मधुमेह के लिए पैर देखभाल नियम

चीनी मधुमेह इंसुलिन नुकसान से जुड़ी एक बीमारी है या इसकी कार्रवाई में कमी है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय का उल्लंघन किया जाता है, रक्त में अत्यधिक मात्रा में ग्लूकोज जमा होता है, जिसमें छोटे और बड़े जहाजों पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव होता है साथ ही तंत्रिका अंत में, जो मधुमेह की सबसे भयानक जटिलताओं में से एक का कारण बनता है। इस जटिलता को मधुमेह पॉलीन्यूरोपैथी, साथ ही मधुमेह पैर सिंड्रोम कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले अंग प्रभावित होते हैं।

घटना के लिए तंत्र:                                                                                                                

  • निचले अंग (न्यूरोपैथी) के तंत्रिकाओं को हराकर, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति धुंध, जलने, पैर में दर्द, पैर की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी महसूस कर सकता है। एक और तंत्र निचले अंग (एंजियोपैथी) की धमनियों की हार है। इस मामले में, एक ट्रॉफिक उल्लंघन है (यानी, पोषक तत्वों और ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति, साथ ही क्षय उत्पादों के ऊतकों से धीमी उत्पादन), ट्रॉफिक उल्लंघन का नतीजा घावों की धीमी उपचार हो सकता है;
  • संवेदनशीलता में कमी के कारण, एक व्यक्ति बस ध्यान नहीं दे सकता है कि वह कुछ तेज, कुछ गर्म या ठंडा पर कैसे आया। वह यह भी नहीं महसूस कर सकता है कि जूते करीब हैं और उसके लिए रगड़ते हैं, जबकि सबसे बड़े दबाव के स्थानों में, गठित (अल्सर) बनाने के लिए बनाया जा सकता है;
  • ट्रॉफिक उल्लंघन के कारण, माइक्रोक्रैम का उपचार बहुत लंबा है, संक्रमण में शामिल हो सकते हैं। इसलिए, मधुमेह के पैरों के विकास को रोकने के लिए यह बहुत आसान है, फिर इसका इलाज किया जाता है।

निवारण  मधुमेह की इस खतरनाक जटिलता को रक्त ग्लूकोज के स्तर के निरंतर नियंत्रण के साथ-साथ कुछ जटिल नियमों के अनुपालन के लिए कम किया जाना चाहिए, जिससे मधुमेह वाले रोगियों में स्टॉप के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए लंबे समय तक पहुंचने की अनुमति मिलती है।

तो, सीधे जाओ पैर देखभाल नियम:

  1. दैनिक पैरों का निरीक्षण, अंतराल अंतराल, तलवों को फफोले, कटौती, खरोंच और अन्य क्षति का पता लगाने के लिए रोकें, वे संक्रमण में प्रवेश करने के लिए प्रवेश द्वार बन सकते हैं। स्टॉप सोले को दर्पण का उपयोग करके आसानी से देखा जा सकता है। मधुमेह मेलिटस के साथ थोड़ी सी खरोंच भी एक बड़ी समस्या में बढ़ सकता है !!!
  2. अपने पैरों को रोजाना और ध्यान से (रगड़ नहीं) को मिटा दें। अंतरः अंतराल के बारे में मत भूलना। शॉवर के बाद, तैराकी को पैरों को अच्छी तरह से सूखने की जरूरत है।
  3. बहुत कम और बहुत उच्च तापमान के पैरों का पर्दाफाश न करें। बाथरूम में पानी पहले से ही यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह बहुत गर्म नहीं है। यदि पैर रात में ठंड लग रहे हैं, तो गर्म (ऊनी) मोजे पहनें। हीटिंग, भाप हीटिंग बैटरी, इलेक्ट्रिक हीटर, गर्म पैर स्नान और अन्य गर्म वस्तुओं का उपयोग न करें।
  4. दैनिक अपने जूते का निरीक्षण करें - चाहे तेज वस्तुओं में शामिल न हो, चाहे अस्तर टूटा नहीं गया था, इनसोल नीचे नहीं आया था। चूंकि यह सब आपकी त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है।
  5. दैनिक परिवर्तन मोजे और मोज़ा। हम मुफ्त रबर बैंड के साथ केवल उपयुक्त स्टॉकिंग्स या मोजे लेते हैं। आप आवश्यकता से कम आकार नहीं कर सकते हैं और \ या एक तंग रबर बैंड के साथ।
  6. केवल उस जूते खरीदें, जो बहुत शुरुआत से लेग पर बैठे हैं, मकई और स्कफ की घटना संकीर्ण और बहुत विशाल जूते दोनों योगदान देती है। जूते नरम, संकीर्ण gouring और कठोर जूते निषिद्ध होना चाहिए। एड़ी स्थिर, अधिकतम 4-5 सेमी होना चाहिए, आप एड़ी पर जूते नहीं चुन सकते हैं। कभी भी नंगे पैर पैर सैंडल, एक पट्टा के साथ सैंडल नहीं डालते जो आपकी उंगलियों के बीच चलता है। समुद्र तट पर या केवल बंद चप्पल में घास पर चलना। कभी नंगे पैर न करें, खासकर गर्म सतह पर!

                                                              

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मधुमेह फुट सिंड्रोम

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वर्तमान में, मधुमेह (एसडी) और इसकी जटिलताओं को दुनिया भर के लोगों की मृत्यु दर और विकलांगता का गंभीर कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के मुताबिक, दुनिया में 422 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, और 2030 मधुमेह से लोगों की मृत्यु दर का 7 वां प्रसार होगा।

मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं में से एक मधुमेह न्यूरोपैथी है, जो शुरुआती चरणों में अंगों में दर्द से प्रकट होता है, और बाद के चरणों में यह गन्ने के विकास को धमकाता है, जिसमें विच्छेदन, सेप्सिस और यहां तक ​​कि किसी व्यक्ति की मृत्यु की आवश्यकता होती है। यदि आप या मधुमेह वाले आपके प्रियजन बीमार हैं, तो यह लेख आपको यह जानने में मदद करेगा कि जटिलताओं के विकास को रोकने और विच्छेदन से बचने के लिए क्या करना है।

न्यूरोपैथी - मधुमेह में पैरों में दर्द का कारण

कभी-कभी रोगियों के पास एक लंबे समय से पीड़ित मधुमेह भी होता है मेलिटस नहीं जानते कि उनकी बीमारी के बीच एक संबंध है और उनके पैरों को क्यों चोट पहुंचती है। मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह मेलिटस की सबसे आम जटिलता है, जिसमें मधुमेह में विकासशील एक ही आवृत्ति पहले और दूसरे प्रकार दोनों होती है, जिसमें तंत्रिका फाइबर प्रभावित होते हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी के संकेत

इस जटिलता के विकास के लिए जोखिम समूह में ऐसे लोग हैं जो लंबे समय से पीड़ित चीनी मधुमेह हैं, साथ ही ऐसे रोगी जिन्हें पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है और रक्त शर्करा संकेतक को खराब ढंग से नियंत्रित नहीं करते हैं।

इसके अलावा, न्यूरोपैथी का विकास संगत मोटापा, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों, बुजुर्ग युग, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग द्वारा प्रचारित किया जाता है। जितना अधिक रोगी मधुमेह के साथ रहता है, औसत पर मधुमेह न्यूरोपैथी विकसित करने का जोखिम, यह रोगविज्ञान एसडी के साथ 50% लोगों में विकसित होता है।

मधुमेह में जटिलताओं की घटना के लिए मुख्य कारण लगातार रक्त शर्करा का स्तर है।

इससे रक्त वाहिकाओं (एंजियोपैथी) और तंत्रिका फाइबर की दीवार को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों और अंगों और कोशिकाओं की मौत में ऑक्सीजन की कमी होती है। इस तथ्य से कि शरीर को इस हार से पीड़ित, बीमारी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां और रोगी की शिकायत निर्भर करती है।

"मधुमेह स्टॉप" - मधुमेह वाले रोगियों की विकलांगता का कारण

पैरों के जहाजों और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ दवा में एक शर्त है "मधुमेह रोक"। मधुमेह पैर सिंड्रोम के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगी पैरों, पैरों, पैरों में पैर की अंगुली और पैरों की उंगलियों में दर्द के बारे में शिकायत करते हैं, जबकि अक्सर उन्हें पहले या दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस होता है और यह बहुत होता है समय पर सहायता प्राप्त करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

Microcirculation उल्लंघन ( सूक्ष्मता ) और तंत्रिका समाप्ति को नुकसान ऊतकों में चयापचय के उल्लंघन और उनके नुकसान के परिणामस्वरूप। दरारों के परिणामस्वरूप, माइक्रो-ग्रास अल्सर बनते हैं जो खराब उपचार कर रहे हैं। करीबी और असुविधाजनक जूते पहने हुए, अनुचित स्वच्छता अल्सर के विकास को बढ़ाती है। त्वचा की प्रगति पर अल्सर के उपचार की अनुपस्थिति में, और मांसपेशी और हड्डी के ऊतक को नुकसान होता है।

33% मामलों में मधुमेह अल्सर के विकास के कारण अनुचित जूते पहन रहे हैं, 16% - पैर की चोटों में, पैर के पैर के एपिडर्मिस की 13% मोटाई।

संवहनी नुकसान मधुमेह में पैरों में दर्द के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है - मधुमेह सूक्ष्मता जो प्लेक द्वारा धमनी की महिमा के अवरोध के कारण विकसित होता है। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन ऊतकों, उनके हाइपोक्सिया और मरने के लिए ऑक्सीजन की अपर्याप्त डिलीवरी की ओर जाता है।

मधुमेह के लक्षण

यदि आप समय-समय पर अपने पैरों में दर्द का अनुभव करते हैं और निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत आवश्यक सर्वेक्षण और उपचार प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टर को देखें:

  • पैरों में दर्द;
  • धुंध, झुकाव, तापमान संवेदनशीलता के विकारों, दर्द संवेदनशीलता के रूप में संवेदनशीलता को अलग करना, जिसके परिणामस्वरूप रोगी छोटी चोटों, उछाल और दरारों को नहीं देख सकता है, जो अतिरिक्त रूप से संक्रमण का खतरा है;
  • त्वचा से परिवर्तन: सूखी, दरारें, मकई, अल्सर;
  • घावों का गरीब उपचार और संक्रमण।

बड़े शहरों और क्षेत्रीय केंद्रों में, मधुमेह पैर के उपचार और रोकथाम के लिए विशेष केंद्र व्यवस्थित होते हैं, जहां रोगी पूरी तरह से योग्य सहायता प्राप्त कर सकते हैं। आपको लोक उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए, अगर आपके पास मधुमेह के साथ एक पैर है, तो क्या करना है - केवल एक डॉक्टर आपको बताएगा, और उपचार में देरी बीमारी और जटिलताओं की प्रगति में योगदान दे सकती है।

सर्वेक्षण और परामर्श

रोगी के पैरों में दर्द की शिकायतों को संभालने पर, निम्नलिखित विशेषताओं के डॉक्टर सलाह देते हैं:

  • चिकित्सक,
  • एंडोक्राइनोलॉजिस्ट,
  • न्यूरोलॉजिस्ट,
  • ओप्थाल्मोलॉजिस्ट (आई डीएनए की स्थिति),
  • शल्य चिकित्सक।

आवश्यक प्रयोगशाला सर्वेक्षणों की सूची

  • ग्लाइसेमिक प्रोफाइल, ग्लाइकोसाइलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर;
  • लिपिड रक्त प्लाज्मा प्रोफाइल।

वाद्य अनुसंधान विधियों

  • डोप्लरोग्राफी के साथ निचले अंगों की धमनियों का अल्ट्रासाउंड अध्ययन;
  • एक्स-रे स्टॉप स्टडी।

रोकथाम युक्तियाँ

यदि आपके पास मधुमेह के साथ एक पैर बीमार है, तो आपको मधुमेह पैर सिंड्रोम को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय करना होगा:

  • नियमित रूप से एक ग्लूकोमीटर का उपयोग करके चीनी के स्तर की निगरानी करें, सीधे डॉक्टर तक पहुंचने और नियुक्ति का पालन करने के लिए;
  • धूम्रपान से इनकार, यह 2.5 गुना विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाता है;
  • पैथोलॉजी के साथ इलाज - धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, आदि;
  • रोगियों के हिस्से के लिए, प्राकृतिक कपड़े से बने चमड़े के मुक्त जूते और मोजे पहने हुए करीबी और असुविधाजनक जूते पहनें, हमें ऑर्थोपेडिक जूते ले जाने की जरूरत है;
  • मकई और उम्मीदों के विकास को रोकें;
  • दर्दनाककरण से बचें और ध्यान से नाखूनों की देखभाल करें, इसे सीधे लेपित किया जाना चाहिए, कताई कोनों को नहीं;
  • छोटी दूरी पर चलने वाले पैरों के लिए अभ्यास करें, बाइक की सवारी करें;
  • पैरों की स्वच्छता का निरीक्षण करने के लिए हर दिन, घाव और दरारों की उपस्थिति के लिए पैर का निरीक्षण, नियमित रूप से नाखूनों को काटते हैं, त्वचा को कमजोर क्रीम के साथ चिकनाई करते हैं, जब फंगल घाव होता है, त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें।

इलाज

यदि आपके पास मधुमेह है, तो आपको सावधानीपूर्वक रक्त शर्करा की निगरानी करनी चाहिए और इसे सामान्य मूल्यों के भीतर बनाए रखना चाहिए। ग्लाइसेमिया के स्तर को सामान्य करने के लिए आहार का उपचार और पालन मधुमेह मेलिटस से जुड़े पैरों में पैरों में स्थिति में सुधार करने में मदद कर सकता है। यदि ग्लाइसेमिया का स्तर वर्तमान उपचार रेजिमेन के साथ पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होता है, तो एक और मोड असाइन किया जा सकता है।

पहले प्रकार के मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को अतिरिक्त इंसुलिन इंजेक्शन या इंसुलिन पंप के उपयोग को असाइन किया जा सकता है। दूसरे प्रकार के मधुमेह वाले मरीजों के लिए, अतिरिक्त मौखिक सैपरिज़िंग दवाओं को नियुक्त किया जा सकता है या इंसुलिन इंजेक्शन असाइन किए जा सकते हैं।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण, धमनी के अवरोध के कारण, रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण और कोलेस्ट्रॉल-कमी दवाओं के स्वागत में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह में पैरों में दर्द जीवन की गुणवत्ता को गंभीरता से प्रभावित कर सकता है, इसलिए उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दवाओं की मदद से दर्द को नियंत्रित करना है। मधुमेह न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द के इलाज में प्रभावी कई दवाएं बताती हैं, डुबलसेट और प्रीगाबेलिन हैं। Tricyclical AntidePressants, Gabapentine, Tramadol भी इस्तेमाल किया जाता है।

परिधीय मधुमेह न्यूरोपैथी की उपस्थिति में, समूह बी, विटामिन डी, एंटीऑक्सिडेंट्स के विटामिन - अल्फा-लिपोइक एसिड निर्धारित किए जाते हैं।

एक संगत बीमारी की उपस्थिति में, उनका उपचार आवश्यक है - धमनी उच्च रक्तचाप पर नियंत्रण, हाइपोटेंशियल और एंटीर्रैर्थमिक दवाओं का स्वागत, धूम्रपान और शराब का सख्त इनकार, शरीर के वजन का सामान्यीकरण, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी थेरेपी।

यदि पैर के क्षेत्र में माइक्रोक्रैक्स हैं, तो आरएएस और अल्सर को स्थानीय एनेस्थेटिक और एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता है।

यदि संक्रामक जटिलताओं होती है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम के पर्याप्त एंटीबायोटिक थेरेपी नियुक्त करना आवश्यक है।

गंभीर कोर्स और बीमारी की प्रगति में, कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - एक्सक्रेस, फ्लेगन, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने, साथ ही साथ अंग विच्छेदन पर एक ऑपरेशन के रूप में।

नई और प्रयोगात्मक उपचार विधियों

दुनिया भर की समस्या की प्रासंगिकता को ध्यान में रखते हुए, पैरों में पीड़ा और मधुमेह के कारण न्यूरोपैथी के अभिव्यक्तियों की मदद करने के नए तरीकों की खोज चल रही है।

मुख्य दिशाएं रोग की प्रगति को रोकने और घाव भरने की सुविधा प्रदान करने वाली विधियां हैं। यह अंग विच्छेदन की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है, जो दुर्भाग्य से चीनी मधुमेह की जटिलताओं वाले रोगियों के लिए आम है।

विकसित देशों में, मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह के विकास की रोकथाम के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम और केंद्रों को नई प्रौद्योगिकियों की इजाजत दी जा रही है।

याद रखें - पैरों में किसी भी प्रकार के दर्द को डॉक्टर को संभालना महत्वपूर्ण है, भले ही लक्षण रोजमर्रा की गतिविधि में हस्तक्षेप न करें। चलने पर लगातार ऐंठन या दर्द मधुमेह न्यूरोपैथी के प्रवाह में गिरावट का संकेत दे सकता है। तुरंत अपने डॉक्टर को अपने लक्षणों को सूचित करें।

गैर-मीडिया उपचार

चिकित्सा उपचार दर्द से छुटकारा पाने और जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है। लेकिन फिर भी कई उपाय हैं जो रोगी घर पर अनुसरण कर सकते हैं। जैसा कि अभ्यास दिखाता है, वे कम प्रभावी नहीं होते हैं।

नियमित शारीरिक परिश्रम

नियमित शारीरिक परिश्रम

सक्रिय जीवनशैली और नियमित शारीरिक परिश्रम में बहुत सारे स्वास्थ्य लाभ होते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए। शारीरिक परिश्रम ऊतकों को अंगों के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को वितरित करने में मदद करता है, जो जटिलताओं की संभावना को काफी कम करता है।

यह ज्ञात है कि मधुमेह न्यूरोपैथी के निदान वाले मरीजों को स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार और शारीरिक गतिविधि के स्तर में वृद्धि के साथ लक्षणों में कमी आई है। लेकिन उपाय करने और गतिविधि बढ़ाने से पहले, डॉक्टर से बात करना जरूरी है, क्योंकि वहां contraindications हो सकता है।

खाना

पावर कंट्रोल, कैलोरी और शर्करा खपत - मधुमेह को नियंत्रित करने और एक स्थिर रक्त शर्करा स्तर बनाए रखने के लिए मुख्य नियमों में से एक। उचित पोषण के सिद्धांतों के बाद मधुमेह न्यूरोपैथी में दर्द से निपटने में मदद मिलेगी।

बुनियादी खाद्य समूहों को शामिल करने के लिए आहार की सिफारिश की जाती है:

  • प्रोटीन के स्रोत: फल, मांस की कम वसा वाली किस्में;
  • कुछ प्रकार के वसा, जैसे वनस्पति तेल, समुद्री भोजन;
  • गैर-ऐतिहासिक सब्जियां;
  • कुछ फल;
  • काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स।

पोषक तत्वों की खुराक

पोषण आवश्यक विटामिन, खनिजों और अन्य पदार्थों का मुख्य स्रोत है। लेकिन फिर भी सभी पोषक तत्वों को उनके आहार से प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। और यह सिर्फ गलत या दोषपूर्ण आहार में नहीं है, बल्कि आंतरिक अंगों की कुछ बीमारियों में भी है।

खाद्य additives के स्वागत की सिफारिश, विशेष रूप से, polyvitamins आवश्यक सर्वेक्षण के बाद केवल एक डॉक्टर कर सकते हैं। विटामिन का एक अतिरिक्त सेवन निर्धारित किया गया है: डी, ​​बी 12, साथ ही अल्फा लिपोइक एसिड और एसिटिल-एल-कार्निटाइन।

मरीजों को याद रखना चाहिए कि विटामिन, खनिजों और अन्य पदार्थों की अतिरिक्त खुराक का स्वागत अन्य दवाओं के आकलन को प्रभावित कर सकता है।

बुरी आदतों को अस्वीकार करना

बुरी आदतों से इनकार करने से समग्र स्वास्थ्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर मधुमेह के रूप में इस तरह की गंभीर पुरानी बीमारी वाले मरीजों में। कई अध्ययनों के दौरान, रोगियों ने नोट किया कि बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग) के इनकार करने के बाद अच्छी तरह से सुधारने में सुधार हुआ।

अन्य सिफारिशें

डॉक्टर अन्य कार्यों की सिफारिश कर सकता है जो पैरों में दर्द से छुटकारा पाने और मधुमेह में जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगे। इसमे शामिल है:

  • फिजियोथेरेपी;
  • एक्यूपंक्चर;
  • मालिश;
  • स्नान।

मधुमेह रोक (मधुमेह पैर सिंड्रोम, एसडीएस) संक्रमण, अल्सर या गहरे ऊतकों को गहरा करने के रूप में मधुमेह की एक मुश्किल जटिलता है, जो शरीर के पैर और माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन के क्षरण के उल्लंघन के कारण होती है, तंत्रिका समाप्ति और तंत्रिका के विनाश के कारण फाइबर। [एक]

धमनियों का स्टेनोसिस और अवरोध 

डीएस का मुख्य कारण मधुमेह (एसडी) है। और हालांकि मधुमेह पैर सिंड्रोम 7.0-8.0 एमएमओएल / एल से अधिक के रक्त ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने के पहले दिन से विकसित नहीं होता है, लेकिन "मधुमेह" के निदान वाले प्रत्येक रोगी को इतनी भयानक संभावित जटिलता के बारे में याद किया जाना चाहिए।

एसडीएस अलग-अलग डिग्री और विभिन्न रूपों के लिए विकसित होता है:

  • टाइप 1 के साथ 60% रोगियों में 5-7 साल के बाद (8 मिमी / एल से अधिक का ग्लूकोज स्तर);
  • 15-20 वर्षों के बाद, गैर-संबंधित-निर्भर प्रकार 2 (ग्लूकोज स्तर 8-9 मिमीोल / एल) वाले 10% रोगियों - अक्सर ऑस्टियोपैथोलॉजी, विभिन्न ईटियोलॉजी के पैर की चोट और त्वचा रोग के दौरान होता है।
  • इंसुलिन-निर्भर एलडी 2 प्रकार के साथ 90% रोगियों के साथ 10-15 वर्षों के बाद।

एसडीएस में अल्सर के विकास के मुख्य "प्रारंभिक तंत्र":

1. असहज जूते पहनना । पैर के जोड़ों, त्वचा के निचोड़ने या कर्ल, स्थानीय माइक्रोक्रैमिस्ट्री, घुसपैठ, या नेक्रोसिस, मैं जूते के किसी भी दोष को ला सकता हूं:

  • अनुचित जूता का आकार (आवश्यक से कम या अधिक);
  • रोकना और / या ऊँची एड़ी;
  • इनसोल पर निशान;
  • एकमात्र दोष;
  • गीले जूते;
  • वर्ष के जूते का अनुपालन।

2. शरीर के वजन में वृद्धि हुई । स्टॉप क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, शरीर के वजन में वृद्धि (1 किलो) में वृद्धि के साथ, प्रत्येक पैर संयुक्त बढ़ने पर भार बढ़ता है। सबसे कमजोर क्षेत्र एकमात्र सतह है।

3. त्वचा के एपिडर्मिस (सतहों) का विस्तार । यह प्रक्रिया एसडी की पृष्ठभूमि पर त्वचा में परेशान चयापचय प्रक्रियाओं के कारण होती है (त्वचा परतों में मोटी एपिडर्मिस- "मकई" के तहत, माइक्रोकिर्यूलेशन टूटा हुआ है, जो माइक्रो-सेमिया और नेक्रोसिस की ओर जाता है)।

4. माइक्रोट्रामा :

  • पशु काटने;
  • पौधों की स्पाइक्स के इंजेक्शन;
  • पेडीक्योर, आदि के लिए कटौती

5. मुख्य धमनियों के स्टेनोसिस (संकुचित) और प्रक्षेपण (अवरोध) । Microcemia के लिए कदमों और सिर में रक्त की आपूर्ति की कमी के परिणामस्वरूप, मैक्रोसेमिया में शामिल हो गया है और अंग गंजने का विकास।

प्रभावित पैर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा 

6. सशर्त रूप से रोगजनक या रोगजनक माइक्रोफ्लोरा । एसडी की परिस्थितियों में त्वचा की सतह पर फ्लोरा (सूक्ष्म जीवों और अन्य सूक्ष्मजीवों) की सक्रियता त्वचा की सूजन की ओर जाता है, और गन्ने के विकास में इस्किमिया या माइक्रोट्रामा की स्थितियों में काफी तेज होता है।

एक मधुमेह पैर विकसित करते समय त्वचा का रंग 

अक्सर एसडीएस के लिए अल्सर की घटना के लिए कई कारणों का संयोजन होता है।

एसडीएस के विकास का प्रारंभिक बिंदु मधुमेह मधुमेह के निदान की तारीख नहीं है, और समय जब पहले एसडी लक्षणों की पहचान की गई थी (एकल रक्त ग्लूकोज लिफ्ट, शुष्क मुंह और अन्य)।

एसडीएस लक्षण:

  • सुन्नता, ज़ियाबेसिटी, जलन, ईसीसी और अन्य असुविधा;
  • पैर और पैरों पर बालों के झड़ने, पसीना खड़ी;
  • त्वचा रंग (hyperemia, hyperpigmentation, साइनोसिस) का परिवर्तन;
नाखूनों के तहत चोटों का उदय 
  • मोटाई, स्तरीकरण, आकार में परिवर्तन और नाखून प्लेटों के रंग;
  • नाखूनों के नीचे "चोट" के रूप में नाखून प्लेट के नीचे रक्तस्राव;
एक मधुमेह के पैर के साथ त्वचा की छीलना 
  • विरूपण रोकें;
  • स्टॉप की संवेदनशीलता में कमी - स्पंदनात्मक, तापमान, दर्द और स्पर्श धारणा;
  • पैर और अल्सर के क्षेत्र में दर्द अकेले या रात में और कुछ दूरी पर चलने पर उत्पन्न होता है;
  • त्वचा की पतली, छीलने;
मधुमेह के पैर पर लंबे समय से उपचार के घाव के बाद निशान 
  • स्टॉप और सिर के तापमान को कम करना या बढ़ाना;
  • लंबे epithelialization (उपचार) microtrams - दो महीने तक, जबकि भूरे निशान बने रहते हैं;
अंगूठे पर ट्रॉफिक अल्सर 
  • ट्रॉफिक अल्सर जो चरणों में लंबे समय तक ठीक नहीं करते हैं।
मधुमेह पैर विकास के कारण 

अक्सर, डिस्टल अंग ट्रोफिक परिवर्तनों के अधीन होते हैं: गुलाबी हड्डी के सिर के प्रक्षेपण में उंगलियों और पैर की एकमात्र सतह। ट्रॉफिक अल्सर के गठन का क्षेत्र इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है।

एसडीएस विकास तंत्र निम्नलिखित रोगजनक अनुक्रम है:

  1. अपर्याप्त मात्रा में इंसुलिन हार्मोन का उत्पादन;
  2. हाइपरग्लाइसेमिया (रक्त ग्लूकोज बढ़ाना);
  3. संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त microcirculation, ऑक्सीजन और अन्य ट्रेस तत्वों का नाकाबंदी;
  4. तंत्रिका फाइबर और रिसेप्टर्स का विनाश;
  5. पैर ऊतकों के सूक्ष्म और macrocemia;
  6. ट्रॉफिक अल्सर की घटना।

तो, वीडीएस के साथ, निचले अंग के सभी ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास के चरण 

मधुमेह के शरीर में इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है। यह बदले में नकारात्मक रूप से छोटे और बड़े जहाजों की स्थिति को प्रभावित करता है:

  • आवेगिक पदार्थ जहाजों की दीवारों पर जमा होते हैं;
  • झिल्ली घाव हो जाती है;
  • पोत निकासी संकीर्णता।

इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण टूटा हुआ है और छोटे क्लोम बनते हैं। शरीर में ये परिवर्तन कोशिकाओं में पर्याप्त संख्या में ट्रेस तत्वों और ऑक्सीजन के प्रवेश को रोकते हैं और इस प्रकार विनिमय प्रक्रिया के उल्लंघन का कारण बनता है। ऑक्सीजन फास्टिंग फैब्रिक्स सेल डिवीजन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है और उन्हें क्षय करने के लिए उत्तेजित करता है।

रक्त ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि भी तंत्रिका फाइबर को नुकसान पहुंचाती है - संवेदनशीलता कम हो जाती है।

न्यूरोपैथिक संक्रमित पैर 

पैर ऊतकों में होने वाली सभी विनाशकारी प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर लेती हैं कि त्वचा को कोई भी नुकसान एक हल्की प्रक्रिया बन जाती है, और उपचार लंबा होता है। पैर की स्थिति को बढ़ाने के लिए संक्रमण को प्रभावित कर सकता है जो गैंगरेज़ - ऊतक नेक्रोसिस के गठन के लिए नेतृत्व करने में सक्षम हैं। [नौ]

मधुमेह स्टॉप के लिए I अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी का वर्गीकरण

1 99 1 में, आई इंटरनेशनल संगोष्ठी में नीदरलैंड्स में, एसडीएस का वर्गीकरण अपनाया गया था, जो सबसे आम है। [एक] इसमें प्रचलित पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आधार पर रोग का विभाजन तीन प्रकारों में शामिल होता है:

  1. न्यूरोपैथिक संक्रमित स्टॉप:
  2. मधुमेह का लंबा प्रवाह;
  3. बाद में, जटिलताओं का उदय;
  4. दर्द की कमी;
  5. त्वचा का रंग और तापमान नहीं बदला जाता है;
  6. सभी प्रकार के परिधीय संवेदनशीलता में कमी;
  7. परिधीय नाड़ी की उपस्थिति। इस्केमिक गैंग्रेनस स्टॉप 
  8. इस्कीमिक रोकें गैंग्रेनोज़:
  9. महत्वपूर्ण रूप से दर्द सिंड्रोम व्यक्त किया;
  10. त्वचा पैल्लर और इसके तापमान को कम करें;
  11. परिधीय संवेदनशीलता का संरक्षण;
  12. संबंधित रोगजनक स्थितियां - उच्च रक्तचाप और dolypidemia। मधुमेह पैर सिंड्रोम के विकास के चरण 
  13. मिश्रित।

वर्गीकरण वैगनर

पैर ऊतकों के घावों की गंभीरता की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित एसडीएस चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है: [6] [7]

  • चरण 0 - पैर की हड्डी संरचना में बदलाव - आर्थ्रोपैथी;
  • चरण 1 - त्वचा के अल्सरेशन (अल्सर);
  • चरण 2 - सभी मुलायम ऊतकों का अल्सरेशन, अल्सर के नीचे हड्डियों और टेंडन होते हैं;
  • चरण 3 - फोड़ा और ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी सूजन);
  • चरण 4 - दूरस्थ शुल्क (उंगलियों) के गन्नीजन का गठन;
  • चरण 5 - गैंग्रीन फीट और शिन विभागों का गठन। टेक्सास विश्वविद्यालय का वर्गीकरण
Стадии развития синдрома диабетической стопы 

यह वर्गीकरण 1996-1998 में विकसित किया गया था।

[आठ] यह गहराई में अल्सर के आकलन पर आधारित है, संक्रमण की उपस्थिति और इस्किमिया - अंग विच्छेदन का जोखिम। डिग्री

चरण 0। प्रथम चरण। चरण 2। चरण 3। भविष्यवाणी
Aत्वचा अल्सर ग्रीष्मकालीन हड्डी ड्रायर सुखाने कैप्सूल के नीचे के साथ अल्सर कोस्टीई संयुक्त के नीचे अल्सर + संक्रमितता
B+ इस्किमिया
C+ संक्रमण और इस्किमिया
Dरोग:
 

मधुमेह रोक क्या निकाय अद्भुत:

रक्त वाहिकाओं, जोड़ों, हड्डियों और नसों कारण:

चीनी मधुमेह, संक्रमण लक्षण:

पैरों पर सूखी क्रैक की गई त्वचा, झुकाव, जलन, दर्द, संवेदनशीलता की हानि, आकार में धीरे-धीरे परिवर्तन जटिलताओं:

गैंग्रीन, विच्छेदन चिकित्सक:

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट ट्रैमेटोलॉजिस्ट, संवहनी सर्जन उपचार:

आहार, उपचार शारीरिक संस्कृति, चिकित्सा उपचार, सर्जिकल उपचार रोकथाम:

समय पर चेक-एपी, सही स्टॉप केयर, चीनी अनुपालन, इंसुलिंटेरेपी मधुमेह पैरों को क्यों प्रभावित करता है?

मधुमेह की ऊंचाई वाले रक्त ग्लूकोज स्तर की विशेषता परिसंचरण संबंधी विकारों का कारण बन सकती है, तंत्रिका फाइबर को प्रभावित करती है और उनकी संवेदनशीलता को कम करती है। परिणाम ऊतकों का एक गंभीर घाव हो सकता है। साथ ही, पैर सबसे कमजोर होने के लिए बाहर निकलते हैं, क्योंकि वे पूरे शरीर के दबाव का अनुभव करते हैं और अक्सर आघात (चित्र 1) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

चित्रा 1. मधुमेह पैर सिंड्रोम का विकास। स्रोत: सीसीएच 0 सार्वजनिक डोमेन

मधुमेह लगातार, कभी-कभी अपरिवर्तनीय, कम संवेदनशीलता विकसित कर सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, पैर पर सॉक या ब्लिस्टर के अंदर कंकड़ को नोटिस करना बहुत आसान है। इस वजह से, कटौती और अल्सर हो सकते हैं - किसी भी संक्रमण के लिए "प्रवेश" द्वार।

साथ ही, मधुमेह के कारण पैरों और पैरों के लिए रक्त का अपर्याप्त प्रवाह स्थिति से बढ़ जाता है, जिससे परिणामी घाव या अल्सर में चंगा करना मुश्किल हो जाता है। संक्रमण, इस तरह के घाव को मारना, जल्दी से विकास और गैंग्रीन का नेतृत्व करने में सक्षम है।

एसडीएस का मुख्य खतरा

मधुमेह के पैर की सबसे खतरनाक जटिलता अंग और विच्छेदन गैंग्रीन है। पैर रखने के लिए, किसी भी मामले में मधुमेह वाले रोगियों को आपको पोषण और उपचार, पैर की चमड़े की देखभाल और जूते की पसंद के लिए डॉक्टर की सिफारिशों को अनदेखा करना चाहिए। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण पैर की हानि और यहां तक ​​कि मृत्यु तक भी हो सकता है।

जो जोखिम समूह में है

मधुमेह पैर के विकास का मुख्य कारण मधुमेह ही होता है, जो तंत्रिका को नष्ट कर देता है और जहाजों को प्रभावित करता है। एसडीएस की उपस्थिति में बाहरी कारक संक्रमण (जीवाणु और फंगल) है।

महत्वपूर्ण!

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस बस मधुमेह के साथ नहीं हैं, बल्कि इस बीमारी में विकसित चयापचय विकारों का परिणाम हैं। मुख्य जोखिम कारक:

मधुमेह की अवधि 10 साल और अधिक।

  1. मधुमेह पॉलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलिटस के साथ परिधीय नसों की हार है।
  2. मैक्रो- और माइक्रिसोपैथी - बड़े और छोटे व्यास के जहाजों की पैथोलॉजी, और पैरों की वैरिकोस में शिरापरक रक्त का ठहराव और लिम्फोस्टेसिस परिसंचरण विकार को आगे बढ़ाता है। 140/90 मिमी एचजी से अधिक के धमनी दबाव के साथ उच्च रक्तचाप रोग। कला।, एथेरोस्क्लेरोसिस की तरह, मधुमेह के दौरान जहाजों की हार को बढ़ाता है।
  3. विभिन्न उत्पत्ति के पैर की विकृति जो तलवों और उंगलियों के कुछ क्षेत्रों पर दबाव बढ़ाती है। बढ़ी हुई दबाव, मकई और त्वचा की मोटाई (हाइपरकेरेटोसिस) के क्षेत्रों में बाद की चोट और संक्रमण के जोखिम के साथ गठित किया जाता है।
  4. फंगल संक्रमण जो क्रैक और त्वचा के मोटे होते हैं, शुद्ध सूजन के बाद के विकास के साथ नाखूनों के घूर्णन में योगदान देते हैं।
  5. चोट लगने, रगड़, कम संवेदनशीलता और अनुचित पैर देखभाल की पृष्ठभूमि पर जलता है।
  6. एक मरीज में दृश्य acuity का उल्लंघन जिस पर एक पूर्ण दैनिक त्वचा देखभाल और नाखूनों में कठिनाई होती है।
  7. "जल्द से जल्द और इसलिए एसडी की सबसे आम जटिलता मधुमेह न्यूरोपैथी (तंत्रिका एट्रोफी) है। यह निश्चित रूप से वह अक्सर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आगे के कैस्केड लॉन्च करती है और मधुमेह के स्टॉप के रूप में इतनी भारी जटिलताओं के विकास के लिए मिट्टी की सेवा करती है, "मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट लारिसा अलेक्जेंड्रोवना मार्चेन्कोवा ने चेतावनी दी।

एसडीएस का विकास भी योगदान देता है:

असहज, करीबी या बहुत बड़े जूते पहने हुए,

  • धूम्रपान,
  • शराब की खपत,
  • दिल और गुर्दे की बीमारियां,
  • मोटापा।
  • मधुमेह स्टॉप क्या है

रोग के मुख्य कारण (नसों या जहाजों को नुकसान) के आधार पर, मधुमेह के पैर के तीन रूप (तालिका 1) अलग होते हैं: न्यूरोपैथिक (मुख्य रूप से नसों को नुकसान), इस्किमिक (प्रमुख पोत क्षति) और मिश्रित - न्यूरोसेफेमिक (संयुक्त क्षति) जहाजों और नसों के लिए)।

तालिका 1. मधुमेह पैर सिंड्रोम रूप

लक्षण
एसडीएस फॉर्म न्यूरोपैथिक
इस्कीमिक न्यूरिसिकमिक याज़व की उपस्थिति
प्रसार
60-70% 5-10% 20-30% चमड़ा
सूखी, गर्म, गुलाबी, मकई खाने नीला, ठंड पीला, पतला, ठंडा विकृतियों
विशिष्ट विशिष्ट मौजूद हो सकता है, लेकिन एक विशिष्ट चरित्र पहनने के लिए नहीं पल्सेशन
बचाया अनुपस्थित कम या अनुपस्थित याज़व का स्थान
अतृप्ति में उंगलियों की शीर्ष सतह, एड़ी क्षेत्र लाल, granulating, नेक्रोसिस से घिरा हुआ
प्रसार मजबूत कवर, कुल नेक्रोसिस Vygloganorying, नेक्रोसिस और गोद के साथ कवर किया गया जाजक दर्द
कोई दर्द नहीं उच्चारण मध्यम दर्द घाव की डिग्री

जब एसडीयू, हार त्वचा से शुरू होती है, धीरे-धीरे चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों, पैर, जोड़ों और हड्डियों के कण्डरा तंत्र में फैलती है। घाव की गहराई के आधार पर, 6 डिग्री अल्सरेटिव दोषों को अलग किया जाता है (तालिका 2)।

तालिका 2. मधुमेह पैर सिंड्रोम के विकास की डिग्री

शक्ति
अभिव्यक्तियों घाव दोष गुम है, लेकिन सूखी त्वचा है, उंगलियों की चोंच विकृति, मेटाटर हड्डियों, अन्य हड्डी और कलात्मक परिवर्तन के प्रमुखों को फैलाने
0संक्रमण के संकेतों के बिना सतह अल्सरेटिव दोष
1गहरा अल्सर (टेंडन या संयुक्त कैप्सूल में प्रवेश करता है), आमतौर पर संक्रमित होता है, लेकिन हड्डी के ऊतक की भागीदारी के बिना
2हड्डियों की सूजन के साथ गहरे अल्सर (ऑस्टियोमाइलाइटिस) और जोड़ों (purulent गठिया)
3सीमित गैंग्रीन (पैर या एड़ी क्षेत्र की एक उंगली के भीतर), उंगलियों के स्तर पर छोटे विच्छेदन की आवश्यकता होती है
4पूरे पैर की गैंग्रीन जब आपको एक बड़े विच्छेदन की आवश्यकता होती है (टखने के जोड़ के ऊपर)
5ऐसे अन्य वर्गीकरण हैं जो न केवल दोष की गहराई को दर्शाते हैं, बल्कि संक्रमण की उपस्थिति और पैर में रक्त प्रवाह में कमी की डिग्री भी दर्शाती है। एसडीएस के रोगियों के इलाज के लिए इष्टतम रणनीति निर्धारित करने के लिए इन वर्गीकरण की आवश्यकता है।

लक्षण: जब आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है

जब आप बीमार मधुमेह होते हैं, तो हर दिन अपने पैरों का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण होता है और समय पर एसडीएस के लक्षणों पर संदेह करने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर में भाग लेना महत्वपूर्ण है।

यदि आप नोटिस करते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को रिसेप्शन के लिए साइन अप करें:

पैरों में झुकाव, जलन और दर्द,

  • शारीरिक गतिविधि के दौरान नितंबों, कूल्हों या कैवियार में दर्द या ऐंठन,
  • स्पर्श या ठंड महसूस करने की क्षमता का नुकसान
  • पैरों के आकार में धीरे-धीरे परिवर्तन,
  • उंगलियों, पैर और पैरों पर बालों के झड़ने,
  • पैरों पर सूखी क्रैक की गई त्वचा,
  • अपने पैरों के रंग और तापमान को बदलना,
  • पैरों पर पीले नाखून मोटा,
  • फंगल संक्रमण के संकेत, उदाहरण के लिए, उंगलियों के बीच,
  • ब्लिस्टर, घाव, अल्सर, संक्रमित मकई या पैर पर इंजेक्शन कील।
  • मधुमेह वाले अधिकांश लोग गंभीर जटिलताओं को रोक सकते हैं, समय पर उपचार शुरू कर सकते हैं।

ऐसी कई विशेषताएं भी हैं जिनके साथ आप न केवल एसडीएस की उपस्थिति, बल्कि इसके रूप को भी परिभाषित कर सकते हैं।

न्यूरोपैथिक रूप आमतौर पर मधुमेह के लंबे प्रवाह के साथ विकसित होता है, यह स्टॉप और उंगलियों के विरूपण के साथ होता है। स्यूटाइल के दुखद पैर, स्पर्श पर त्वचा गर्म और सूखी होती है, हाइपरकेराटोस और सूखी मकई के क्षेत्र होते हैं। अल्सरेटिव दोष अक्सर ओवरप्रेसर के स्थानों में बने होते हैं - लटकती हड्डियों के प्रक्षेपण के क्षेत्र, उंगलियों के दूर (अंत) phalanges। तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो गई, काउंटी धमनी पर पल्सेशन सहेजा गया है। अल्सर दर्द रहित होते हैं, त्वचा की मोटाई अक्सर दोष के आसपास मौजूद होती है। न्यूरोपैथिक रूप के साथ पैरों में दर्द रात में उत्पन्न होता है, साथ ही व्याख्यान, विकृत संवेदनशीलता, आयन की मांसपेशियों में आवेग।

मधुमेह के पैर का इस्किमिक रूप कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है - इस्किमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा। प्रभावित पैरों की त्वचा एक नीली रंग के साथ ठंडा, पीला है। स्टॉप की धमनियों में पल्सेशन कम या गायब हो जाता है, संवेदनशीलता सहेजी जाती है। त्वचा के दोषों को उंगलियों के अंत phalanges में, एड़ी क्षेत्र, टखने, I और वी ट्यून-इन-स्टैंडिंग जोड़ों के अंत में स्थानीयकृत किया जाता है। अल्सर अक्सर ब्राउन या ब्लैक पेपर के साथ कवर होते हैं, तेजी से दर्दनाक होते हैं। सीडी के इस्किमिक रूप में पैरों में दर्द व्यायाम के दौरान होता है, और लॉन्च मामलों में - और अकेले होते हैं।

न्यूरोसेमिक रूप मिश्रित होता है, मधुमेह के पैर के न्यूरोपैथिक और इस्केमिक रूपों के लक्षणों को जोड़ता है।

अक्सर, मधुमेह वाले रोगियों, विशेष रूप से उप- या decompensated मधुमेह के साथ, गंभीर त्वचा की समस्याओं का सामना कर रहे हैं। अक्सर सवाल उठता है: और बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज - मधुमेह - शुष्क त्वचा और त्वचा संक्रमण से जुड़ा हुआ है जिसके साथ वे अधीन हैं? आखिरकार, यह सब अवरोध, त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य, या बल्कि एपिडर्मिस की स्थिति और यहां तक ​​कि इसके ऊपरी, सींग वाली, परत का उल्लंघन दर्शाता है। और रक्त में उच्च स्तर की चीनी त्वचा में पीड़ित क्यों है? लेख पढ़ें

किस डॉक्टर के पास जाना है?

मधुमेह मेलिटस के रोगियों के लिए, एक प्रक्षेपित चिकित्सक और एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट मनाया जाता है। क्लिनिक की प्रत्येक यात्रा के साथ त्वचा की त्वचा का निरीक्षण करना आवश्यक है। जब मधुमेह के पैर के लक्षण, योजनाबद्ध निरीक्षण की प्रतीक्षा न करें: तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें! इस्केमिक रूप के संदेह के मामले में, संवहनी सर्जन के परामर्श की आवश्यकता है। न्यूरोपैथिक रूप के ऑस्टियोआर्थ्रोपैथिक संस्करण के साथ, आपको एक ऑर्थोपेडिस्ट-ट्रामेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को वर्ष में कम से कम एक बार मधुमेह के साथ रोगी की जांच करनी चाहिए।

निदान

एसडीएस के नैदानिक ​​रूप और रोगी रखरखाव की रणनीति निर्धारित करने के लिए:

Anamnesis का सावधानीपूर्वक संग्रह। डॉक्टर मधुमेह मेलिटस के रूप और अवधि, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन की गंभीरता, चरणों में दर्द की प्रकृति, अतीत में एक अल्सर की उपस्थिति, त्वचा की संवेदनशीलता, दृष्टि की हानि की उपस्थिति को बदलती है ।

  1. दोनों पैरों का निरीक्षण। स्टॉप और त्वचा के तापमान की धमनियों पर पल्सेशन का आकलन करने के लिए पैल्पेशन की आवश्यकता होती है।
  2. मधुमेह पॉलीन्यूरोपैथी की पहचान में Achillov और घुटने के प्रतिबिंब और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का मूल्यांकन शामिल है: दर्द, तापमान, कंपन, स्पर्श।
  3. पैरों के चरणों की स्थिति के वाद्य मूल्यांकन में उनके संकुचन की डिग्री निर्धारित करने के लिए मुख्य धमनियों के जहाजों और एक्स-रे अध्ययन की अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग शामिल है।
  4. ओस्टियोआर्थ्रोपैथी का रेडियोग्राफिक मूल्यांकन, पैर के हड्डी-कलात्मक तंत्र की स्थिति। इसके अतिरिक्त, पैर की चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री (हड्डी घनत्व माप) का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है - हड्डी के ऊतक की घनत्व को कम करना।
  5. घाव से अलग सब्सट्रेट का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन रोगजनक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है।
  6. चीनी, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, लिपिड प्रोफाइल पर प्रयोगशाला रक्त परीक्षण समय-समय पर कार्बोहाइड्रेट और वसा एक्सचेंजों की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए प्रदर्शन करते हैं।

मधुमेह फुट सिंड्रोम के उपचार की सफलता डॉक्टरों के काम में रोगी और निरंतरता के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करती है - एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक। एक अच्छे परिणाम की महत्वपूर्ण शर्तें कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के लिए मुआवजे, आहार, जीवनशैली, धूम्रपान और शराब के इनकार के साथ रोगी अनुपालन के लिए मुआवजे हैं। अपने नाखूनों को धोने और काटने के लिए, दर्द के लिए सावधानी से देखा जाना चाहिए। यदि यह असुविधा का कारण बनता है तो जूते को बदलने के बारे में भी सोचने लायक है। बीमारी के कुछ रूपों में, ऑर्थोपेडिक जूते पहने हुए दिखाए जाते हैं।

इलाज

आहार

मधुमेह पैर सिंड्रोम उच्च रक्त शर्करा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए उपचार का अर्थ पोषण सिफारिशों के अनुपालन का तात्पर्य है। कन्फेक्शनरी, मिठाई, सफेद रोटी, पास्ता, पशु वसा, स्मोक्ड, मेयोनेज़, तेज, तला हुआ और नमकीन व्यंजन। चीनी विकल्प का उपयोग करना संभव है, लेकिन न केवल फ्रक्टोज़, xylitol और sorbitol (बहुत कैलोरी, और फ्रक्टोज़ रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है)।

मधुमेह के साथ मरीजों को मांस और मछली, सब्जियों (आलू के प्रतिबंध के साथ), कम वसा वाले डेयरी उत्पादों, कुछ अनाज (अनाज, मोती, दलिया), जामुन और फल (मीठे - तरबूज, अंगूर को छोड़कर) की निम्न-वसा वाली किस्मों के लिए उपयोगी होते हैं , केले)।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस बस मधुमेह के साथ नहीं हैं, बल्कि इस बीमारी में विकसित चयापचय विकारों का परिणाम हैं। चिकित्सा शारीरिक संस्कृति (एलएफसी)

खेल स्टॉप जहाजों में माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करता है, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करता है, संयुक्त बंडलों को मजबूत करता है, लिम्फैटिक जल निकासी को उत्तेजित करता है और पैर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रगति को रोकता है। इसके अलावा, शारीरिक शिक्षा कक्षाएं चीनी के बढ़ते स्तर को कम करने और इंसुलिन को कोशिकाओं की संवेदनशीलता में सुधार करने में सक्षम हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इसे लोड के साथ अधिक न करें, दबाव में वृद्धि, पल्स, चीनी स्तर की डिग्री को ध्यान में रखें। 140/90 से ऊपर के दबाव के साथ, पल्स प्रति मिनट 80 से अधिक शॉट्स है और, 15 मिमीोल / एल से ऊपर की रक्त शर्करा चिकित्सीय जिमनास्टिक के पाठ्यक्रम को शुरू करती है।

एलएफके कक्षाओं से पहले इंसुलिन इंजेक्शन बनाना आवश्यक नहीं है। यह ग्लूकोज के स्तर को कम करता है, और इसे मांसपेशियों को ऊर्जा के स्रोत के रूप में चाहिए। आपको हर दिन कम से कम 15-20 मिनट करने की जरूरत है। जटिल रूप से चुना जाता है, मधुमेह और जटिलताओं की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। उपयोगी तैराकी और मध्यम चलना।

औषधीय उपचार

चिकित्सा उपचार सबसे पहले कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन की क्षतिपूर्ति के उद्देश्य से होगा। इसके अतिरिक्त, रक्तचाप सुधार, शरीर चयापचय विकार, संक्रमण के विकास में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग, रक्त माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करने के लिए, विरोधी भड़काऊ और दर्दनाशक की आवश्यकता होती है। UASES को स्थानीय साधनों का सहारा लिया जाता है।

एसडीएस के इलाज के लिए नियुक्त दवाओं में से:

इंसुलिन और सिक्योरिफाइंग ड्रग्स। टाइप 2 मधुमेह वाले मरीजों में वीडीएस के विकास के साथ, चीनी आधारित दवाओं के साथ एक समय पर अनुवाद, जो किसी बिंदु पर इंसुलिन थेरेपी पर मदद करने के लिए संघर्ष करता है।

  1. एंटीहाइपेर्टेन्सिव तैयारी का उपयोग मानक की ऊपरी सीमा के भीतर रक्तचाप को बनाए रखने के लिए किया जाता है - 140/85 मिमी एचजी से अधिक नहीं। यह बेहतर है अगर ये दवाएं ईसीजी के बाद कार्डियोलॉजिस्ट को निर्धारित करती हैं।
  2. कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को बढ़ाने के साथ वसा प्रबंधन के उल्लंघन को ठीक करने के लिए हाइपोलिपिडेमिक दवाओं (स्टेटिन, ओमेगा -3, निकोटिनिक एसिड, आदि) की आवश्यकता होती है।
  3. थ्रोम्बिसिस की रोकथाम और छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार, हेपरिन की तैयारी, एसिटिसालिसिलिक एसिड, प्रोस्टाग्लैंडिन ई 1, आदि का उपयोग किया जाता है।
  4. एंटीबैक्टीरियल थेरेपी घाव में रहने वाले रोगजनकों के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संवेदनशीलता को ध्यान में रखकर किया जाता है। उनके दमन के लिए, संरक्षित पेनिसिलिन की तैयारी, सेफलोस्पोरिन 2-4 पीढ़ियों, फ्लूरोक्विनोलोन, सल्फोनमाइड तैयारी, कार्बेपेन का उपयोग किया जाता है।
  5. दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडीएस), एनाल्जेसिक (नशीलीयों सहित), एंटीकॉनवल्सेंट्स (उनमें से कई एनेस्थेटिक प्रभाव वाले) का उपयोग करें।
  6. एसडीएस में दोषों के इलाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका विशेष ड्रेसिंग के उपयोग के साथ स्थानीय उपचार निभाती है। यह गौज, शराब युक्त एजेंटों, मलम के उपयोग को समाप्त करता है। अल्सरेटिव दोषों के गीले उपचार के सिद्धांत द्वारा निर्देशित एक ड्रेसिंग चुनते समय। कैल्शियम-अल्गिनेट पट्टियों का उपयोग घाव से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए किया जाता है, सतह के घावों के उपचार के साथ - हाइड्रोसेल्यूलर। नेक्रोटिक पेपर और एक घने फाइब्रिनस के साथ अल्सर के लिए, हाइड्रोकॉलोइड पट्टियां मदद करते हैं। आयनित चांदी और पोविडोन-आयोडीन को एंटीसेप्टिक्स के रूप में पसंद किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

एसडीएस सर्जिकल उपचार के रूप रोग के रूप और चरण पर निर्भर करते हैं। संचालन के रूप में उपयोग किया जाता है:

फोड़े और फ्लेगन का उद्घाटन - त्वचा के रिसाव की शुद्धिक फॉसी, त्वचीय फाइबर, पैर के निकट-काटने वाले कपड़े।

  1. नेक्राटेटी - पैर ऊतकों के नेक्रोसिस (नमूने) के सीमित क्षेत्रों को हटाने।
  2. पैर पर घाव या अल्सरेटिव दोषों को बंद करने के लिए त्वचा प्लास्टिक संचालन।
  3. धमनी रक्त प्रवाह की घाटे को बहाल करने के लिए पैर जहाजों पर संचालन।
  4. उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेनटिंग - एक्स-रे के नियंत्रण में जहाजों पर आयोजित हस्तक्षेप। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक पंचर बनाया जाता है, कंडक्टर को धमनी में पेश किया जाता है, जिसके माध्यम से एक स्प्रे या स्टेंट (ट्यूब) का उपयोग करके पोत मंजूरी बहाल की जाती है।

  1. शंटिंग ऑपरेशंस - एक ट्यूब के रूप में एक प्रोस्थेसिस के साथ प्रभावित पोत के एक हिस्से को प्रतिस्थापित करके फोलील और पॉपलिटियल धमनियों में रक्त प्रवाह की बहाली। इस तरह के परिचालन एक कृत्रिम परिसंचरण उपकरण का उपयोग कर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
  2. एंजियो सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए मुख्य गवाही मधुमेह के एक न्यूरोसेमिक या इस्किमिक रूप वाले रोगियों में रक्त प्रवाह का महत्वपूर्ण स्तर है।

लोक उपचार, हिरुदोथेरेपी

एसडीएस में केवल लोक उपचार (फाइटट्रॉफी) का उपयोग अर्थहीन है। टाइप 2 मधुमेह 2 के जटिल उपचार के अतिरिक्त, हरी बीन्स, ब्लूबेरी, जई, लिनन बीज, बे पत्ती, बोझ, बर्डॉक के फली और infusions और decoctions के रूप में तिपतिया घास का उपयोग किया जा सकता है। उपयोगी ताजा रस (टमाटर, ककड़ी, गाजर टॉपिनंबुरा, अजमोद, अजवाइन, सलाद पत्तियां, ब्रसेल्स गोभी, हरी बीन्स) जोड़ने के साथ।

हिरुडोथेरेपी को जोड़ते समय (लीच के साथ उपचार), अल्सरेटिव दोष के शुद्धिकरण और उपचार 2 गुना तेजी से होता है। यह काउंटर-मकबरा, एंटीस्क्लेरोटिक, वासोडिलेटरी, एनेस्थेटिक, विरोधी भड़काऊ और विरोधी जातीय प्रभाव वाले एंजाइमों के एक सेट के खून में हिट के कारण है।

मधुमेह स्टॉप के साथ, इसकी उपस्थिति से पहले लड़ना शुरू करना बेहतर है। ऐसा करने के लिए, कई सरल चीजों के बारे में मत भूलना।

निवारण

मधुमेह के साथ प्रत्येक रोगी या ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन (उचित परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है) सावधानीपूर्वक पैरों की त्वचा की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि मामूली सूजन भी विच्छेदन को धमकी दे सकती है।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस बस मधुमेह के साथ नहीं हैं, बल्कि इस बीमारी में विकसित चयापचय विकारों का परिणाम हैं। दैनिक निरीक्षण रोक

कटौती, लाली, एडीमा, अल्सर, फफोले, उम्मीदों, मकई, या किसी अन्य त्वचा परिवर्तन या नाखूनों के लिए प्रतिदिन अपने पैरों की जांच करें। यदि आप अपने पैरों को अच्छी तरह से नहीं देख सकते हैं, तो दर्पण का उपयोग करें या किसी को मदद करने के लिए कहें।

"मधुमेह के साथ एक रोगी में संवेदनशीलता का नुकसान इतना मजबूत है कि वह अपने पैरों के नीचे राहत महसूस नहीं करता है। लैमिंग, डामर, रेत - वह यह सब कपास के रूप में फिट बैठता है। जूते प्रेस, गुना का कोट - एक व्यक्ति इसे महसूस नहीं करता है। यह एक गर्म बैटरी पर एक पैर डाल सकता है और सो सकता है, और चौथे डिग्री जला के साथ जागता है, जिसमें पैर के कपड़े हड्डी में जला दिया जाता है, लेकिन बिना दर्द के! यही कारण है कि मैं मधुमेह मेलिटस के साथ एक मरीज को एक दर्पण की मदद से पैर का निरीक्षण करने की सलाह देता हूं। इसे दांतों की सफाई के रूप में एक ही आदत में शामिल किया जाना चाहिए, "डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज सलाह देते हैं, एक प्रोफेसर, जीबीयूसी के एंडोक्राइनोलॉजिकल डिपार्टमेंट के प्रमुख" एके के नाम पर। यरामिशंत्सेवा मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग "लियोनिद यूलिविच मॉर्गुनोव।

स्वच्छता

अपने पैरों को सही ढंग से साफ करें। अपने पैरों को साबुन के साथ रोजाना बनाएं, सावधानी से उन्हें मिटा दें और इंटरफेस किए गए अंतराल को सूखें, मोजे बदलें। यह उत्पन्न होने वाले घावों में बढ़ते संक्रमण से बचने में मदद करेगा।

घावों को संसाधित करने के लिए, आयोडीन, हरे और शराब का उपयोग न करें, क्योंकि उन्होंने त्वचा पर संदेह किया था। माइक्रोट्रावमी का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, क्लोरोक्साइडिन, डाइऑक्सीडाइन, मॉर्मिस्टीन के साथ किया जा सकता है।

मकई को नरम बनाने के लिए, अम्लीय और क्षारीय उपकरण का उपयोग न करें, उन्हें एक रेजर के साथ न काटें।

शुष्क त्वचा स्टॉप पोषक क्रीम के साथ-साथ यूरिया के साथ भी स्नेहन किया जाना चाहिए।

पेडीक्योर

मधुमेह के दौरान पैरों और नाखूनों की त्वचा की देखभाल न केवल सौंदर्यशास्त्र है, बल्कि उपचार प्रक्रिया भी है। अपने विशेष विशेषज्ञ का उपयोग करता है - एक सबगोलेटर (चित्र 2)। यह एक नाटोपैथ और सूखी मकई को हटा देता है, जो एकमात्र पर भार को कम करने और दरारों की उपस्थिति को रोकने में मदद करता है। साथ ही, पेडीक्योर की नियमितता महत्वपूर्ण है - हर 2-3 सप्ताह।

मधुमेह मधुमेह के लिए मूल पेडीक्योर नियम:

स्नान के लिए पानी का तापमान 36-37 सी 0 है, इसकी रिसेप्शन की अवधि 6-7 मिनट है। आप पानी में एंटीसेप्टिक और नरम तेल जोड़ सकते हैं।

  1. गहने को हटाने के लिए, आप एक रेजर का उपयोग नहीं कर सकते हैं। आप सुगंधित पम्स या पीसने वाले आरे का उपयोग कर सकते हैं, हार्डवेयर पेडीक्योर पर डिस्पोजेबल ठीक-अनाज नोजल का उपयोग करें।
  2. नाखूनों में कटौती, और सीधे नहीं (यदि आप कोनों को कोने के मुक्त किनारे को बनाए रखने के लिए, अगर आप कोनों को छोड़ देते हैं, तो वे उंगलियों की त्वचा में उगेंगे, सूजन को उत्तेजित करेंगे), केंद्र में नाखून के मुक्त किनारे को बनाए रखने के लिए।
  3. शराब के बिना एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें।
  4. चित्रा 2. एक विशेषज्ञ से पेडीक्योर। स्रोत: सीसीएच 0 सार्वजनिक डोमेन
जूते चुनना

ताकि त्वचा क्षतिग्रस्त न हो, आरामदायक जूते का उपयोग करना महत्वपूर्ण है: एक पतली और नरम एकमात्र के साथ, करीबी या संकीर्ण न खरीदें। यह प्राकृतिक सामग्रियों से हल्का होना चाहिए, पैर के आकार में फिट होना चाहिए। दोपहर में जूते को बेहतर चुनें जब पैर सूख जाता है। यदि संवेदनशीलता कम हो जाती है, तो आप पैर के आकार को दोहराते हुए कार्डबोर्ड इनसोल का उपयोग कर सकते हैं। डाला इनसोल विकृत? जूते स्कफ का कारण बन सकते हैं!

पैर, अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य फ्लैटफुट को विकृत करते समय, चुंबकीय को छोड़कर ऑर्थोपेडिक जूते या विशेष इंसोल का उपयोग करना वांछनीय है। मुहरों, गुना, विकृतियों को खत्म करने के लिए अपने दैनिक की जांच करना महत्वपूर्ण है।

पैर के सामने वाले कार्यालय के न्यूरोपैथिक अल्सर के साथ, "Polbashmak" प्रकार से व्यक्तिगत ऑर्थोपेडिक जूते का उपयोग करके अनलोड करना आवश्यक है। इसका डिजाइन आपको एक गले में अंग पर जाने की अनुमति देता है। इस मामले में, पैर के सामने से भार एड़ी क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है।

नंगे पैर के साथ बीमार मधुमेह contraindicated है! इससे पैरों को गंभीर नुकसान हो सकता है।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस बस मधुमेह के साथ नहीं हैं, बल्कि इस बीमारी में विकसित चयापचय विकारों का परिणाम हैं। ठंड और गर्मी से पैरों की सुरक्षा

यदि, मधुमेह के परिणामस्वरूप आपने नसों को नुकसान पहुंचाया है, तो आप अपने पैरों को जला सकते हैं, बिना किसी पर भी संदेह किए। पैरों को जलाने से बचाने के लिए:

समुद्र तट पर और गर्म डामर पर जूते पहनें,

  • सनबर्न को रोकने के लिए पैरों पर सनस्क्रीन लागू करें,
  • अपने पैरों को हीटर से दूर रखें और आग खोलें,
  • अपने पैरों को अपने पैरों पर न डालें।
  • सर्दी भी पैरों को नुकसान पहुंचा सकती है। बिस्तर में मोजे पहनें, अगर आपके पैर स्थिर हो जाएं। सर्दियों में, अस्तर पर निविड़ अंधकार जूते पहनें ताकि पैर गर्म और सूखे थे।

पैरों के लिए रक्त का मुफ्त प्रवाह

पैरों में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का निरीक्षण करें:

जब आप बैठते हैं, तो अपने पैरों को उठाएं (Pouf का उपयोग करें),

  • दिन के लिए, अपनी अंगुलियों को कुछ मिनटों के लिए ले जाएं। पैरों और पैरों में रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए अंदर और नीचे टखनों को ऊपर और नीचे ले जाएं,
  • करीबी मोजे या लोचदार मोज़ा मत पहनो,
  • व्यायाम। उन कक्षाओं का चयन करें जिन्हें आप पसंद करते हैं, जैसे चलना, नृत्य, योग या खींचना, तैराकी या साइकिल चलाना,
  • धूम्रपान मत करो।
  • निष्कर्ष

मधुमेह पैर सिंड्रोम के विकास को ध्यान में रखना बेहद जरूरी है। यह समय पर उपचार शुरू करने और पैरों को बचाने में मदद करेगा। सबसे पहले, मधुमेह के पैरों के संकेत खुद को सूजन की भावना के साथ प्रकट करते हैं और गूजबंपों की रेंगते हैं, अप्रिय झुकाव, पैरों में ज़ीबैसिटी की भावना। तब दर्द तंत्रिकाओं के साथ जुड़ जाता है - बछड़े की मांसपेशियों में चोट लगती है, पैर को क्रैम्प में कम कर दिया जाता है। समय के साथ, दर्द पारित हो सकता है, लेकिन यह राज्य के बिगड़ने का सबूत है। बहुत से तंत्रिका अंत की मृत्यु हो गई, इसके बाद हड्डियों और जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, अंतःविषय लापरवाही (जब चरणों की एक जोड़ी के बाद आराम की आवश्यकता होती है) और मधुमेह का सबसे भयानक परिणाम - गैंग्रीन। इसे रोकने के लिए पैर के पीछे सही देखभाल, दवाओं और इंसुलिन थेरेपी को संकीर्ण करने में मदद मिलेगी।

सूत्रों का कहना है

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