Mi a metasztázisok? Megjelenés, Veszély - Dr. Paramonov Klinika

882.jpg.

A metasztázisok a rákos daganatok másodlagos forrásai. Lehetnek a nyirokcsomókban, tüdőben, májban, kevésbé más szervekben és csontokban. A metasztázisok megjelenése attól is függ, hogy melyik betegség kezdetben volt.

A metasztázis okai

Tanulmányokként a metasztázisok szinte azonnal fejlődhetnek a rosszindulatú tumor megjelenése után. Néha a kialakult rosszindulatú daganat sejtjei lebonthatók, és a test más részeibe esnek. Egy ideig inaktívak lehetnek. De annál inkább az ilyen nyelvű sejtek egy bizonyos területre esnek, annál nagyobb a metasztázis kialakulásának valószínűsége és egy új tumor kialakulása. A sejtek elkezdik kiemelni a növekedési faktorokat, és ez hozzájárul a kapilláris rendszer kialakulásához a tumor körül. Így oxigénnel és a további fejlesztéshez szükséges tápanyagokkal szolgál.

Számos mód van arra, hogy elérje a szakadt rákot a testben:

  • A hematogén cella kapillárisok, hajók és vénák révén a vérbe lép;
  • Lymphogenic - A cella nyirokká válik nyiroktartókon keresztül; A legtöbb ilyen rákos sejtek elpusztulnak, mivel a lymphosystem egy beépített sorompó fertőzés, de néha túl sok belőlük, ezért bizonyos mennyiségű ezekben a sejtekben maradnak;
  • Implantáció - A sejt a serous héjba esik, ami a test üregeinek felületét tartalmazó membrán; Így a rákos sejtek közvetlen kölcsönhatásban lesznek a szervek felületével;
  • Intrakanalicularis - A sejt különböző anatómiai terekbe esik, csatornákba stb.

Az okok a metasztázisok kialakulása nem vizsgálta meg kellően, mivel néha áttétek tűnhet gyorsan, néha nem jelenik meg, de egyes esetekben jelenhetnek meg a kezelés után is, és eltávolítását rákos daganat. De ennek ellenére hívhat néhány okot, ami metasztázishoz vezet:

  • A keringési hálózat oktatása és fejlesztése az elsődleges tumorban;
  • az immunitás és a test egészének gyengülése;
  • a másodlagos daganatok fejlesztésének elősegítése;
  • a rák késői szakasza;
  • A beteg kora (a fiatalokban a betegség nehezebbé válik, és a metasztázisok gyorsabban alakulhatnak ki, mint az érett és az idősebb embereké).

A metasztázis megjelenésének veszélye az, hogy az emberi testben több szervt azonnal érinti. Ezenkívül a metasztatikus rák legtöbb esete véget ér a páciens halálában, mivel a metasztázisok a rák későbbi szakaszaiban jelennek meg, amely metasztatikus neoplazmák nélkül keményen gyógyulhat.

A metasztázis diagnosztizálása és kezelése

Annak érdekében, hogy megtudja, hogy egy személy testében másodlagos malignus daganatok is lehetségesek ugyanazokkal a módszerekkel, amelyek diagnosztizálják a rákot, nevezetesen:

  • MRI;
  • radiográfia;
  • CT vizsgálat;
  • biopszia;
  • Ultrahangvizsgálat stb.

Sugárterápia és kemoterápia, amelyet a rák első szakaszában használnak, megakadályozzák a metasztázis megjelenését. De ezeket a kezeléseket a test metasztázisának jelenlétében is használják. Ezenkívül vannak más módszerek a másodlagos rákok kezelésére:

  • A célzott terápia hatással van a metasztatikus sejtekre, és nem károsítja az egészséges;
  • Immunológiai terápia - növeli a szervezet immunitását vakcinákkal és más gyógyszerekkel, amelyek metasztázisokkal küzdenek;
  • Sebészeti beavatkozás - egyetlen metasztázisok jelenlétében alkalmazva;
  • Az artériák emlokációja - a másodlagos daganatok körüli véredények átfedése és táplálja;
  • Radiosurgery.

A rák fő veszélye az ellenőrizetlen tumornövekedés időtartamának előfordulása során, és ugyanolyan ellenőrizetlen eloszlás a szervezetben. Az időszakot a folyamat általánosításának nevezik, de a közönséges életben gyakrabban "metasztatikus színpadnak" nevezik.

A folyamat általánosításának valószínűsége az elsődleges rák sikeres kezelése után az okokból, és elsősorban a rák biológiai jellemzőiből származik. Az agresszív alacsony differenciált és a differenciált tumorok nagy metasztatikus potenciállal rendelkeznek, hogy elnyomják a profilaktikus gyógyszerterápiát.

Sergeev Peter Sergeevich

Szakértőnk ezen a területen:

Helyettes orvos orvosi munka, onkológus, sebész, kemoterapeuta, magasabb kategória, Ph.D. Hívás orvos

Metasztázisok a májban

A rosszindulatú daganat egyes szervnek „kedvenc” anatómiai zónára, ahol áttétes oktatás megjelennek a leggyakrabban, ami nem zárja ki a fejlesztés másodlagos rákos daganatok teljesen atipikus helyen. Tehát, a rák a szervek a gyomor-bél traktus, a metasztatikus lézió a máj gyakran jegyezni, míg a rosszindulatú elváltozások a petefészkek - a májkárosodás kellően ritka.

A máj metasztatikus elváltozása a méretek és a számuk különböző méretű változatossága, a szokásos elosztás:

  • magányos hangsúly - az egyetlen a testben, mint általában, amikor a rák alacsony agresszivitás, nagy méretűek lehetnek;
  • Egyetlen metasztázis - legfeljebb 10 tumor fókusz;
  • többszörös vereség Gyakran említik, hogy a bevándorlás az agresszív vagy elindított neoplazmákra jellemző.

A májban az ultrahang egy centiméter közelében fókuszokat tár fel, a kisebb oktatás nem könnyű. CT vagy MRI informatív - A csomók három milliméterrel láthatóak.

Metastazy2.

Ha a beteg korábban végzett tumorellenes terápiában tisztázását követően a funkcionalitást a máj és más fontos szervek, a diagnosztikai szakaszban tekinthető befejezettnek, és az optimális terápiás taktika javasolt.

Az elsődleges rák kezelésének történelmének hiányában és eredetileg a daganat terjesztésének májjában való felfedezés hiányában lehetetlen az elsődleges forrásról való egyértelműen. Tudja, hogy a rákos sejtek forrása szükséges a leghatékonyabb gyógyszerhatás kiválasztásához. A rák típusának azonosítása érdekében a biopszia az ultrahang ellenőrzése alatt történik a pontos útmutatáshoz a csomóponton és a mikroszkópiában lévő anyag kerítéséhez.

A folyamatban nem vett klinikai megnyilvánulások, amelyek nem vettek részt a folyamatban, a szövet kompenzálja a rákkárosodást a máj másodlagos tumoros léziójának körébe. A fájdalmak akkor jelennek meg, ha a kapszula nagyított máj tumor.

Még Több metasztázis A szinte minden májszövet működésétől kezdve a májelégtelenség kialakulásáig nem nyilvánulhat meg tünetek miatt.

A májelégtelenség jelei: hányinger és hányás, súlyos gyengeség és színezés a bőr epe pigmentekkel - sárgaság, ascites, kiejtett ödéma és biokémiai vérmutatók romlása.

A kezelést az elsődleges tumor biológiai jellemzőivel összhangban választják ki, mivel általában a kemoterápiát az első szakaszban használják, a további taktikák a tanfolyamok hatékonyságától függenek. Néhány klinikai helyzetben a helyi kemoterápia akkor lehetséges, ha a citosztatikus tumoros edénybe kerül.

A hosszú távú magányos vagy egyetlen metasztatikus csomópontok a májban, műtéti eltávolítása is lehetséges, és gyakran egy komplex high-tech invazív helyi manipulációk - rádiófrekvenciás abláció (RCC) vagy elpusztítása folyékony nitrogén.

A klinika minden diagnosztizálási és terápiát alkalmaz, beleértve az innovatív invazív beavatkozásokat is. A fő előnye kombinációja magas szakmai személyzet ritka technikai képességek, az intézmény optimális technikák beteg illeszkedő kezelés után és egyedi organizmus támogatási programok a súlyos betegség.

Metasztázisok a tüdőben

Nagyon sok rosszindulatú daganatokra bonyolítja metasztázisokat az állatok tüdejében, amely kapcsolatban van a bőséges vérellátás a szerv és a magas oxigéntartalmú annak szövetekben kedvező feltételek megteremtése a növekedés bármely véráramlás sejtek: vírusos, bakteriális vagy rák.

A máj metasztázisához hasonlóan megkülönbözteti a magányos, izolált és többszörös másodlagos fókuszokat is.

Formálisan kiosztani túlnyomórészt haematogén, azaz szerepel a vér áramlását, és lymphogen metasztázis, amikor a sejteket szállított nyirok, de a gyakorlatban, meg „mi az, hogy” gyakran nem lehetséges, és nem befolyásolja a terápiás taktika.

A röntgenkép megkülönböztetése szerint:

  • fókuszveszteség Rendszerint, meglehetősen lekerekített, mint az érmék, a tumorok;
  • Infiltratív - vizuálisan hasonlít a durva rácshoz, sűrű harisnyanadrágokkal;
  • Vegyes - A fent leírt két opció szilárd kaliberű kombinációjából áll.

A metasztázisokat radiográfiával vagy CT-vel diagnosztizálják, az MRI ritkán alkalmazzák. A röntgensugaras fókuszok több centiméter, a CT lényegesen kisebb.

A klinikai megnyilvánulások függ a mennyiség tumoros léziók a tüdő parenchyma, a jelenléte a környező szövetekbe alátámasztó gyulladás a baktérium flóra, kompenzációs beteg képességeit. Gyulladás hiányában - a betegség pneumonitis tünetei elviselhetetlenek lehetnek. A metasztázis infiltrációs változatára jellemző dyspnea és köhögés jellemző.

Metastazy1.

A kezelés általában gyógyterápiával kezdődik.

A sebészeti eltávolítás nem tekinthető általánosan elfogadott szabványnak, de talán egy- és hosszú meglévő metasztatikus neoplazmákkal, a tumorellenőrzés hiánya más szervekben és az elsődleges rák kedvező biológiai jellemzőiben. Bármilyen kötet komplexum mellkasi működése És a szakemberektől virtuozitást igényel.

A klinika minden lehetőséget biztosít a metasztázisok korai kimutatására, és modern, a malignus folyamat kemoterápiás hatásainak egyéni genetikai jellemzői alapján. A mellkasi beavatkozások utáni betegek megtalálásának eredményei olyan magasak, hogy lehetővé teszik számunkra, hogy büszkék legyenek munkájukra.

Metastasis a Kostya-ban

A csontok metasztáziái nem könnyű észlelni, és nehéz kezelni, fenyegeti a kifejezett fájdalom szindrómával, mindazonáltal az áramlás meglehetősen kedvezően, nem ígéretes feldolgozási járművek. A csontváz metasztatikus léziója nagyon jellemző a prosztata vagy az emlőmirigy rákja, a fókuszok hiányában más szervekben a betegség folyamán évek óta nyúlik. A metasztatikus neoplazmák bármilyen csontban fejlődhetnek, de nagyon ritkán találhatók kis kefékben és megállnak.

A normál csontszövet számozása, a tumor csökkenti, vagy éppen ellenkezőleg, tömörítve, a hibák radiográfiáira vagy a szövetek megvastagodására van szükség, osztva, oszteolatikus és osteoplasztikus metasztázisok. A legtöbb esetben a rákkárosodás mindkét változata kombinációja van.

Metastazy3.

A fókuszok száma szerint minősülnek, mint más szövetekben, a szólalitánként - az egyetlen - nem több, mint egy tucat és többszörös.

A csontszövet folyamatának korai szakaszában csak egy izotóp-tanulmány képes egy tumor - osteocintigráfia vagy kisállat azonosítására. A centiméter közelében lévő tumor rögzíthető a röntgenfelvére, nagyon érzékeny MRI-re, a CT informativitása alacsony.

Az osteolaticot gyakrabban okozta fájdalom, és hozzájárul a töréshez, az osteoplastical a csont deformációjával járhat, de gyakran tünetmentes.

Messze Nem minden esetben vannak fájdalom , Csak a csont - periosteum felületi rétege gazdagon innerválódik, amikor a tumor nőtt, és a fájdalom szindróma bekövetkezik.

A végtagok csigolya és csőszerű csontjai nagy terhelése kóros töréshez vezethet.

A kezeléshez minden technikát alkalmazzák, főként gyógyszerhatás - kemoterápia a biasst biszfoszfonátokkal kombinálva, fájdalmakkal - helyi besugárzással. Egyszeri fókuszban, műtéti beavatkozást alkalmaznak, ha technikailag lehet, és eltávolíthatja a csontot, és egy protézissel helyettesítheti.

A csont metasztázisával a beteg életének minősége a kemotrapista professzionalizmusától függ - ügyesen kiválasztott terápia kiküszöböli a fájdalmat, és lehetővé teszi, hogy törések nélkül élhessen. Hosszú kemoterápia, amely elkerülhetetlen a lézió ezen lokalizációjával, nem halad át a testre gyakorolt ​​következmények nélkül. A tumorellenes kezelések képzési és támogatási programjainak alkalmazása jelentősen javítja a jólétet, amely lehetővé teszi a tanfolyamokat a terv és a szabvány szerint.

A fájdalom elviselése az életre veszélyes!

Vigyázzon magára, regisztráljon a konzultációra ma

A metasztázis szakaszai

A metasztasicizáció jelzi a tumorsejtek szaporítását a szervezetben - a rák terjesztései és a rosszindulatú folyamat általánosítása, de a rákos szakasz csak IV. Csak az elsődleges rák metasztatikus rákjának egyidejű detektálásával történik.

Minden helyzetben a színpadot az életben kell beállítani - a kezelés vizsgálata és elindítása után az új tumoros fókuszok szekvenciális felismerése nem változtatja meg a színpad számozását, a "I. szakasz II vagy III) bekezdése után a diagnózisban" a lokalizációt jelzi metasztatikus fókuszok és a kezelés ezen az alkalomban. Például a „rák a jobb emlő I. szakasz színpadon, egy állapotban van, miután a mellét, áttételek, a bal tüdő és a bőr, majd 4 kemoterápia tanfolyamok.”

Páciensek áttekintése

  • A beteg súlyos jeleivel jaundice jelekkel lépett be. A kórházi kezelés során stabilizálódott állapota. Ehhez az epevezetékek elvezetését, valamint a kábítószerek hatását. A hisztokémiai vizsgálat eredményeinek megszerzése után meg kell határozni a további kezelési taktikát. Olvass tovább

  • A betegeket a klinikában kezelik a "gyógyszer 24/7". A kezelés során sikerült barátait, és ezúttal úgy döntött, hogy közös felülvizsgálatot írnak. Köszönjük a klinikának az összes folyamat magas szervezettségét és a lefolyási eljárások hatékonyságát. Olvass tovább

  • A páciens harmadik alkalommal kórházba kerül. Átfogó vizsgálat során egy neoplazma szúrást végeztünk. Szövettani elemzése megengedte, hogy ellenőrizze a diagnózist és meghatározza a kezelés taktikáját. A kezelés első szakaszában sebészeti műveletet végeztünk. A tumort radikálisan eltávolítjuk. Most a gyógykezelés megtartásra kerül, így megakadályozza az ismétlődés lehetőségét. A mai napig a kemoterápia első tanfolyamát tartották. Megfelelő állapotban a beteg otthon volt. Olvass tovább

  • A beteg az onkológiai betegség kezelésére lépett be. A kórházi kezelés egy hétig tartott. A beteg megjegyzi, hogy azonnal válaszoltak az összes problémájára, és időben segítettek. Összehasonlítja a klinikát "gyógyszer 24/7" más orvosi intézményekkel. A beteg megjegyzi: "Te vagy az egyetlen klinikai szervezet, amely előnyöket nyújt az embereknek" ... tovább

  • A beteg súlyos állapotban kórházba került. Átfogó kezelést végeztek. Pozitív hatás érhető el. A beteg felesége köszönetet mond a férje kezelőorvosának Milánó Khanlarovna Mustafayev. Azt mondja: "Az első naptól kezdve, az első percben, amint eljöttünk hozzánk, azonnal éreztük és megértjük egymást. Megértette a beteget, megértette. Meghatározta a szükséges kötetet. Bár nem tudtam megmagyarázni, hogyan ... Tovább

  • A beteg kórházba került a mell betegségével. A konzolium döntésével a kezelés első szakaszában sebészi művelet történt. Sikeres volt. A harmadik napon a beteg otthon volt. A szövettani vizsgálat után meghatározni fogják a további kezelési taktikát. Olvass tovább

  • A páciens az Ascites és a melltartomány kezelésére felkeltette az "Orvostudomány 24/7" klinikát. Ezen állapotok esetében a hasi és pleurális üregekben a folyadék abnormális felhalmozódása jellemzi. Ez a rák alatt történik. A Laparing eljárást elvégeztük, amely alatt a folyadék evakuált. A beteg állapota jelentősen javult. Olvass tovább

Hány él a metasztázissal?

A metasztázisokkal rendelkező beteg élettartama a tumorszövet növekedésétől és a terápiás hatásokra gyakorolt ​​érzékenységétől függ.

A másodlagos rákoktatás konkrét elhelyezkedése könnyű, csontok, máj és más szervek az élettartamra csak a metasztáz eltávolításának technikai képességei szempontjából. Az egyetlen rák lehet szerelni, hogy minden bizonnyal befolyásolja időtartama a beteg életét, egyszeres és többszörös daganatok elsősorban alá gyógyszerek befolyása, akinek képességei korlátozottak. Azonban a gyógyszerek nagy érzékenységével a beteg életét évek óta kiszámítják, és egyes esetekben a tumor elváltozás teljes regressziója érhető el.

A terápia sikere az onkológusok szakmaiságán alapul, minden egyes szakaszban ügyesen kiválasztja az optimális - a leghatékonyabb és egyéni kezelést, ami javítja a betegség életminőségét és kiterjeszti az életet. Egy ilyen segítséget és klinikánkat kínálja.

Metasztázisok kezelése

Napjainkban a rákos rákos terjesztések nem kapcsolódnak az élet közelgő végéhez, ha jó klinika van tapasztalt orvosokkal, akik a rákos spektrumot birtokolják.

Metastazy4.

A metasztázis bármely lokalizálásával kemoterápiával kezdődik. Az új célzott gyógyszerek és a kábítószerek kiválasztása a rákos sejtek egyéni érzékenységére, a kemoterápia intenzívebbé tételére a tüneti kezelés hátterének hátterében a metasztázisok növekedését és eloszlását.

Ha a folyamat a kábítószerekhez és a tumor regének miatt megszűnt, akkor a terápia folytatódik a stabilizációig, majd a további taktikák előállításához tartozó konzultáció során: ha eltávolítja az összes többi fókuszt, akkor a műtéti beavatkozás technikai lehetetlenségével működik Az innovatív helyi expozíciót használják - RCHU vagy más szöveti pusztítás módszerei.

Ha a metasztázisok továbbra is maradtak, de növekedése megállt, és az új fókuszok nem jelennek meg, a kemoterápiát leállítja, mielőtt a progresszió jeleinek megjelenése, amikor a gyógyszerkezelés folytatódik.

Ha az érzékenység, a kábítószerek sugárzási és palliatív terápiát igényelnek, egyes esetekben ügyes tüneti kezelési program - " A legjobb tüneti terápia "Lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa az államot, és még kiterjessze az életedet is.

A klinikán minden páciens a lehető legmagasabb vizsgálatot javasolják, amelyek kimutatják a rosszindulatú növekedés valamennyi létező fókuszát, hogy a későbbi kezelés minden bizonnyal optimális legyen a beteg számára - hatékony az élet időszakára.

Az anyagot az "Medicine 24/7" klinika, az Orvostudományi Tudományok, Sergeyev Peter Sergeyevich terápiás munkájával készítette.

Források:

  1. Axel E.m., Davydovm., Ushakov T.I. A gasztrointesztinális traktus rosszindulatú neoplazmái: a fő statisztikai mutatók és a trendek // con. Oncol. - 2001. - T.3, 4. - C.141-145.
  2. Pathetko Yu.i., sagaidak i.v., poros al. Sebészeti és kombinált kezelés a máj // műtét többszörös és bilobár metasztatikus elváltozásaival. - 2005. - № 6. - C.15-19.

  3. Kharchenko V. P., Lutfaliyev t A., Kunda M. A., Háziállatok, G. M. A magányos metasztázisok diagnózisa és kezelése a tüdőben // Messenger Rudnban. Sorozat: Orvostudomány. 2005. №1.
  4. Kallistov V. E., Nikolaev A. P., Alijev M. D., Teplyakov V. V., Matyakin G. G., Odintsov S. V., Valiev A. K., Chuprik-Malinovskaya T. P. sebészi kezelése áttétek a csontban // Vestn. Redd őket. N. N. BLOKHIN RAMNA. 2003. №2-1.
Metasztáz

Metasztáz - Különböző szervek és szövetek másodlagos rosszindulatú daganata, amelyek az elsődleges neoplazmák rosszindulatú sejtjeinek hematogén, limfogén vagy implantációjából származnak. Bármely szervben kimutatható. A korai szakaszokban tünetmentes. Ezt követően a klinikai megnyilvánulások a metasztáz lokalizációjától függenek. A diagnózist figyelembe veszik az anamnézis, panaszok, az adatok objektív ellenőrzése, az eredmények és az instrumentális kutatás elemzése. Kezelés - kemoterápia, radioterápia, sebészeti beavatkozások.

Tábornok

A metasztázisok az onkológiai folyamat távoli fókusza, amely felmerült, amikor a malignus sejtek a testben mozog. Bármelyik korosztályból érkezett, de a legnagyobb számú elváltozások megtalálhatók az 50 évesnél idősebb betegeknél. Lehet, hogy a legtöbb rosszindulatú tumorral jelennek meg, és befolyásolhatják a szerveket. A leggyakrabban rosszindulatú neoplazmák metasztasizálódnak nyirokcsomókba, tüdőbe és májba. A csontok, a mellékvesek mirigyek, a vesék és a központi idegrendszer metasztázisai valamivel kevésbé valószínűek. A hasnyálmirigy, a lép, a bőr, a vázizom és a szívizom metasztatikus károsodását ritkán diagnosztizálják.

A metasztázisok növekedése által okozott különböző szervek működésének megsértése a rákos halál vezető oka. A másodlagos fókuszok megjelenése rontja az előrejelzést, és lehetetlenné teszi a rosszindulatú tumor radikális kezelését, vagy jelentős korlátozásokat teremt a kezelési módszerek kiválasztásakor. A metasztázisok diagnosztizálását és kezelését az onkológia és más specialitások szakemberei végzik (a másodlagos fókusz lokalizációjától függően).

Metasztáz

Metasztáz

Etiológia és a metasztázisok patológiás anatómiája

Megfelelő kezelés nélkül a metasztázisok szinte minden rosszindulatú daganatban fordulnak elő, azonban a megjelenésük határideje jelentősen eltérhet. Néha a metasztázisokat az elsődleges folyamat fejlesztése után több éven keresztül észlelték, néha néhány hónap múlva, és néha az onkológiai betegség első megnyilvánulásaká válnak, így az elsődleges tumor fejlődése és a metasztázisok előfordulása közötti időintervallum nem lehet kb.

A szakértők úgy vélik, hogy egyes esetekben a rosszindulatú sejtek különböző szervekbe vándorolhatnak, "alvó fókuszokat" képeznek, amelyeket később aktiválnak és gyorsan növekszik. Azonban a metasztázisok okai ugyanolyan betegségben jelennek meg, és különböző sebességgel fejlődnek, amíg azok telepítve vannak. Csak a másodlagos képződések gyors megjelenését és progressziójához hozzájáruló tényezőket is felsorolhat.

Az ilyen tényezők közül az elsődleges neoplazmánál számos kisebb hajó, az elsődleges kandalló helyének és szövettani szerkezetének sajátosságai, az immunrendszeri rendellenességek és a betegek életkora (fiatal metasztázisok merülnek fel és gyorsabban haladnak az időseknél). Az antitumor terápia nagyon fontos - az ilyen terápia után nehéz megjósolni a metasztázisok valószínűségét és lehetséges idejét. Néha a másodlagos fókuszok több évvel a kezelés átadása után, a fennállási feltételek megváltoztatása ellen, vagy látható okok nélkül.

Az elsődleges daganat sejtjei háromféleképpen terjedhetnek a testen: lymphogenic (nyirokcsomók szerint), hematogén (véredények) és implantáció. Az implantációs metasztázis a szerv kapszula megsemmisítése után lehetséges, és a malignus sejtek hozama egy természetes üregben. Például a hasüregben lévő petefészekrákos sejtek a máj felszínére vándorolhatnak, és az elsődleges tüdőrák sejtjei a pleurális üregen keresztül - a pleura felületére.

A metasztázis uralkodó útját a daganat eredete és daganatosságának határozza meg. A kötőszövet és az epiteliális neoplazmák sejtjeit gyakrabban vándorolják a nyirokcsomagok. Nagyfokú daganatokkal a hematogén eloszlás érvényesül. A legtöbb esetben a lymphogén metasztázisok korábban jelennek meg, mint a hematogén. Először is, a regionális nyirokcsomók szenvednek. Ezután a malignus sejtek tovább terjedhetnek a nyirokrendszer mentén.

A limfotok jellemzőinek ismerete egy adott anatómiai zónában lehetővé teszi a metasztázis lehetséges módszereinek meghatározását és azonosítani a malignus sejtek másodlagos felhalmozódását (kivéve a mikrometasztazív eseteket). A hematogén metasztázisok az elsődleges folyamat által érintett szervektől jelentős távolságra fordulnak elő, ezért észlelésükre átfogó vizsgálatot kell végezniük, figyelembe véve a metasztázis legvalószínűbb régióit.

Különböző típusú rák különböző frekvenciákkal bizonyos szervekben metasztasizálódnak. Tehát az emlőrák, a vese rák, a prosztatarák és a pajzsmirigyrák leggyakrabban metasztázisokat adnak tüdőben, csontokban és májban. Ha a rák a gyomor, petefészek rák, vastagbélrák, a méh test rák és hasnyálmirigy-rák, a máj, a peritone és a tüdőt érinti. A Rak végbél és a tüdőrák alkalmazhatók a májra, a mellékvesekercsekre és a tüdőre (tüdőrákkal, a második fény szenvednek). A melanoma metasztázisot ad a májba, a tüdőbe, a bőrt és az izomba.

A másodlagos neoplazmák közül a szilárd csomópontok uralják, ritkábban tapasztalt felületek (például bőrkárosodás esetén), nyálkahártya-formáló térfogat alakulások (Krokenberg metasztázisok) és más tumorok. A metasztázisok mérete több millimétertől 20 vagy több centiméterig változhat. Lehetséges egy bizonyos szerv, többszörös károsodás egy bizonyos szerv, valamint többszörös vagy többszörös másodlagos fókuszok számos szervben. Különben érdemes megemlíteni az úgynevezett "por" metasztázisokat - többszörös kisebb fókuszokat a hasüregben, amely az ascites fejlesztését provokáló.

Szövettani szerkezete szerint a másodlagos neoplazmák általában megfelelnek az elsődleges tumornak. Ugyanakkor egyes esetekben a metasztázisok szövettani szerkezete lehet, amely különbözik az elsődleges rák szerkezetétől. Jellemzően, az ilyen eltéréseket észlelünk, amikor áttétet a tumor egy üreges szerv egy parenchymás szervek (például, egy áttétes májrák, amely abból adódott eredményeként az elsődleges vastagbélrák). Néha az elsődleges és másodlagos fókuszok szerkezetének különbsége miatt nehézségek merülnek fel a metasztázisok és több rák differenciálódása során.

A metasztázis tünetei

A metasztázisok kezdeti szakaszaiban általában tünetmentes. Ezt követően a klinikai megnyilvánulások a másodlagos neoplazmák lokalizációjától függenek. Helyi tünetek kombinálják általános jelek az onkológiai betegségek: hipertermia, étvágytalanság, csökkent testsúly akár rákos cachexia, általános gyengeség és a vérszegénység. A metasztázisok során a nyirokcsomók mérete növekedése, amelyet a tapintás vagy a vizuális ellenőrzés folyamatában határoz meg.

A csomópontok általában fájdalommentes, puha rugalmas következetesség. A leggyakrabban a metasztázisok méhnyakban, inguinalis, hónaljú és préselt nyirokcsomókban lokalizálódnak. Megfelelően nagy méretű, az ilyen fókuszok a szokásos ellenőrzés szakaszában kimutathatók. A metasztázisok azonosítása néhány nyirokcsomóban (retroperitoneális, para-oltás, para-Ortal, a hasüreg csomópontjai, a mediatestinum csomópontjai) csak az instrumentális kutatás során lehetséges, mivel ezek az anatómiai entitások objektív vizsgálatokhoz nem állnak rendelkezésre. Az ilyen metasztázisok jelenlétének gyanúja olyan jelentős növekedéssel fordulhat elő, amely a közeli anatómiai képzések tömörítését okozza.

A hematogén metasztázisok megnyilvánulásait a lokalizáció határozza meg. Az agy másodlagos fókuszában szédülés következik be, vezetői fejfájás, hányinger, hányás és fókusz neurológiai rendellenességek. A gerincvelő metasztasizálásában fájdalmak, gyors fáradtság a fizikai erőfeszítésben, a medencei hatóságok aktivitásának megsértése, a mozgások fokozatos rendellenességei és érzékenysége. A metasztázisokban a gyulladásos betegségek (bronchitis, pneumonia, influenza, Irvi) gyakori megismétlődése megfigyelhető, rövid ostrom és köhögés köhögés a köpetbe.

A májon lévő metasztázisokat a jobb hipochondrium súlya és fájdalma, a májfunkciók megsértése, a máj növelése és csövei. A későbbi szakaszokban a sárgaság, az ascites és a progresszív máj meghibásodása észlelhető. A csontok másodlagos neoplazmái fájdalmas fájdalmakat, hypercalcemiát és patológiás töréseket okoznak. Lehetőség van a gerincvelő, az ideges és az érrendszeri szárak tömörítésére. A peritoneum metasztázisai során az ascitesek a folyadék elszigetelésének és elnyelésének szabályozásának megsértése miatt következnek be a peritoneum szövetével.

A bőr metasztázisai sűrű, gyorsan növekvő magányos vagy több csomópont tizedes, kékes vagy rózsaszín színű. Ezt követően van egy bomlás és fekély. Néhány elsődleges neoplazmával (például mellkarcinóma, vastag bélrák, petefészekrák és hólyagrák) A másodlagos bőrdumorok tünetei utánozhatják a csiszolási gyulladás klinikai képét. Kevésbé gyakran (általában - emlőrákkal), szkleroderm-szerű metasztázisokat észlelnek.

A metasztázis diagnosztizálása

A diagnózist klinikai adatok alapján és további vizsgálatok eredményei alapján hozták létre. A metasztázisok kialakulásának magas dőlése miatt minden rosszindulatú neoplazma jelzi a kiterjesztett vizsgálatot (még akkor is, ha nincsenek más szervek sérülése). A metasztázisokban szenvedő betegek általános vérvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot és vérvizsgálatokat írnak elő a rák markereken. A betegeket küldik mellkasröntgen, ultrahang a hasi szervek, ultrahang szerveinek kismedence CT és MRI agyi CT és MRI a gerincvelő, csontváz csontszcintigráfiát, ritmust a csontváz csontjai és egyéb vizsgálatok.

A metasztázisok jelenlétét végül megerősítik, ha a módosított szövet szövettani vagy citológiai vizsgálata végezzük. A lágy szövetekből származó szövettani anyag kerítését metszés, mag vagy csípős biopszia végzi. A metasztázisok felületi elrendezésével a biopszia elgondolása, csontkárosodással - egy trepan biopsziával. A citológiai kutatásokhoz tartozó anyagot hagyományos nyomatokkal vagy nyomatok nyomtatásával kapják meg. A folyadék kerítéséhez az aspirációs biopsziát végzik.

A metasztázisok differenciáldiagnózisát elsődleges neoplazmákkal és több rákkal végezzük (egy vagy különböző szervekben több fókusz egyidejű vagy szinte egyidejű kimutatásával). Bizonyos esetekben a degeneratív dystrofikus és gyulladásos folyamatok megkülönböztetése szükséges. Így a tüdőben lévő metasztázisokban a tüneti pneumoniumot meg kell különböztetni a hagyományos tüdőgyulladással, a gerincben a gerinc hátterében lévő gerinc hátterében - a gerinc életkor megváltozása stb.

Metasztázisok kezelése

A kezelés taktikáját külön-külön figyelembe veszik, figyelembe véve a rák típusát, az elsődleges tumor állapotát, a páciens teljes állapotát, a sejtek érzékenységét egy vagy más típusú terápiás hatásra, a metasztázisok számára, lokalizálására és méretére . A radioterápia, a kemoterápia, az immunvemoterápia, a hormonterápia, a klasszikus sebészeti beavatkozások, a radioszurgerség, a krioshurgery és az etetési artériák embolizációjának használata lehetséges. A metasztázisokban általában több kezelési módszer kombinációját alkalmazzák (például kemoterápia és sugárterápia, kemoterápia és immunterápia, sugárterápia és sebészeti beavatkozás stb.). A sebészeti beavatkozás és a beavatkozás volumene a metasztázisok számától és lokalizációjától is függ.

Során áttétek, a regionális nyirokcsomók általában végezzen lymphadenectomiát kombinálva eltávolítása elsődleges daganatok. Ellenőrzött elsődleges daganatokkal és távoli szervekben lévő egyetlen metasztázisokkal lehetséges esetekben a másodlagos fókuszok radikális kivágása lehetséges. Több metasztázisával a sebészeti beavatkozás általában nem látható. A kivételek olyan helyzetek, amikor a palliatív művelet késleltetheti a halálos kimenetelű vagy minőségének javítása a beteg életét (például craniotomia hogy csökkentsék a veszélyes koponyán belüli nyomás okozta áttételes agytumor).

Metasztázisok előrejelzése

A közelmúltig a metasztázisok jelenlétét a beteg mentőjének bizonyítékaként tekintették. Most a helyzet fokozatosan változik, bár a másodlagos daganatok jelenléte még mindig rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekinthető. Az új diagnosztikai és kezelési módszerek használata bizonyos esetekben lehetővé teszi a betegek átlagos várható élettartamának növelését. Bizonyos körülmények között lehetővé tette a metasztázisok radikális kezelését, mint például a metasztatikus májrák vagy metasztatikus agyrákos metasztatikus fókuszokat, lehetővé vált.

Általában az előrejelzés áttétek határozza meg beépülés mértéke az onkológiai folyamat, a képességek egy adott egészségügyi intézmény (némi terápiás és diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre csak a nagy központok), kilátás, lokalizáció és szakaszában a primer tumor, A beteg kora, az immunrendszer állapota, a kimerülés mértéke, a különböző szervek szintjének mértéke, stb. Az átlagos élettartam a metasztatikus májrákban körülbelül hat hónap, az agy elváltozása néhány hét , A csont metasztázisai alatt - több éve, a szekunder daganatok a vesékben - 1-3 év.

Közzététel dátuma Szeptember 27, 2019. Frissített Április 29, 2021.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Metasztázis tumor - Ez egy terjesztett ráksejt-ketrec, amely egy vagy több belső szervben van ellátva. Az esetek 90% -ában a metasztázisok a rák halálának oka [egy] [2] . Bármely rosszindulatú daganat metasztasizálódhat, ez az egyik olyan tulajdonság, amely megkülönbözteti őket a jóindulatú képződésektől.

Jelenleg ismert, hogy a metasztázis összetett, dinamikus folyamat. Játszik a szerepe a tumor mutációs terhelés (a mutációk számát, a genetikai kód a rákos sejtek), a kölcsönhatás a rákos és normál sejtek, jelátviteli molekulák, amelyek a sejtközötti (lépnek kölcsönhatásba a sejtekkel, és ellenőrizni tudják a növekedés és a reprodukció ).

Tumor metasztázisok 

A metasztázis fejlődésének valószínűsége

Metasztáz lesz, vagy sem, több tényezőtől függ:

  • Kilátás a rákra. Például a bazaloma metasztázis rendkívül élesen élesen, és a melanoma nagyon agresszív neoplazmákra utal, amelyekben a metasztázisok nagyon gyorsan fejlődnek.
  • A rák molekuláris genetikai jellemzői. Például a hármas negatív emlőrák jobban hajlamosak a metasztázisra, mint a tumorok, amelyek ösztrogénre, progeszteronra vagy a her2 fehérje hiperexpressziójára vonatkoznak.
  • A rosszindulatú daganat mértéke. Ami magasabb, az agresszívabb rák és a metasztázis valószínűsége felett.
  • A lokalizáció jellemzői. Például a mellrák az emlőrák belső negyedében gyakrabban, mint a tumorok az oldalsó negyedekben.
  • Növekedési funkciók. Tumorok infiltratív növekedési metasztázis gyakrabban és gyorsabb, mint növekedő daganatok felszínesen. Például a vastagbél és a gyomor gomba-szerű tumorai kevésbé rosszabbak, mint a szervek rákos rákos formái.

Mi befolyásolja a metasztázisok eloszlásának mértékét

A metasztázisok terjedési aránya a rák típusától, a daganat malignitásának mértékétől és molekuláris genetikai jellemzőitől is függ. Például a Beta TGF magas szintje növelheti a metasztázisok terjedésének sebességét.

A klinikai gyakorlatban azonban a testben lévő metasztázisok aránya a rák típusához és a lokalizációhoz kapcsolódik. Például alacsony differenciált tumorok áttéteket korábban, mint erősen differenciált, és a tüdőrák, köszönhetően a jó vérellátás, terjed sokkal gyorsabb, mint a prosztatarák.

A metasztázis után történt, nagyon nehéz lesz harcolni egy rosszindulatú daganattal, ez az A rák fejlődésének utolsó szakasza . Ebből a szempontból a kezelés palliatív: segít lelassítani a rák előrehaladását, meghosszabbítja az életet és javítja az állapotot, de ne gyógyítsa meg a beteget [3] .

A leggyakrabban rosszindulatú daganatokat csontokban, tüdőben, májban és agyban metasztizálják. Bizonyos típusú rákokban a tumorsejtek a peritoneum felületére vonatkoznak.

A komplex események, amelyek eredményeként a malignus sejtet eltávolítják az anyai tumorból, a testben vándorolnak, és másodlagos fókuszt alakítanak ki egy másik szervbe, és nem teljes mértékben vizsgálták, és folytatódnak ebben az irányban [egy] . Néhány elmélet megpróbálja megmagyarázni A metasztázis okai .

Az egyikük azt állítja, hogy a felhalmozott mutációk miatt következik be epitheliális és mesenchimális átmenet : A tumorsejtek hasonlítanak azokhoz, akik az embrió testében vannak, és részt vesznek az Orosz Tudományos Akadémia gyógyulásában. Van szabálytalan alakúak, nem egy bizonyos helyen tartják, és a testben vándorolhatnak.

Egy másik elmélet szerint, Metasztázisok fordulnak elő az őssejtekből amely általában cserélni kell a sejteket a károsodás eredményeként vagy természetesen. Ennek az elméletnek köszönhetően az a tény, hogy a tumor és az őssejtek számos közös jellemzővel rendelkeznek a szerkezetben és a biokémiai folyamatokban.

Úgy gondolják, hogy a rosszindulatú daganat segít a metasztázisok terjesztésében Makrofagi ("Eaters 'sejtek"), amelyek rendszerint el kell szüntetniük az idegen részecskéket. Amikor rák, támogatják a gyulladást és az angiogenezist (az új erek képződésének folyamata). Ez hozzájárul a tumorsejtek migrációjához.

Az atkológiai betegek minden nap a rákos sejtek véráramában. De csak néhány közülük metasztázisba kerülhet. Ez attól függ, a szövettani típus a tumor (amelyből szövetek és történt), a mértéke az agresszivitás a tumor (rák szakaszban), a sejtdifferenciálódást (mennyire elvesztette a funkciók a normál).

Figyelem

Ha hasonló tüneteket talál, forduljon orvosához. NE SZÜKSÉGES - Veszélyes az egészségedre!

A tumor metasztázis tünetei

A metasztázisok jelenléte az elsődleges tumor jelenlétét feltételezi. Ennek megfelelően ez az olyan metasztázisok tünetei, amelyek az elsődleges tumor tünetein helyezkednek el. Ugyanakkor, nem mindig a rákos metasztáz okozta tüneteket. Ez a tumor fókuszok méretétől, mennyiségétől és lokalizációjától függ.

A tumorok metasztázisának jellemzői

Metasztázisok az agyban A fejfájás, az émelygés és a hányás, az álmosság, a tudat elnyomása, a szemek, a neurológiai tünetek: a látás károsodása, a mozgások megsértése, a beszéd megsértése. Általában ezek a tünetek fokozatosan nőnek, néhány héten belül. Ha a vérzés a metasztázisban fordul elő, és a vérkeringés megszakad az agyban, a megnyilvánulások gyorsan felmerülnek és hasonlítanak a stroke-ra. Egy remittiver verzióval (ha exacerbations alternatív remissions), a tünetek megváltoztatják a hullámokat, exacerbációval és javulással [öt] [6] .

Metasztázisok az agyban 

-Ért csont-metasztázis A tünetek szinte mindig felmerülnek. A betegek több mint kétharmada az erős fájdalmas fájdalom panaszai. A rosszindulatú daganat elpusztítja a csontszövetet, az eredmény lesz a kis terhelésekből eredő kóros törések. Az érintett végtagok függvénye zavart, a beteg aktivitása korlátozott. Pains adódhat rendellenességek csontszerkezet (mikrorepedések), tumorsejt termel biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok, ideg növekedési faktor, endotelinek és bradykin), amelyek befolyásolják az idegvégződéseket. A fájdalom megjelenése és ereje nem függ a csontmetasztázisok mennyiségétől, méretétől és lokalizációjától, az elsődleges rák típusától [7] . A csontmetasztázisok gyakran a gerincben lokalizálódnak. Általában megzavarodott állandó fájdalom a húzás vagy az égő természet, ezek fokozódnak éjszaka, elosztva a végtagok [nyolc] .

Metasztázisok a májban Gyakran előfordul, hogy a tünetek gyakran nem okozzák - a szerv meglehetősen nagy, és egy ideje működhet, annak ellenére, hogy a daganat legyőzése ellenére. A tünetek előfordulása és súlyossága a tumor fókusz mennyisége, helyétől és méretétől függ. Az étvágytalanság és a fogyás, az émelygés, a megnövekedett fáradtság, a gyengeség, a kellemetlen érzés, a hasi fájdalom érzése. Az epe kiáramlásának megsértésével a mechanikus sárgaság fejlődik. Ascites következik be - olyan állapot, amelyben a folyadék felhalmozódik a hasüregben. [kilenc]

Metasztázisok a májban 

A tumor metasztázis patogeneziséje

Metastasis - összetett folyamat. Öt fő szakaszot oszt ki.

A I. szakasz. Invazív növekedés következik be. Ez az összes rosszindulatú daganat közös jellemzője - csírázhat a környező szövetekre, és szétterülhetnek a szomszédos szervekre. [egy] [10]

A II. Stád. bekövetkezik intravaszálás - A tumorsejt behatolása keringési vagy nyirokcsomagban. Ez egy komplex folyamat, amely különböző jelmolekulákat, fehérjéket, receptorokat, enzimeket tartalmaz. A malignus tumor területén lévő véredények száma játszik, átmérőjüket. Ezenkívül a tumorsejtek ügyesen manipulálják az egészséges szöveteket, aminek következtében ezek segítenek nekik metasztázisban [egy] [tizenegy] .

A metasztázis eloszlásának szakaszai 

Ezután III , A tumorsejtek vándorolnak a szervezetben egy luminárius árammal (limbogén) vagy vér (hematogén). A legtöbb rákos sejt a folyamatban hal meg. Külön elterjedhetnek, de leggyakrabban csoportok utaznak - klaszterekkel [egy] .

A IV. Szakasz. Tumorsejtek, amelyek sikeresen befejezték az utazást a keringési vagy nyirokcsomókon keresztül, elhagyják őket, és behatolják a szervek szöveteit. Ezt a folyamatot hívják Extravasáció . Meglehetősen bonyolult, a véráramlás szerepe, különböző sejtes és molekuláris mechanizmusok szerepe. Bizonyították, hogy a szövet szerkezete nagy jelentőséggel bír, így a legmagasabb valószínűséggel rendelkező metasztázisok csak bizonyos szervekben fordulnak elő [egy] .

Az utolsó V. szakasz A tumorsejtek új helyen indokoltak, és másodlagos fókuszokat alkotnak. Ezután kezdődik a metasztázisok növekedése. Az a valószínűsége, hogy ez megtörténik, függ a rákos sejtek tulajdonságaitól és a hatóságtól, amelyben terjesztik [egy] .

Metastasis utak

Az elosztási útvonalaktól függően az alábbiak Metasztázisok típusai :

  • Lymphogén metasztázisok - A rákos sejtek a nyirokcsomókra vonatkoznak. A jelenlegi nyirokal a malignus sejtek először a legközelebbi (regionális) nyirokcsomóba esnek. Egy ideig ez a csomópont késik, de a sejtek továbbra is a veszteséges nyirokhajókba esnek, és Bécsben. A lenyűgöző nyirokcsomópont megszűnik a funkciók elvégzéséhez, ezért a nyirokot újraelosztják más nyirokcsomókba, amelyeket metasztázis is beír. Ha az érintett területet megsértő edények kiterjedtek, akkor a nyirokok retrográd árama a bypass és kiszámíthatatlan utakon alakulhat ki. Ugyanakkor a test ellentétes oldalán az elsődleges tumorfókuszhoz képest metasztázisok fordulhatnak elő.
  • Hematogén metasztázisok - A rákos sejtek véredényekre vonatkoznak. Általában a tumorok metasztastálódnak a vénákon. Az artériás metasztázis rendkívül ritka. Ez annak köszönhető, hogy az artériák szövete izolált molekulák, amelyek elnyomják a tumorsejtek enzimeit. És az a tény, hogy amikor a tumorsejtek a kisebb artériák lumenbe kerülnek, az edény átfedi, ami lehetetlenné teszi a metasztázis további növelését. De a vénás út szinte folyamatosan részt vesz. Leggyakrabban az ilyen metasztázisokat a tüdőbe és a májban rendezik.

A metasztázisok eloszlási módjait is felosztja:

  • Beültetés - A szaporítás akkor fordul elő, ha a daganat az észlelt felületen érintkezik. Tehát metasztázisosíthatja a gyomorrákot, a petefészkeket, a colorectalis rákot és más tumorokat.
  • Intrakanalicularis - A tumort egy bizonyos anatómiai térben, például hasi csatornákban vagy pleurális üregben osztják el.

A tumor metasztázisának besorolása és színpadja

Szinte minden rosszindulatú daganat esetében a színpadot az általánosan elfogadottnak megfelelően határozzák meg Nemzetközi TNM rendszer . A T betű az elsődleges tumor jellemzőit jelöli. Az 1-től 4-ig terjedő számokat jelöljük, hanem egy rosszindulatú daganat csírázását jelölik a szervbe a környező szövetekbe. Az N betű a rák regionális nyirokcsomókba való szaporítását jelöli. Ha nincsenek fókuszok a nyirokcsomókban, az N0 jelzi, az 1. és 2. ábrák különböző mértékű részvételüket jelölik.

TNM tumor besorolás 

A távoli metasztázisok kijelöléséhez az M0 betű használatát használja - a távoli metasztázisokat nem észlelik, M1 - értékelt [egy] .

Egy másik osztályozással összhangban osztozhat A rosszindulatú daganatok forgalmazásának négy szakasza A szervezetben:

  • "Rák a helyén" - egy olyan tumor, amely a szövetekben található, ahol eredetileg és nem csírázza mélyebb;
  • A lokalizált rák-tumor ugyanabban a szerven belül van;
  • Regionális rák csírázik a szomszédos szervekben, a regionális nyirokcsomókra vonatkozik;
  • Közös rák - Ha távoli metasztázisok vannak [12] .
  • A rák szakaszai 

Ezeket a lépéseket nem követik szigorúan egyenként. A malignus daganat-neoplazmának a legkorábbi szakaszaiban előforduló metasztázis előfordulhat talán kicsi, de a mikroszkópos metasztázisok már léteznek benne . Valójában a legtöbb olyan beteg, aki diagnosztizált "rákot", már rendelkezik mikroszkópos metasztázisokkal, amelyek még nem mutattak magukat [egy] .

A tumor metasztázis szövődményei

Ez a komplikációk, amelyek a legtöbb onkológiai betegek halálát okozzák.

A rák egyik közös szövődménye a későbbi szakaszokban - ascites , a folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben. Leggyakrabban ez az állapot a petefészkek, mellek, vastagbél, hasnyálmirigy, gyomor rosszindulatú daganataiban található. Először az ascitesek során nincsenek tünetek. Ha sok folyadék felhalmozódik a hasban, akkor a térfogat növekedése, a beteg súlya súlya, gyorsan eszik, aggódik az émelygés miatt az ödéma megjelenik a lábakon. A rákos betegek fele 1-4 hónapon belül diagnosztizált rákos betegek [13] .

Ascites 

Mechanikus sárgaság - Ez egy olyan komplikáció, amely az epe kiáramlásának megsértése következtében alakul ki. Ugyanakkor a szem bőrét és géleit sárga színű, a vizelet sötét, fehérített székré válik, a beteg aggódik viszketést, általános betegséget. A mechanikus sárgaság rontja a beteg állapotát, hozzájárul a májfunkció megzavarásához, mivel nehéz lesz az aktív antitumor kezelés elvégzésére [tizennégy] .

Mechanikus sárgaság 

Hypercalcaemia. Csont metasztázissal alakult ki. A vérszövet megsemmisítése és a biológiailag aktív anyagok tumorszövetének előállítása miatt a vér kalciumszintje nő. A beteg zavarja a szomjúságot, a szájszárazságot, az émelygés és a hányás, a székrekedés növeli a vizelet mennyiségét. Súlyos esetekben a vesefunkció súlyos megsértése fejlődik, elismerve a tudatot. A beteg életének veszélye van.

Köszörülés gerincvelő A gerinc metasztázisai miatt a rákos betegek 5-10% -a fordul elő. Ennek az állapotnak az első tünete fájdalmas lesz a gerinc, a karok, a lábak. A mozgások megtörtek, az izmok gyengébbek, zsibbadás érzés, bizsergés. Ha semmi sem történik, a lábak vagy a kezek bénulása (attól függően, hogy milyen szinten van a gerincvelő komponálása), a beteg megszűnik a hólyag és a végbél szabályozására [nyolc] .

Vagy az intracraniális nyomás növekedéséhez vezet , előfordul az agy metasztázisai alatt. Könnyű esetekben olyan tünetek jelentkeznek, mint a fejfájás, növekszik a test helyzetének megváltoztatása, szédülés, hányinger, hányás. Súlyosabb megnyilvánulások: a szemében, álmosság, időszakos megsértések, tartós icota, a tudat megsértése. A metasztázisok félelmetes jelei az impulzussebesség, a légzés, a szisztolés vérnyomás növekedése. Az intracraniális nyomás erős növekedésével az agy része szó szerint a lyukba szorul, amelyen keresztül a gerincvelő levelek. A légzésért felelős idegi központ munkáját megzavarják, és ez a beteg halálához vezet [6] .

A tumor metasztázis diagnosztizálása

Az onkológiai betegségek diagnózisa több szakaszból áll. Az első szakaszban viszonylag egyszerű, olcsó és széles körben elérhető diagnosztikai módszerek: lehetővé teszik a neoplazma kimutatását egy adott szervben. De mégis lehetetlen biztosan mondani, hogy ez egy rosszindulatú tumor. A diagnózist tisztázni kell, általában a biopsziára. Az orvos a gyanús szövet töredékét kapja, és a laboratóriumba küld Citológiai és szövettani kutatás . Ha rákos sejteket észlelnek a mintában, a rosszindulatú daganatot diagnosztizálják.

Osteocintigraphy. 

Ezután tisztázni kell a rák színpadát, és megtudnia kell, hogy vannak-e másodlagos fókuszok más szervekben. Ehhez az alkalmazáshoz:

  • Röntgen mellkas, csontok;
  • Számítógépes tomográfia ;
  • Mágneses rezonancia tomográfia ;
  • Ultrahang belső szervek;
  • Endoszkópos kutatás ;
  • Ostoscintigraphy. - Ezen eljárás során egy radiopharmamp készítményt visszük be a szervezetbe, amely felhalmozódik a csontszövet és a „kiemeli” metasztázisok a képek által végzett speciális készüléket.
  • PET SCAN - a szervezet sugárzást is vezet, amely felhalmozódik a tumor fókuszban; s
  • Angiográfia - tanulmányozza, amely alatt a röntgen-kontrasztoldatot az edénybe vezetik be.
PET SCAN 

Néha a metasztázisok korábban észlelnek, mint az elsődleges tumor. Bizonyos esetekben csak másodlagos fókuszokat lehet azonosítani, és ahol az elsődleges tumor ismeretlen. Ezek az úgynevezett metasztázisok észlelt elsődleges fókusz nélkül [tizenöt] .

Tumor metasztázisok kezelése

A rák kezelése metasztázisokkal nehéz feladat. Ritka esetekben, ha van egyetlen fókusz, eltávolítható, mint az elsődleges daganat. A sebészeti beavatkozások mellett néhány speciális kezeléseket alkalmaznak. Például néhány metasztázis az agyban megsemmisülhet Sztereotaktikus rádiógyógyászat - "gamma-kés" készülék.

Apartman gamma-kés 

Ez a készülék több gamma sugarakat eszik, amelyek koncentrálódnak, ahol egy rosszindulatú tumor található. Minden sugár különös, nagyon gyenge, és nem károsíthatja a szöveteket, amelyeken áthaladnak. De hol fókuszálnak, a patológiailag módosított szövetek meghalnak. Van egy olyan eszköz, amely hasonló elven működik, de röntgensugarakat használ - cyber [öt] [6] .

A májban lévő fókuszok megsemmisíthetők Rádiófrekvenciás abláció - Ebben az eljárás során egy tűt vezet be a szervbe, és nagyfrekvenciás rádióhullám kerül alkalmazásra. Továbbá, mikrohullámú abláció (megsemmisítése mikrohullámú sugárzás alkalmazásával), lézeres abláció, cryoablation (megsemmisítés, alacsony hőmérséklet) használnak a májban [17] .

Rádiófrekvenciás abláció 

Sajnos a legtöbb esetben a vizsgálat során kiderül, hogy sok metasztázis van, különböző szervekben vannak, és sok közülük nagyon kis méretűek. Ebben az esetben már eltávolítható. A szisztémás terápia a beteghez van rendelve:

  • Kemoterápia olyan erős sejtelemeket képviselnek, amelyek gyorsan tenyésztik a tumorsejteket, és megsemmisítik őket;
  • Célzott gyógyszerek A klasszikus kemoterápiához képest célzottabbak. Minden célzott gyógyszernek van egy bizonyos célja - olyan molekula, amely segít a rákos sejtek megszorításához és fenntartásához;
  • A monoklonális antitestek csoportja immunpreparációk használata - Innovatív irány a rák kezelésében, ezek a gyógyszerek blokkolja a molekulákat, amelyek zavarják a malignus daganatok felismerését és megsemmisítését.

Szintén használtak Rauchery Terápia . Mindezek a kezelési módszerek, az orvos kombinálható.

A nagy probléma a daganatellenes szerek a rezisztencia kialakulása (stabilitás) egy rosszindulatú daganat. Idővel a legellenállóbb rákos sejtek maradnak, azok előfordulnak új mutációk, és a gyógyszerek, amelyek segítettek előtt, nem járhat el, a betegség kezd a haladást újra [tizennyolc] . Ilyen esetekben az orvos megváltoztathatja a célállomást. Vegye fel a személyre szabott, azaz optimális egy adott beteg számára, a terápia segít Molekuláris genetikai vizsgálatok . A tumor mintát küld a laboratóriumba, ahol meghatározza, hogy mely mutációk úgy történt, amely molekulák tumorsejtek válhat célterületek a hatóanyag-hatásokat, és amely a kábítószer akkor lesz a leghatékonyabb ebben az esetben [tizenkilenc] .

Sok beteg daganatos metasztázisok zavarják fájdalmas fájdalmak és egyéb tünetek, tumor elleni hatóanyagok súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezért fontos tüneti támogató terápiát végezni.

Előrejelzés. Megelőzés

Leggyakrabban az onkológiában történő előrejelzés értékeléséhez Ötéves túlélés mutatói . A betegek százalékos arányát öt éven át a rák diagnosztizálták. A táblázatban az ötéves túlélési arányokat metasztázisokkal különböző típusú rákkal mutatjuk be. [húsz] .

A rosszindulatú tumor típusa Ötéves túlélés távoli metasztázisok jelenlétében
Emlő rák 27%
Vastagbél rák tizennégy%
Tüdőrák 6%
Melanóma 23%
Gyomorrák öt%
Rektális rák tizenöt%
Méhrák tizennyolc%
Petefészekrák harminc%
Prosztata rák harminc%
Rákos vese 12%
Húgyúti buborékrák öt%
Hasnyálmirigy rák 3%
Pajzsmirigy rák 78%

Ezek az átlagok alapján számítják ki a beteg statisztikák, amelyek a diagnózis rosszindulatú daganat van állítva legalább 5 éve. Nem tükrözik az adott beteg pontos előrejelzését. Jelenleg új gyógyszerek jelennek meg, megközelítések, és bizonyos típusú rák, ötéves túlélés növekedése.

Lehet-e gyógyítani a rákot metasztázisokkal

A metasztázisokkal rendelkező rák leggyakrabban gyógyíthatatlan, de a helyes terápia segít a betegek életének meghosszabbításában, és enyhíti őket a fájdalmas tünetekből. Néhány beteg élhet sokáig, nem tapasztalt tüneteket és a vezető aktív életet, annak ellenére, hogy van egy rosszindulatú daganat a szervezetben.

A metasztatikus rák megelőzésének fontos mérése az onkológiai betegségek korai diagnózisa. Ehhez az alkalmazandó szűrési kutatás. Fontos, hogy figyeljen minden szokatlan, hosszú távú tünetekre, és időben forduljon orvoshoz.

Ha a rákot korai szakaszban diagnosztizálják, és műtéti úton működtethető, működés közben az orvosnak teljesen el kell távolítania a rosszindulatú daganatot a környező szövetekkel. Kell elérni a reszekció negatív szélét: ha nincsenek tumorsejtek a biopszia eredményei között a vágás közelében. A megismétlődés fokozott kockázatával a sebészeti beavatkozást a kemoterápia, a sugárterápia kiegészíti.

#

: 2018 április 5-én, a legjobb barátjának kiválasztása

, 77. kötet, №1

A tumor erejében: Miért olyan nehéz megállítani a metasztázis?

Ha a normál organizmussejtek 100 trilliójának legalább egyikét újjászületik rákba, és nem pusztul el, a trigger kiváltó és a tumor növekedése megkezdődik. A betegség kialakulásával néhány rákos sejtek metasztázisokat képeznek - a tumor növekedésének másodlagos fókusza. És gyakran az elsődleges tumor és a posztoperatív terápia időszerű eltávolítása nem képes remissziót okozni. Kiderült, hogy a primer tumor már a korai szakaszában a növekedés képes „vonat” a mikrokörnyezet a gócok a jövőbeli áttétek, és a me-tasztázisok rákos sejtek magukat „állítsa” a munka génjeik úgy, hogy jobb, ha új helyen gyökerez. Ha tudjuk, hogyan lehet megakadályozni a metasztázisok növekedését és fejlődését, akár 90% -át meghalhatjuk a rák főbb típusaiból

Az elmúlt évtizedekben számos onkológus erőfeszítései céloztak a rákos daganat eredetének részletes mechanizmusainak megállapítására, az aktív növekedés szabályozására és az rá kedvező mikrovállalkozás kialakítására Sztrájk , kötőszövet test keret. Idővel világossá vált, hogy a rák fő fenyegetése lezárult a test terjesztésének képességében.

Az elsődleges tumor egyes rákos sejtjeit elválasztják tőle, és a véráramba vagy a limfotokba esnek, amelyeken keresztül az érrendszeri rendszer fő autópályájára utaznak. A sejtek leküzdése ezen a pályán a szűk szűk kapillárisok késleltetése és Tapadás ("Ragaszkodik") a belső érrendszeri falhoz. Ezeknek a rákos sejteknek csak egy kis része van egy új környezetben, de ezek a tumor növekedés új fókusza. A rákos sejtek diszperziójának folyamata a testben, nevezik Metasztázis (tól től Dr. Görög. "Változás, átadás"), először 1889-ben írta le. A brit sebész és a S. Will pathoanátja, de mechanizmusa sokáig rejtélyes maradt a tudományos közösség számára.

A Pedjet analógiát folytatott a magok metasztázisának és csírázásának, amely csak a "talaj" -mulációban is fennmarad. Ezekben a napokban ez az elképzelés lehetetlen kísérleti megerősítést adni, így hosszú ideig az amerikai Jinga Jinga patológus elmélete uralkodott, amely szerint a testben lévő metasztázisok eloszlásának fő szerepét a szervezet jellemzői játszják le A véráramlás dinamikája és a vaszkuláris rendszer eszköze.

Az elsődleges tumor egyes sejtjei a véráramba vagy limfotokba mennek, és az érrendszeri rendszer mentén haladnak. A szervek keskeny kapillárisjaiban és a "ragaszkodók" a belső falukhoz, az edény lumenéből származnak a szerv sztrómájában. Csak néhány rákos sejt, amelyek túlélnek túlélni, de új fókuszokat alkotnak a tumor növekedésének - metasztázisaiból. By (Massagu, Obenauf, 2016)

Végül az 1970-es években. Hála kísérleteket laboratóriumi egereken, melyet injektált rákos sejtek jelzett radioaktív izotópok, az amerikai kutató I. Fidler tudta bizonyítani, hogy a természet a rákos sejtek befolyásolja az eredményt: a melanoma sejteket áttéteket a tüdőben, de nem a máj, az edényekben, amelyekben nem maradtak túlélni. Más tények, amelyek megerősítik, hogy a különböző szervek rákos sejtjeit elsősorban bizonyos szervekben metasztizáltük, néha még egy bizonyos sorozatban is. Például az emlőrák sejtjei először a csontokban, a májban, a nyirokcsomókban és a tüdőben, és csak akkor, az agyban. A metasztázisok specifikus eloszlásának jelenségét a metasztázis organotrópiájának nevezték el.

És ma az onkológiában még mindig sok kérdés van válasz nélkül. Például a metasztase rákos sejtek eltérnek más primer tumorsejtektől? Mi az organotrópia alapja? És ami a legfontosabb: hogyan sikerül a túlélni az elsődleges tumor eltávolítása és a kemoterápia lefolytatása után?

Metastasis: a genetikától az epigenetikumig

A sejtek viselkedése genetikailag a. A normál sejtek daganatos transzformációja rákba kapcsolódik a meghajtók mutációihoz, ami az ellenőrizetlen cellás megosztottsághoz vezet. A tumorsejtekhez előnyös mutációkat más gének mutációi kíséri, amelyek eredetileg nem befolyásolják a tumor növekedését - a gént utasok . A sejtek mindegyik generációjával minden új klón, ezek a genetikai változások felhalmozódnak. Néhány cella klón sikeres sikeres, mint mások, ami lehetővé teszi, hogy "evolúciós" változások a tumor belsejében. Metasztázisok lehet hasonlítani a magok csírázását: és azok, és mások életben csak egy alkalmas „talaj”. A metasztázisok különbsége az, hogy a formáció megfelelő feltételei az elsődleges tumorot hozzák létre

Az egyik hipotézis szerint egyes tumorsejtek képesek metasztasizálásra a mutációk hasonló felhalmozódása, amely a folyamatot futtatja. Ennek azonban nincs kísérleti visszaigazolása: Ma a tudósok egyetértenek abban, hogy az elsődleges tumor sejtjeinek többsége metasztasizálódhat. Így a genetikai vizsgálata a hasnyálmirigy rákos sejtek szétoszlott a nyirokcsomókban, a máj és a tüdő, kiderült, hogy az alapító sejtek áttételek van egyforma „profil” mutációk-vezetők, mint az elsődleges tumor: a genetikai hasonlóság még magasabb, mint A véletlen sejtek normál szövetének (Alderton, 2017).

De mi történik később a metasztázis-sejtek genomjaival? Ha összehasonlítjuk a sejtek a primer tumor a tejmirigyek és helyi (a legközelebbi nyirokcsomók) és a távoli metasztázisok, azt találtuk, hogy az új gócok rákos sejt genom továbbra is fejlődik függetlenül a primer tumor (Yates et al. , 2017). Ugyanakkor a metasztasuális fókuszban lévő mutációk "profilja" hasonló, de különböző különböző szervekben. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek egy új mikrokörnyezethez igazodnak, attól függően, hogy az általuk elfoglalt rést. Következésképpen, bár kezdetben sejtek metasztázisok és a primer tumor volt hasonló mutációk, az alkalmazkodási folyamat az új környezethez kezdeményezte az új genetikai változásokat. És ezek a mutációk többnyire már nem kapcsolódnak a járművezetőkkel, hanem az utasok génekkel.

A normál szövetsejtek kiszámítható viselkedéssel rendelkeznek: proliferációs ütem, élet, az interakció jellege más sejtekkel. A malignus transzformáció, a mutációk felhalmozódnak, és a tumor fokozatosan genetikailag heterogén, azaz, amely generációk több klónt a rákos sejtek. A kemoterápia eredményeként a gyógyszerre érzékeny rák haldoklik, míg mások túlélnek és szaporodnak. A kemoterápiás gyógyszerek maguk a mutagensek, és a rákos sejtek genomjának változásait provokálhatják, és új tumorklónokat is okozhatnak. Ebben a szakaszban a rákos sejtek viselkedése már kiszámíthatatlan, mivel genetikai és epigenetikai változásaik az új tulajdonságok sejtjeihez vezetnek. By (Baranova, 2017)

Érdekes módon legalább egy gén-fbxw7-et fedeztek fel, mutációk, amelyekben ellensúlyozta a metasztázisokat (Mlecnik et al. , 2016). Ez a gyulladásos válasz amplifikációjának köszönhető, amely növeli a T-limfociták aktivitásának számát és növekedését, amely stimulálja az immunreakciók képződését a tumorsejtek tekintetében. Így az FBXW7 génrákos sejtek mutációinak megjelenése megakadályozza az immunszuppressziós tumorok fejlődését. A kedvező cellás környezetben előforduló premumatázisos fülkék kialakulása után egyes rákos sejtek hagyják el az elsődleges tumorot és mikrometasztázisokat más szövetekben és szervekben. A másodlagos kandalló kialakulásának végső szakasza több hónapról több évet vesz igénybe.

Eddig beszéltünk a DNS szerkezetének közvetlen változásairól. A gén kifejezés szabályozásának következő szakaszában Epigenetikus változások a DNS metilezésével és Hisztton (DNS-kötő fehérjék). Természet szerint az ilyen változások a genetikai szempontból jobban műanyagok: a jelátvitel celluláris kaszkádjai befolyásolják a külső tényezőkhöz való alkalmazkodást.

Kiderült, hogy a metasztázisok sejtjeiben az "epigenetikus kód" jelentősen különbözik az elsődleges tumor "kódjából". Tehát a metasztázisok hasnyálmirigy-rák esetében jelentősen gyengül a hisztonok és a DNS metilációjához. Ennek eredményeként az inaktív részek Kromatina (kromoszómák anyagok) A transzkripciós faktorokhoz rendelkezésre álló aktív állapotba lépnek, amelyek az olvasási információkat szabályozzák a DNS-re a Matrix RNS-re. Az ilyen mechanizmus a metasztáz sejtekben lévő onkogenezis gének fokozott expressziójához vezet (Alderton, 2017).

A metabolikus utak villáján

Az epigenetikus szabályozás az egyik legfontosabb mechanizmus a sejtek metabolizmusának programozásához. A növekvő tumor belsejében vannak kialakítva, ahol a véredények nem érik el, és ahol oxigénhiány következik be ( Hypoxia ). A rákos sejtekben lévő DNS-demetiláció eredményeként a gén a HIF-1-alfa-fehérjét kódolva, amelyet szintén neveznek hipoxiás . A fokozott képződése ennek a fehérjének, viszont kihat az gének expresszióját számos metabolikus enzimek és a fehérje szállítószalagok, ami komplex változások a metabolizmus a rákos sejtek.

Mint ismert, a celluláris metabolizmus magában foglalja az energiaszigetelő vegyületek felosztása ( Katabolizmus ) és az energiával való képződésüket ( anabolizmus ). A sejt energiacseréjét a sejtes légzés biztosítja, amelyben a glikolizet izoláljuk (enzimatikus glükóz bomlás), Tricarbonsavak ciklusa (közbenső bomlástermékek és fehérje, zsírok és szénhidrát szintézis oxidatív transzformációi) és Oxidatív foszforiláció (az energiaellátás a szerves molekulák oxidációja miatt).

A rákos sejtek önmagukban alkalmazkodnak az energiatakarékossághoz az oxigénhiány feltételeihez. Az elsődleges tumorban elsősorban anaerob glikolizát és nem-oxidatív foszforilációt alkalmaznak, mint a normál sejtekben. Ez a glükóz fokozott felszívódása és hasítása a rákos sejtek által kibocsátott tejsavhoz, amelyet a rákos sejtek szabadítanak fel Warbourg hatása . Az ilyen adaptáció lehetővé teszi a rákos sejtek számára, hogy sikeresen túlélhessék és aktívan szaporodjanak az oxigén hiányával.

De mindez az elsődleges tumorra utal, az ugyanazon metasztázisok sejtjeire, az energiatermelés jellemzői még mindig kevéssé tanulmányoztak. Azonban az emlőrákos sejtek széles körű organotrópiával, amikor a metasztázis, a tudósok felfedezték az elsődleges daganat és metasztázisok metabolizmusában való különbségeket. Rákos sejtek, kolonizáló csontok és tüdő, aktívabban használt oxidatív foszforilációt és máj-glikoliz kolonizálása. Amikor a rákos sejtek minden lehetséges célszerveket cseréljenek, mindkét metabolikus utat aktiválták őket (Rosen, Jordan, 2009). Úgy tűnik, hogy az ilyen metabolikus plaszticitás segíti a rákos sejteket az új fülkék mestereinek.

Miért van a metastasam egy esetben jövedelmezőbb, hogy túlnyomórészt egyfajta anyagcserét használjon, és a másikban? A kérdésre adott válasz, valamint a rákos sejtek metabolikus plaszticitásának szabályozásában szereplő különböző tényezők szerepének kérdése is megtudja.

A "talaj" a metasztázisra készül

Az összes adaptációs plaszticitás ellenére a metasztázisos rákos sejtek nem tudnak szokatlanul megbirkózni ilyen nehéz feladat, egy teljesen ismeretlen élőhely kialakítása.

2005-ben a D.Liden csoport kísérleteiben először kimutatták, hogy az elsődleges tumor stimulálja az úgynevezett képződést Primeasnas nish különböző szervekben. Ez először történik, először a receptor stimulálásával Vascular endothelium növekedési faktor (VEGFR-1) mieloid sejtek elődei egységes elemek a vér (eritrociták, granulociták, monociták és vérlemezkék) a csontvelőben, amely serkenti őket, hogy vándorolnak a gócok áttétek kifejlődésének. Másodszor, a fibroblasztok (összekötő szövetsejtek) elkezdődnek ezeken a fókuszokban Fibronctin - Az extracelluláris mátrix egyik összetevője. A mieloid elődje sejtek sejt adhéziós receptorok, hogy ezt a fehérjét, így a szó szoros értelmében „esik a horgászbotot”, és a premumatasic fülkékben rendezik, ahol a gyulladásos citokinek, növekedési faktorok és prolagic tényezők stimuláló kialakulását hajók kezdenek szekretálni gyulladásos citokinek . Mindez hozzájárul a szerv és a gyarmatosítás metasztázisával történő módosításához.

A metasztázisok kialakulásában több szakasz is van. Már a korai szakaszban a növekedés az elsődleges tumor, Primes zajlik - a „képzés” a jövő másodlagos hangsúly segítségével a tumor növekedési faktorok és exozomoknak - membránszerkezetekhez protein- és nukleinsavak sejtekbe. Az engedélyezési szakaszban, immunszuppresszió a primer tumor és a létrehozását kedvező mikrokörnyezetet premumatasic fülkékben fordul elő; Az iniciációs szakaszban a premumatasiás niche tumorsejtjeinek elsajátítása; A progressziós szakasz a másodlagos daganat kialakulásának végső része. By (Liu, CaO, 2016)

Bár a fent leírt séma a legtöbb szervre jellemző, a webhelytől (szerv) függvényében jellemző, ahol metasztázisok vannak kialakítva. Például, néhány más vérsejtek aktívan részt vesznek a létrehozásának folyamatát egy premaceastasic niche a létrehozásának folyamatát egy premetasic rést. A neutrofil granulociták aktívan részt. Ismeretes, hogy a leukociták a faj segítséget rákos sejtek beilleszkedni egy új rést, secretizing proteázok és a citokinek és közvetlenül érintkeztetjük a rákos sejteket, amikor elhagyják a kapillárisokat.

A csontokban lévő metasztázisok az egyik leginkább ravasz, és a premaceasted niche kifejezett funkciók. Például, ha a csont emlőrákja, csak azok a rákos sejtek, amelyek nem rendelkeznek receptorokkal a hormon ösztrogénhez képest. Az elsődleges tumor ilyen sejtjei aktívan megkülönböztetik az enzimet Liziloxidazu . A csontokban ez az enzim stimulálja az osteoclast-óriás makrofágsejtek kialakulását, amely "enni" csontszövetet (Cox et al. , 2015). Később ezek az üregek a csontban maradtak az osteoclastok, elfoglalt metasztázisok miatt.

A lisokidáz fő funkciója a keresztirányú kötések kialakítása a kötőszövet kollagén szálak között. A fejlesztés a hipoxia, emlőrák sejtek növelik a szintézis ezen enzim, amely hozzájárul a remodelling az extracelluláris mátrix előállítása során egy másik premumatasic niche a tüdőben.

Bizonyos típusú rák (például melanoma), a nyirokkomponensek és szervek sikeres metasztázisához, szükség van arra, hogy az új nyirokcsomók előállították a premetasic niche-ben. Újabban azt találtuk, hogy az ilyen lymphangiogenezis kezdődik a korai szakaszában a növekedés a primer tumor, és a fehérje növekedési faktor a közvetítő az elindítását. Midrin melanoma sejtek (Olmeda) et al. , 2017).

A NIS képződésének specifikus mechanizmusainak különbségei az organotróp metasztázis egyik magyarázataként szolgálhatnak. De milyen alapon a rákos ládák, amelyek elvileg különböző szervekben metasztázisak, válasszanak egyiküket? A jelenleg ismert kulcsmechanizmus a jövőbeni fókuszok "képzése" a sejtek által szekretált exosoc mikroszkópos extracelluláris buborékok segítségével. A lipid membránon az ECOS tartalmaz receptorokat, valamint a belső üregben - RNS és fehérjék.

A tudósok érdekes kísérletet végeztek: a különböző eredetű rákos sejtekből (emlőrák, hasnyálmirigy stb.) A rákos sejtekből származó exoszómák kiemelése a véráramlási laboratóriumi egerekbe vezette őket, amelyek egy másik típusú vakcinázott tumorok voltak (Hoshino) et al. , 2015). Kiderült, hogy az exoszómák segítségével átprogramozhatja a hatóságok által a metasztázisok eloszlását.

Rákos sejtek (festett zöld), így a véredény (piros színű) és a Stroma tüdő kolonizálása. Multiphoton fluoreszcens mikroszkópia. Mikroszotográfia A. M. Guiliani (Dánia)

Mi történik? A exozomoknak különböző típusú rákos hordozó receptorok specifikus extracelluláris mátrix szerepét játssza „intercelluláris mail”: azok címzettjei azok szerv, a vázban, amely tartalmaz egy csomó ilyen specifikus fehérje. A sztróm sejtek membránokkal történő egyesítése, az exoszómák mentesülnek a tartalom alól. A sejtekben a premumatázisos képzés programja elindul: a tüdő fibroblasztjaiban, az S 100 csoport azonos gének aktiválása révén Kravellák A májban - ugyanazon csoport más génjei. Ennek eredményeképpen a jelátvitel és a gyulladásos válaszok celluláris kaszkádait stimulálják, amelynek következtében egy előrejelzett niche (Hoshino et al. , 2015).

Összesít. Minden leírt metasztázis mechanizmus határozottan bonyolítja a rákos és a kezelés taktikáját. Különös figyelmet igényelnek az elsődleges daganat és metasztázisok heterogenitását számos különböző jelben, amelyből szükséges a kombinált és Targent (Irányított) kezelés a betegség folyami szakaszaiban. Ennek megerősítése a hosszú távú immunterápiás tanfolyamok (Jiménez-Sánchez közötti relapszusok), et al. , 2017). A különböző metasztázisok mikrokörnyezetének T-limfocita populációinak összehasonlítása azt mutatta, hogy heterogén. Következésképpen az elsődleges, másodlagos és későbbi tumorok eltérő módon reagálnak a kezelésre.

Ma azt is tudjuk, hogy a citosztatika hatása alatt a rákos sejtek szubklónjai növelik a növekedési faktorok szekrécióját és a sejthalálot megelőző cellás jelző kaszkádokat. Ezenkívül a túlélésük segítik a Stroma sejtek támogatását, a kemoterápiás gyógyszerek hatását a "védekező" viselkedésükre. Ennek eredményeképpen a kemoterápia után a rákos sejtek mutációval történő szubklonójait gyakran túlélik, amelyek hasznosak voltak egy új környezetben, vagyis a használt gyógyszerekkel szembeni ellenállással.

A premumatasikus rések és a készülék megértése lehetővé tette egy új, hogy megnézze az Oncolic terápia problémáit. Végtére is, ha van módja annak, hogy megakadályozzák a "talaj" ilyen előkészítését a metasztázisra, ez sokat jelentene a remisszió valószínűségének növeléséhez.

Irodalom

Alderton G. K. Tumor Evolution: epigenetikai és genetikai heterogenitás metasztázisban // NAT REV rák. 2017. V. 17. N. 2. P. 141.

Cox T. R., Rumney R. M. H., SCHOOF E. M., et al. A hipoxiás rák titkossága prémetatikus csont-elváltozást indukál a lizil-oxidáz // természeten keresztül. 2015. V. 522. N. 7554. P. 106-110.

Jiménez-Sánchez A., D. D., Pourpe S., et al. Heterogén tumor-immun mikrokörnyezetek a petefészekrákos betegek // sejtek differenciális növekvő metasztázisai között. 2017. V. 170. N. 5. P. 927-938.E20.

Hoshino A., Costa-Silva B., Shen T.-l., et al. Tumor Exostome Integrins meghatározza az organotróp metasztázis // természetét. 2015. V. 527 N. 7578. P. 329-335.

Mlecnik B., Bindea G., Kirilovsky A., et al. A daganat mikrokörnyezet és az immuncore kritikus meghatározó tényezők a távoli metasztázis // sci transled disemination. 2016. V. 8. N. 327. P. 327R26-327R26.

Olmeda D., Cerezo-Wallis D., Riviro-Falkenbach E. és munkatársai. A lymphovasculary rések teljes testképes képalkotása azonosítja a Midkine // Természet előmenasztatikus szerepét. 2017. V. 546 N. 7660. P. 676-680.

Rosen J. M., Jordan C. T. A rákos sec sejt paradigm // tudományának növekvő összetettsége. 2009. V. 324. N. 5935. P. 1670-1673.

Yates L. R., Knappskog S., Wedge D., et al. A mellrák metasztázisának genomiális evolúciója és relapszus // ráksejt. 2017. V. 32. N. 2. P. 169-184.E7

A népszerű tudományos versenyen részt vevő cikk alapján készült közzététel "Bio / Mol / Text" -2017 portál "biomolecule" (biomolecula.ru)

#

: 2018 április 5-én, a legjobb barátjának kiválasztása

, 77. kötet, №1

Mi a metasztázisok?

A rákos metasztázisok másodlagos fókuszok, amelyek bizonyos távolságra jelennek meg az elsődleges tumortól. Minden egyes rák esetében a metasztázis "kedvelt" szervek vannak. A legtöbb esetben a máj, a tüdő, a peritoneum, a csontok, a mellékvesek mirigyek érintettek.

A metasztázisok fejlesztésének modern fogalma azon a tényen alapul, hogy a metasztázisok szinte azonnal fejlődnek, amint a rosszindulatú tumor maga is megjelenik. Különálló sejtek először behatolnak a tartály keringési (hematogén útja) vagy az edény nyirokkapcsolatának (hematogén útja), majd a véráramlással vagy a nyirokal, az új helyen állnak, jöjjenek ki az edény és a növekedés, metasztázisok kialakítása. Kezdetben ez a folyamat lassú és észrevétlen, mivel a rákos sejtek az anyai fókuszból elnyomják a másodlagos fókusz aktivitását.

A másodlagos fókuszok pillanatától a rákot metasztatikusnak nevezzük. A rákos sejtek szaporításának folyamata metasztázisnak nevezik.

A metasztázis képessége a rosszindulatú daganatok egyik legfontosabb jele, amely megkülönbözteti őket a jóindulatú neoplazmáktól.

Mi a metasztázis?

Az egyes sejtek megszakadnak az anyai tumorból, és metasztázisokat képeznek? A tumorsejtek megszakadnak, és mindig mindig megszakadnak. Az immunrendszer helyi tényezői nagyon hosszú időt biztosítanak a tumorsejtek gyors növekedéséből. A kérdés csak a metasztázisok valószínűségében van, és ez a tumor típusától, növekedésének mértékétől, a sejtek differenciálódásának mértékétől, a sejtek differenciálódásának mértékétől (amennyire különböznek a normáltól eltérő), akkor a rák és más tényezők diagnosztizált.

A tumorsejtek hosszú ideig terjednek, több éven keresztül, inaktívak vagy nagyon lassan növekedhetnek. A testben lévő metasztázisok gyors növekedésének indítására szolgáló pontos mechanizmusokat nem vizsgálták.

Milyen metasztázisok merülnek fel

Egy másik tény fontos: mivel a metasztáz sejtek száma növekszik, megkülönböztetik a speciális anyagok - növekedési faktorokat. Ezek a növekedési faktorok stimulálják a kapilláris hálózat kialakulását, amely biztosítja a rákos daganat sejtjeit az összes tápanyag által a test maradék szöveteinek kárára.

A szervezetben a rák terjedésének több szakasza megkülönböztethető:

  1. A tumorsejtek behatolása a legközelebbi vérbe vagy nyirokcsomagba;
  2. A test különböző részeiben véráramlással vagy nyirokkával szaporítás;
  3. Ezután a ráksejt megáll az egyik kis edényben, és behatol a falán a szövetben;
  4. Egy ideig inaktív vagy szorozva, de nagyon lassan;
  5. Viharos növekedés, a kapilláris hálózat növekedése.

Sok tumorsejt hal meg az egyik ilyen szakaszon. Azok, akik sikerült túlélniük a metasztázisnak.

Mi a valószínűsége a metasztázisokból?

Mitől függ a metasztázisok terjedése a testen?

Az első metasztázisok klinikai megnyilvánulásához szükséges időt nagyrészt a tumor típusa és a szövetek differenciálódásának mértéke határozza meg.

  • A nagyon differenciált tumorok általában sokkal kevésbé metasztizálódnak, mint az alacsony differenciált tumorok.
  • Alacsony differenciált tumorokban a sejtek gyakorlatilag elveszítik a normál szövetek jellemzőit. Az ilyen rák agresszívabbak.

Néha a metasztázisok nagyon gyorsan jelennek meg, az elsődleges tumor csomópont előfordulását követően. Sok beteg metasztázisát 1-2 év után észleli. Néha látens vagy "alvó metasztázisokat" észleltek a tumor sebészeti eltávolítása után.

A metasztázis valószínűsége csökkenthető különböző kezelési módszerekkel:

  • Kemoterápia. Például az adjuváns kemoterápiát a művelet után végezzük, és segíti a rákos sejtek elpusztítását, ami a szervezetben maradt.
  • Sugárkezelés.

Lehet-e merülni a metasztázis miatt, hogy az orvos "sérült" a tumor a műtét vagy biopszia során?

Olyan tévedés merül fel, hogy az elvégzett eljárások miatt metasztázisok merülnek fel. Azonban a tumor vagy biopszia része (kullancs tumorszövete) eltávolítása nem növeli a metasztázisok fejlődésének mértékét.

Hogyan kell metasztázni a különböző típusú rákot?

Leggyakrabban Metasztáz A nyirokcsomókban, a májban, a tüdőben, a szív, a csontváz izmok, a só, a hasnyálmirigy izomzatában jelentősen csökkent. A különböző típusú rákos metasztázisok kimutatásának gyakoriságának közbenső helyét a központi idegrendszer, a csontrendszer, a vese, a mellékvese-mirigyek foglalják el.

A rákos metasztázis közös lokalizálása

Néhány tumornak kedvenc helye van a metasztázisnak. Az ilyen metasztázisok saját "nevük" - különleges feltételek:

  • Metastasis Krokenberg - petefészkekre;
  • Metasztázis nővér Mary Joseph - a köldökben;
  • Metastasis Virchova - a nyirokcsomókban a bal oldali klavikán.

Gyakran találkozik a rákfajok és a tipikus metasztáz érzékelési helyek

  • Mellrák: Fény, máj, csontok.
  • Petefészekrák: peritoneum, máj, tüdő.
  • Gyomorrák: máj, peritoneum, tüdő.
  • Instesztinális rák (Colon): máj, peritoneum, tüdő.
  • RAK végbél: máj, tüdő, mellékvese mirigyek.
  • Prosztate rák: csontok, tüdő, máj.
  • Méhrák: máj, tüdő, peritonean.
  • Vese rák: tüdő, máj, csont.
  • Könnyű rák: Adrenal mirigyek, máj, második egyszerű.
  • Melanoma: könnyű, bőr / izomszövet, máj.
  • Hasnyálmirigyrák: máj, tüdő, peritoneum.
  • Pajzsmirigyrák: könnyű, máj, csontok.

A metasztázisokat mindig az elsődleges daganatnak nevezik. Például, ha a tüdőrák elterjedt a mellékvese-mirigyekre, a tumor a mellékvese-mirigyek "metasztatikus tüdőrák". A molekuláris genetikai szinten azonban a metasztázisok eltérhetnek az anyai tumortól. Ezt a jelenséget heterogenitásnak nevezik.

Mely veszélyes metasztázisok?

A metasztasizálás általában olyan esetekben fordul elő, amikor a szervezeti tartalékok kimerültek a tumor elleni küzdelemben. A metasztázisok jelentősen megsértik az összes létfontosságú szervek és rendszer működését. A túlnyomó többségben a rákos betegek halála metasztázisnak köszönhető.

Ezenkívül a metasztázisok jelentősen rontják az általános állapotot, gyakran elviselhetetlen fájdalmakkal, amelyek állandó érzéstelenítést igényelnek.

Hogyan manifesztenek a metasztázisok?

A metasztatikus rák klinikai képét a metasztázisok helye határozza meg:

  • A peritoneum (peritonean carcroids) veresége az ascites kialakulásához vezet, amely laparosisra van szükség;
  • A pleura veresége (a pleura karcanomatózisának) veresége egy exudatív pleurit kifejlődését okozza, amely a Thoracotestez végrehajtását igényli;
  • A csontok és a gerinc veresége fájdalmat okoz a test különböző részeiben, törések;
  • A tüdőkárosodás légszomj formájában nyilvánul meg;
  • Az agyi metasztázisok vezető fájdalmakhoz, szédüléshez, görcsökhez, zavarokhoz vezetnek;
  • A máj léziója mechanikus sárgasághoz vezet.

Ezenkívül a tumorsejtek állandó halála során felszabaduló toxinok rákos megbetegedést okoznak.

Hogyan diagnosztizálják a metasztázisokat?

Áttekintés röntgen, ultrahangvizsgálat, radioizotóp vizsgálat, számított tomográfia, mágneses rezonáns tomográfia, pozitron - emissziós tomográfia, - mindezek a technikák elengedhetetlenek a metasztázisok felismerésében. Ezek a technikák lehetővé teszik a metasztázisok növekedésének, prevalenciájának és jellegének tisztázását, bomlását, szendvakezését, csírázását a szomszédos szervekben és szövetekben. Ezenkívül ugyanazok a diagnosztikai technikák lehetővé teszik, hogy szabályozzák a kezelés hatékonyságát a metasztázisok regressziójának mértékében.

A metasztázisok diagnózisának két szakasza megkülönböztethető:

  • Elsődleges vizsgálat, amikor a fő tumort csak diagnosztizálják;
  • Az onkológus megfigyelése a kezelés után. Ha kezdetben metasztázisokat nem észleltek, és a kezelés sikeres volt, akkor a jövőben továbbra is rendszeresen át kell haladnia a felméréseket.

Lehetőség van a metasztázisok gyógyítására, és mit ad ez?

Az aktív kemoterápia és sugárterápia fő célja, hogy megakadályozza a rákos metasztázisok előfordulását a lehető legmagasabb szinten. A kezelés a tumorok kezelésének általános elvein alapul, beleértve a kemoterápiát, a sugárterápiát, az operatív kezelést (egy metasztázisokat).

A rákos metasztázisok kezelése bizonyos nehézségekkel jár. Ezért egyes esetekben a metasztázisok kezelését végezzük az élet tüneteinek és kiterjesztésének megkönnyítése érdekében. Szisztémás terápiát (kemoterápiát, hormonterápiát, célzási terápiát) és helyi kezelések (műtét, radioterápia) használjuk. A kezelés gátolja a tumor növekedését, csökkenti méretét, lelassítja a metasztázis folyamatát. Segít abban, hogy a betegnek extra hónapot és néha éveket adjon.

Párhuzamosan, támogató terápia, amely segít megbirkózni a kemoterápia tüneteivel és mellékhatásaival. A fájdalmakért erős fájdalomcsillapítókat írnak elő.

Külföldön a máj metasztatikus fókuszában gyakran perkután ChristSect rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak. Ez a technika elérhető az Euroonko klinikájához Moszkvában.

Mint már említettük, az ilyen esetekben való kezelés a beteg állapotának megkönnyítésének eszköze. A remisszió valószínűsége nagyon kicsi.

Moszkvában Moszkvában olyan technikát is használunk, mint az artériák emlokációja, amelyek nagy metasztázisokat táplálnak különböző szervekben.

Hol van jobb kezelni a rákot a metasztázisokkal - Oroszországban, Izraelben vagy Németországban?

Annak érdekében, hogy a metasztázisú rákos rákos és hatékonyabb kezelés megszerzéséhez az orosz beteg ne legyen külföldre. Az "Euroonko" klinikákban ugyanazokat a gyógyszereket és technológiákat használják, mint a világ vezető onkológiai központjaiban.

Még akkor is, ha a remisszió valószínűsége kicsi, folytatni kell a kezelést. Orvosaink tudják, hogyan lehet megkönnyíteni a beteg szenvedését, kiterjeszti az életet. Ehhez a legmodernebb technikákat és drogokat használjuk. Ha átadja a kezelés folyamán egy másik klinikán, mindig kaphatunk egy második orvosi véleményt: Néha a különböző orvosok megközelítései nagymértékben eltérnek a metasztatikus rák kezelésére.

Добавить комментарий