya dan mencegah munculnya retakan. Pada saat yang sama, keteraturan pedikur ini penting - setiap 2-3 minggu.

Aturan pedikur dasar untuk diabetes diabetes:

Suhu air untuk mandi adalah 36-37 C0, durasi penerimaannya adalah 6-7 menit. Anda dapat menambahkan antiseptik dan melunakkan minyak ke air.

  1. Untuk menghapus ornamen, Anda tidak dapat menggunakan pisau cukur. Anda dapat menggunakan pum berbutir halus atau gergaji gerinda, gunakan nozel berbutir halus sekali pakai pada pedikur perangkat keras.
  2. Kuku dipotong, dan tidak lurus (jika Anda meninggalkan sudut, mereka akan tumbuh menjadi kulit jari, memicu peradangan), untuk menjaga tepi bebas paku dari pusat ke tengah.
  3. Gunakan antiseptik tanpa alkohol.
  4. Gambar 2. Pedicure dari spesialis. Sumber: CCH0 Public Domain
Memilih sepatu

Sehingga kulitnya tidak rusak, penting untuk menggunakan sepatu yang nyaman: jangan membeli yang dekat atau sempit, dengan sol tipis dan lembut. Itu harus ringan, dari bahan alami, pas dengan ukuran kaki. Pilih sepatu yang lebih baik pada sore hari ketika kaki membengkak. Jika sensitivitas berkurang, Anda dapat menggunakan insole kardus, mengulangi bentuk kaki. Insole yang dimasukkan cacat? Sepatu dapat menyebabkan lecet!

Ketika merusak kaki, melintang atau longitudinal floatfoot, diinginkan untuk menggunakan sepatu ortopedi atau sol khusus kecuali magnet. Penting untuk memeriksa di dalam sehari-hari untuk menghilangkan segel, lipatan, deformasi.

Dengan ulkus neuropatik dari kantor depan kaki, perlu untuk membongkar menggunakan sepatu ortopedi individu dengan jenis "polbashmak". Desainnya memungkinkan Anda untuk bergerak pada tungkai yang sakit. Dalam hal ini, beban dari depan kaki ditransfer ke area tumit.

Diabetes yang sakit dikontraindikasikan dengan bertelanjang kaki! Ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada kaki.

Hipertensi dan aterosklerosis tidak hanya menyertai diabetes, tetapi merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme yang berkembang dalam penyakit ini. Perlindungan kaki dari dingin dan panas

Jika, sebagai hasil diabetes Anda telah mengembangkan kerusakan pada saraf, Anda dapat membakar kaki Anda, bahkan tanpa mencurigainya. Untuk melindungi kaki dari luka bakar:

Pakai sepatu di pantai dan di aspal panas,

  • Oleskan tabir surya di kaki untuk mencegah sengatan matahari,
  • Jauhkan kaki Anda dari pemanas dan api terbuka,
  • Jangan mengenakan kaki Anda ke kaki Anda.
  • Dingin juga dapat menyebabkan kerusakan pada kaki. Kenakan kaus kaki di tempat tidur, jika kaki Anda membeku. Di musim dingin, kenakan sepatu tahan air pada lapisan sehingga kaki hangat dan kering.

Masuknya bebas darah ke kaki

Amati rekomendasi berikut untuk meningkatkan aliran darah ke kaki:

Ketika Anda duduk, angkat kaki Anda (gunakan pouf),

  • Untuk hari itu, pindahkan jari Anda selama beberapa menit. Gerakkan pergelangan kaki ke atas dan ke bawah, di dalam dan ke luar untuk meningkatkan aliran darah di kaki dan kaki,
  • Jangan mengenakan kaus kaki dekat atau stoking elastis,
  • Olahraga. Pilih kelas yang Anda sukai, seperti berjalan, menari, yoga atau peregangan, berenang atau bersepeda,
  • Jangan merokok.
  • Kesimpulan

Sangat penting untuk memperhatikan pengembangan sindrom kaki diabetik. Ini akan membantu memulai perawatan tepat waktu dan menghemat kaki. Pada awalnya, tanda-tanda kaki diabetes memanifestasikan diri dengan rasa mati rasa dan merangkak merinding, kesemutan yang tidak menyenangkan, perasaan zyabasitas di kaki. Maka rasa sakit bergabung sepanjang saraf - otot-otot betis sakit, kaki direduksi menjadi kram. Seiring waktu, rasa sakit dapat berlalu, tetapi ini adalah bukti kemunduran negara. Terlalu banyak ujung saraf mati, diikuti oleh perubahan patologis pada tulang dan sendi, ketimpangan intermiten (ketika setelah sepasang langkah perlu istirahat) dan konsekuensi paling mengerikan dari diabetes - gangren. Untuk mencegahnya akan membantu perawatan yang benar di balik kaki, obat sakir dan terapi insulin.

Sumber.

Buletin dari Asosiasi Bedah Ilmiah Internasional Vol.3, N. 2-3, 2008 Kongres Ilmiah Ilmiah Kelima di Bedah Tulang Belakang dan Tulang Belakang "Interspine - 2008", Teleconferensi Ilmiah Internasional Keenam "Bedah Kardiovaskular - 2008" Saint -Petersburg, Rusia, Desember 2008 - 33 - © Kislyakov VA, 2008.

  1. Marchenkova L.A. et al. Meningkatkan pendekatan kompleks untuk pengobatan dan rehabilitasi medis pasien dengan neuropati diabetes. Magazine "Menghadiri Dokter" No. 12-2017, https://www.lvrach.ru/2017/12/15436869
  2. Dedov i.i., udovichenko o.v., Galstyan G.R. Berhenti diabetes. M; 2005.
  3. Perjanjian internasional tentang pemberhentian diabetes. Dikompilasi oleh kelompok kerja internasional tentang perhentian diabetes. M; 2000.
  4. Buletin dari Teknologi Medis Baru - 2007 - T. XIV, № 3 - P. 152
  5. Bagikan pada V.

Добавить комментарий