قوانین مراقبت از پا برای دیابت

دیابت شکر یک بیماری مرتبط با ضرر انسولین یا کاهش عمل آن است، زیرا نتیجه آن متابولیسم نقض شده است، مقدار بیش از حد گلوکز در خون انباشته شده است، که دارای اثر سمی مستقیم بر روی عروق کوچک و بزرگ است به خوبی در انتهای عصب، که باعث می شود یکی از عوارض وحشتناک دیابت باشد. این عارضه به نام Polyneuropathy دیابتی، و همچنین سندرم پا دیابتی نامیده می شود، به عنوان یک نتیجه از آن اندام های پایین تر تحت تاثیر قرار می گیرند.

مکانیسم های وقوع:                                                                                                                

  • شکست دادن اعصاب اندام تحتانی (نوروپاتی)، به عنوان یک نتیجه از آن فرد می تواند احساس بی حسی، سوزش، درد در پای، کاهش حساسیت پوست پا را احساس کند. مکانیسم دیگر شکست شریان های اندام تحتانی (آنژیوپاتی) است. در این مورد، نقض تروفیک (به عنوان مثال، تامین مواد مغذی و اکسیژن بافت، و همچنین خروجی آهسته از بافت محصولات پوسیدگی) وجود دارد، نتیجه نقض های طوفان می تواند بهبودی آهسته از زخم؛
  • با توجه به کاهش حساسیت، فرد ممکن است به سادگی متوجه نشود که چگونه او بر روی چیزی تیز، چیزی گرم یا سرد آمد. او همچنین ممکن است احساس کند که کفش ها نزدیک هستند و به او مالش می شوند، در حالی که در مکان های بزرگترین فشار می توان شکل گرفت (زخم)؛
  • با توجه به نقض های طوفان، بهبودی میکروترم ها بسیار طولانی است، عفونت می تواند بپیوندد. بنابراین، جلوگیری از توسعه پاهای دیابتی بسیار ساده تر از آن است که درمان شود.

جلوگیری  این عوارض خطرناک دیابت باید به کنترل دائمی سطح قند خون کاهش یابد، و همچنین انطباق با برخی از قوانین بدون عارضه، اجازه می دهد تا سال های طولانی برای حفظ سلامت توقف در بیماران مبتلا به دیابت.

بنابراین، به طور مستقیم به قوانین مراقبت پا:

  1. روزانه بازرسی پاها، فواصل متضاد، کف متوقف می شود تا تشخیص دهندگان، برش ها، خراش ها و سایر آسیب ها را متوقف کند، آنها می توانند یک دروازه ورودی برای نفوذ به عفونت تبدیل شوند. Stop Soles را می توان به راحتی با استفاده از آینه مشاهده کرد. حتی یک خراش کوچک با دیابت میتوان می تواند به یک مشکل بزرگ تبدیل شود!
  2. پاهای خود را روزانه و با دقت (مالش نکنید) آنها را پاک کنید. در مورد فواصل متضاد فراموش نکنید. پس از دوش، شنا باید به طور کامل پاها را خشک کنید.
  3. پاها را از دمای بسیار کم و بسیار بالا قرار ندهید. آب در حمام ابتدا چک کنید تا اطمینان حاصل کنید که بسیار گرم نیست. اگر پاها در شب یخ ​​زده باشند، جوراب های گرم (پشمی) را بپوشانید. از گرمایش، بخار بخار بخار، بخاری برقی، حمام های پا گرم و سایر اشیاء داغ استفاده نکنید.
  4. روزانه کفش های خود را بازرسی می کند - آیا آیتم های تیز به آن نمی رسند، این که آیا پوشش را شکسته نبود، به کمال نمی رسید. از آنجا که همه این می تواند به پوست شما آسیب برساند.
  5. تغییرات روزانه جوراب و جوراب ساق بلند. ما تنها جوراب های مناسب یا جوراب های مناسب را با باند لاستیکی آزاد حمل می کنیم. شما نمی توانید اندازه کمتر از شما نیاز دارید و \ یا با یک باند تنگ تنگ.
  6. فقط این کفش ها را خریداری کنید، که از همان ابتدا به راحتی روی پا نشسته است، وقوع ذرت ها و ضعف ها هر دو کفش باریک و بیش از حد بزرگ را کمک می کند. کفش ها باید نرم، شلوار تنگ و کفش های سفت و سخت ممنوع باشند. پاشنه باید پایدار باشد، حداکثر 4-5 سانتی متر، شما نمی توانید کفش را بر روی پاشنه انتخاب کنید. هرگز در صندل پاهای پابرهنه، صندل ها با یک بند که بین انگشتانتان اجرا می شود قرار ندهید. پیاده روی در ساحل یا در چمن تنها در دمپایی های بسته. هرگز پابرهنه، به خصوص در یک سطح داغ!

                                                              

به اشتراک گذاشتن در FBمجوز Creative Commons

سندرم پا دیابتی

محتوا تحت مجوز Creative Commons "Attribution" ("Attribution") 4.0 در سراسر جهان در دسترس است

.

یک مقاله در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

مقاله را به همکاران خود توصیه کنید

در این مقاله شما یاد خواهید گرفت:

در حال حاضر دیابت (SD) و عوارض آن یک علت جدی مرگ و میر و ناتوانی مردم در سراسر جهان است. به گفته سازمان بهداشت جهانی امروزه، 422 میلیون نفر در جهان از دیابت رنج می برند و تا سال 2030 دیابت هفتمین علت مرگ و میر مردم خواهد بود.

یکی از عوارض دیابت، نوروپاتی دیابتی است که در مراحل اولیه با درد در اندام ظاهر می شود و در مراحل بعدی ممکن است توسعه گانگرونها را تهدید کند، نیاز به قطع عضو، سپسیس و حتی مرگ یک فرد را تهدید می کند. اگر شما یا عزیزانتان با دیابت بیمار هستید، این مقاله به شما کمک خواهد کرد تا بدانید که چه باید بکنید تا از توسعه عوارض جلوگیری کنید و از قطع عضو جلوگیری کنید.

نوروپاتی - علت درد در پاها در دیابت

گاهی اوقات بیماران حتی دچار دیابت رنج می برند، نمی دانند که ارتباط بین بیماری آنها وجود دارد و چرا پاهای آنها صدمه دیده اند. نوروپاتی دیابتی شایع ترین عارضه دیابت است، با همان فرکانس توسعه در دیابت هر دو نوع اول و دوم، که در آن الیاف عصبی تحت تاثیر قرار می گیرند.

علائم نوروپاتی دیابتی

در گروه ریسک برای توسعه این عوارض، افرادی هستند که دیابت قند طولانی مدت رنج می برند، و همچنین بیماران که درمان کافی را دریافت نمی کنند و شاخص های ضعیف قند خون را دریافت نمی کنند.

همچنین، توسعه نوروپاتی با چاقی همراه، بیماری های سیستم قلبی عروقی، سن سالخورده، مصرف سیگار و مصرف الکل ارتقا یافته است. هرچه بیشتر بیمار با دیابت زندگی می کند، خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی، به طور متوسط، این آسیب شناسی در 50٪ افراد مبتلا به SD رشد می کند.

دلیل اصلی وقوع عوارض در دیابت یک سطح قند خون به طور مداوم افزایش یافته است.

این منجر به آسیب به دیواره رگ های خونی (آنژیوپاتی) و فیبرهای عصبی می شود، که نتیجه آن کمبود اکسیژن در بافت ها و اندام ها و مرگ سلول ها است. از این واقعیت که بدن از این شکست رنج می برد، تظاهرات بالینی بیماری و شکایت بیمار بستگی دارد.

"توقف دیابت" - علت ناتوانی بیماران مبتلا به دیابت

با آسیب به عروق و فیبرهای عصبی پاها، شرایطی است که در پزشکی نامیده می شود "توقف دیابت". در مراحل اولیه توسعه سندرم پا دیابتی، بیماران در مورد درد در پاها، پاها، بی حسی در پاها و انگشتان پا شکایت می کنند، در حالی که اغلب آنها در حال حاضر دیابت نوع اول یا دوم را دارند و بسیار زیاد است مهم است برای به دست آوردن کمک به موقع و جلوگیری از توسعه عوارض.

نقض میکرو دیجیتال ( ميکرونگيوپاتی ) و آسیب به انتهای عصب منجر به نقض متابولیسم در بافت ها و به عنوان یک نتیجه از آسیب آنها می شود. به عنوان یک نتیجه از ترک ها، میکرو گرین ها زخم های تشکیل شده اند که بهبودی ضعیف هستند. پوشیدن کفش های نزدیک و ناراحت کننده، بهداشت نامناسب، توسعه زخم ها را تشدید می کند. در صورت عدم درمان زخم بر روی پیشرفت پوست، و آسیب به عضله و بافت استخوان وجود دارد.

علل توسعه زخم های دیابتی در 33٪ موارد پوشیدن کفش های نامناسب، در 16٪ آسیب های پا، 13٪ ضخیم شدن اپیدرم پا پا.

آسیب عروقی نقش مهمی در توسعه درد در پاها در دیابت دارد - دیابتی ميکرونگيوپاتی که به دلیل انسداد شکوفایی شریان توسط پلاک ها توسعه می یابد. نقض عرضه خون منجر به تحویل کافی از اکسیژن به بافت ها، هیپوکسی آنها و مرگ می شود.

علائم پا دیابتی

اگر به طور دوره ای درد را در پای خود تجربه کنید و علائم زیر را پیدا کنید، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید تا نظرسنجی ها و درمان های لازم را دریافت کنید:

  • درد در پاها؛
  • تشخیص حساسیت به شکل بی حسی، سوزش، اختلالات حساسیت درجه حرارت، حساسیت درد، به دلیل اینکه بیمار ممکن است آسیب های کوچک، ضربات و ترک ها را متوجه نشود، که علاوه بر این خطر ابتلا به عفونت را مورد توجه قرار نمی دهد؛
  • تغییرات از پوست: خشک، ترک، ذرت، زخم؛
  • شفا ضعیف و عفونت زخم ها.

در شهرهای بزرگ و مراکز منطقه ای، مراکز تخصصی برای درمان و پیشگیری از پا دیابتی سازماندهی شده اند، جایی که بیماران می توانند به طور کامل کمک های واجد شرایط دریافت کنند. شما نباید به داروهای محلی متوسل شوید، اگر شما یک پا با دیابت دارید، چه باید بکنید - فقط یک پزشک به شما می گوید و به تأخیر انداختن درمان می تواند به پیشرفت بیماری و عوارض کمک کند.

نظرسنجی ها و مشاوره

هنگام دست زدن به شکایات درد در پاهای بیمار، پزشکان تخصص های زیر توصیه می کنند:

  • درمانگر،
  • غدد درون ریز،
  • متخصص مغز و اعصاب،
  • چشم پزشک (دولت DNA چشم)،
  • جراح

فهرست بررسی های آزمایشگاهی لازم

  • مشخصات گلیسمی، سطح هموگلوبین گلیکوزیل شده؛
  • مشخصات پلاسمای لیپید خون.

روش های تحقیقاتی ابزار

  • مطالعه سونوگرافی از شریان های اندام تحتانی با داپلرگرافی؛
  • مطالعه ایستگاه اشعه ایکس.

راهنمایی های پیشگیری

اگر شما یک پا را با دیابت بیمار دارید، باید اقدامات زیر را برای جلوگیری از سندرم پا دیابتی انجام دهید:

  • به طور منظم سطح شکر را با استفاده از یک گلوکومتر نظارت کنید تا به طور مستقیم به دکتر دسترسی پیدا کنید و انتصاب را دنبال کنید.
  • امتناع از سیگار کشیدن، خطر آمپوتاسیون را به میزان 2.5 برابر افزایش می دهد؛
  • درمان پاتولوژی همراه - پرفشاری خون شریانی، چاقی، و غیره.
  • کفش های نزدیک و ناراحت کننده، پوشیدن کفش های چرمی رایگان و جوراب های ساخته شده از پارچه های طبیعی، برای بخشی از بیماران، ما باید کفش های ارتوپدی را حمل کنیم؛
  • جلوگیری از توسعه ذرت ها و امیدها؛
  • اجتناب از آسیب زدن و دقت مراقبت از ناخن ها، باید به طور مستقیم پوشش داده شود، نه گوشه های چرخشی؛
  • انجام تمرینات برای پاها راه رفتن در فاصله های کوتاه، سوار دوچرخه؛
  • هر روز برای مشاهده بهداشت پا، بازرسی از پا برای حضور زخم و ترک، به طور منظم ناخن ها را بریزید، پوست را با کرم های نرم کننده روانکاری کنید، زمانی که ضایعه قارچی رخ می دهد، با متخصص پوست تماس بگیرید.

رفتار

اگر دیابت دارید، باید به دقت قند خون را کنترل کنید و آن را در مقادیر طبیعی حفظ کنید. درمان و پیوستن به رژیم غذایی برای عادی کردن سطح گلیسمی می تواند به بهبود وضعیت پاها در پاها در پاها مرتبط با دیابت کمک کند. اگر سطح گلیسمی به اندازه کافی با رژیم درمان فعلی کنترل نشود، حالت دیگری می تواند اختصاص داده شود.

بیماران مبتلا به دیابت نوع اول می توانند تزریق انسولین اضافی یا استفاده از پمپ های انسولین را تعیین کنند. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم، داروهای اضافی پوسیدگی دهانی می توانند منصوب شوند یا تزریق انسولین تعیین شوند.

نرمال شدن سطح کلسترول، باعث انسداد شریان ها می شود، برای کنترل سطح کلسترول در تجزیه و تحلیل بیوشیمی خون و پذیرش داروهای کاهش کلسترول مورد نیاز است.

درد در پاها در دیابت می تواند بسیار جدی بر کیفیت زندگی تاثیر بگذارد، بنابراین بخش مهمی از درمان، کنترل درد با کمک مواد مخدر است. داروهای متعددی وجود دارد که در درمان درد ناشی از نوروپاتی دیابتی موثر هستند، Dulssetin و Pregabalin هستند. داروهای ضد افسردگی سه گانه، گاباپنتین، ترامادول نیز استفاده می شود.

در حضور نوروپاتی دیابتی محیطی، ویتامین های گروه B، ویتامین D، آنتی اکسیدان ها - اسید آلفا لیپوئیک تجویز می شوند.

در حضور یک بیماری همراه، درمان آنها ضروری است - کنترل فشار خون بالا، پذیرش داروهای ضدعفونی کننده و ضد آریتمی، امتناع دقیق از سیگار کشیدن و الکل، عادی سازی وزن بدن، درمان آسیب شناسی عصبی.

اگر میکروسکوپ ها در زمینه پا، RAS و زخم ها نیاز به استفاده از بیهوشی موضعی و آنتی بیوتیک داشته باشند.

اگر عوارض عفونی رخ دهد، لازم است که درمان آنتی بیوتیک کافی از طیف گسترده ای را تعیین کند.

در دوره شدید و پیشرفت بیماری، گاهی اوقات نیاز به درمان جراحی وجود دارد - به شکل عملیات بر روی Excresses، Plegon، حذف بافت های نئوپوتیک، و همچنین قطع عضو اندام.

روش های درمان جدید و تجربی

با توجه به ارتباط مساله در سراسر جهان، جستجوی روش های جدید کمک به بیماران مبتلا به درد در پاها و تظاهرات نوروپاتی ناشی از دیابت در حال انجام است.

دستورالعمل های اصلی روش هایی هستند که اجازه می دهند از پیشرفت بیماری جلوگیری کنند و بهبود زخم را تسهیل کنند. این به کاهش فرکانس قطع عضو اندام کمک می کند، که متأسفانه به بیماران مبتلا به عوارض دیابت شکر شایع است.

در کشورهای توسعه یافته، برنامه های ملی و مراکز پیشگیری از توسعه نوروپاتی دیابتی و پای دیابتی ایجاد می شود، به این ترتیب، به فناوری های جدید اجازه می دهد.

به یاد داشته باشید - مهم است که هر گونه درد درد در پاها را به پزشک رسیدگی کنید، حتی اگر علائم با فعالیت روزمره تداخل نداشته باشند. گرفتگی مکرر یا درد در هنگام راه رفتن ممکن است نشان دهنده بدتر شدن در جریان نوروپاتی دیابتی باشد. بلافاصله علائم خود را به پزشک خود اطلاع دهید.

درمان غیر رسانه ای

درمان پزشکی می تواند به کاهش درد و جلوگیری از عوارض کمک کند. اما هنوز اقدامات متعددی وجود دارد که بیماران می توانند در خانه دنبال شوند. به عنوان تمرین نشان می دهد، آنها به نظر نمی رسد کمتر موثر است.

اعمال فیزیکی منظم

اعمال فیزیکی منظم

شیوه زندگی فعال و اعمال فیزیکی منظم، مزایای زیادی را بهداشتی و مهمتر از همه - برای عادی سازی گردش خون. اعمال فیزیکی به ارائه اکسیژن و مواد مغذی به بافت های اندام کمک می کند که به طور قابل توجهی احتمال عوارض را کاهش می دهد.

شناخته شده است که بیماران مبتلا به تشخیص نوروپاتی دیابتی، بهبود قابل توجهی در شرایط و کاهش علائم با افزایش سطح فعالیت بدنی دارند. اما قبل از انجام اقدامات و افزایش فعالیت، لازم است با دکتر صحبت کنیم، زیرا ممکن است منع مصرف وجود داشته باشد.

غذا

کنترل قدرت، کالری و قندهای مصرف شده - یکی از قوانین اصلی کنترل دیابت و حفظ سطح قند خون پایدار است. پس از اصول تغذیه مناسب، به مقابله با درد در نوروپاتی دیابتی کمک می کند.

رژیم غذایی توصیه می شود که شامل گروه های غذایی اساسی باشد:

  • منابع پروتئین: حبوبات، انواع کم چرب گوشت؛
  • برخی از انواع چربی ها، مانند روغن های گیاهی، غذاهای دریایی؛
  • سبزیجات غیر تاریخی؛
  • برخی از میوه ها؛
  • کربوهیدرات های پیچیده.

مکمل های غذایی

تغذیه منبع اصلی ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد ضروری است. اما هنوز هم نمی تواند تمام مواد مغذی را از رژیم غذایی خود دریافت کند. و این فقط در رژیم غذایی اشتباه یا معیوب نیست، بلکه در برخی از بیماری های اندام های داخلی نیز نیست.

توصیه می شود که پذیرش مواد افزودنی مواد غذایی، به طور خاص، پلی ویتامین ها تنها می توانند یک دکتر پس از نظرسنجی های لازم را داشته باشند. مصرف اضافی ویتامین ها تجویز می شود: D، B12، و همچنین اسید لیپوپیک آلفا و استیل لا کارنیتین.

بیماران باید به یاد داشته باشند که پذیرش دوزهای اضافی ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد ممکن است بر جذب سایر داروهای دیگر تأثیر بگذارد.

رد عادت های بد

امتناع از عادت های بد تاثیر مثبتی بر وضعیت سلامت کلی، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری شدید مزمن به عنوان دیابت دارد. در طی بسیاری از مطالعات، بیماران خاطرنشان کردند که پس از امتناع از عادت های بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل)، به طور قابل توجهی بهبود خوبی را بهبود می بخشد.

توصیه های دیگر

دکتر می تواند اقدامات دیگری را پیشنهاد کند که به کاهش درد در پاها کمک می کند و از عوارض دیابت جلوگیری می کند. این شامل:

  • فیزیوتراپی؛
  • طب سوزنی؛
  • ماساژ؛
  • حمام ها

دیافراگم (سندرم پا دیابتی، SDS) یک عارضه دشواری دیابت به شکل عفونت، زخم یا تقویت بافت های عمیق است که به علت تخریب پاییز و میکروسیکولاسیون خون، به علت تخریب انتهای عصب و عصب رخ می دهد الیاف [یکی]

تنگی و انسداد شریان ها 

علت اصلی DS دیابت (SD) است. و اگر چه سندرم پا دیابتی از روز اول افزایش سطح قند خون بیش از 7.0-8.0 mmol / l توسعه نمی یابد، هر بیمار با تشخیص "دیابت" باید در مورد چنین عارضه ای ممکن است به یاد بیاورد.

SDS به درجه های مختلف و فرم های مختلف توسعه می یابد:

  • پس از 5-7 سال در 60٪ از بیماران مبتلا به نوع 1 (سطح گلوکز بیش از 8 mmol / l)؛
  • پس از 15-20 سال، 10٪ از بیماران مبتلا به نوع 2 وابسته به غیر مرتبط (سطح گلوکز 8-9 میلی مول در لیتر) - اغلب در طول استئوپاتولوژی، آسیب و درماتیت پا از علل مختلف رخ می دهد.
  • پس از 10-15 سال با 90٪ از بیماران مبتلا به LD 2 وابسته به انسولین.

اصلی "مکانیسم های شروع" توسعه زخم ها در SDS:

1. پوشیدن کفش های ناراحت کننده . برای تغییر بار در مفاصل پا، فشرده کردن یا پیچ خورده پوست، میکرو شیمی محلی، نفوذ، یا نکروز، من می توانم نقایص کفش را به ارمغان بیاورم:

  • اندازه کفش نامناسب (کمتر یا بیشتر از ضروری)؛
  • توقف و / یا پاشنه بلند؛
  • اسکار در کوزه؛
  • تنها نقص؛
  • کفش های مرطوب؛
  • عدم انطباق کفش سال.

2. افزایش وزن بدن . با توجه به منطقه توقف، با افزایش وزن بدن (حتی 1 کیلوگرم)، بار در هر مفصل پا افزایش می یابد. منطقه آسیب پذیر ترین یک سطح تنها است.

3. گسترش اپیدرم (سطوح) پوست . این روند به علت فرآیندهای متابولیک متضاد در پوست در پس زمینه SD رخ می دهد (زیر ذرت اپیدرمس ضخیم شده در لایه های پوست، میکروسیرکولاسیون شکسته می شود که منجر به میکرو نیمه و نكروز می شود).

4. Microtrauma :

  • گزش حیوانات؛
  • تزریق سنبله گیاهان؛
  • کاهش پدیکور و غیره

5. تنگی (تنگ شدن) و انسداد (انسداد) شریان های اصلی . به عنوان یک نتیجه از کمبود عرضه خون در پایه ها و سر به میکروکومی، ماکروسیسم پیوسته است و توسعه گانگرونهای اندام.

میکرو فلور پاتوژن در پای آسیب دیده 

6. میکرو فلوراات پاتوژن یا بیماریزا یا بیماریزا . فعال شدن فلور (میکروب ها و سایر میکروارگانیسم ها) بر روی سطح پوست در شرایط SD منجر به التهاب پوست می شود و توسعه گانگرونها به طور قابل توجهی به شرایط ایسکمی یا میکروتروما شتاب می گیرد.

رنگ پوست هنگام ایجاد یک پا دیابتی 

اغلب ترکیبی از دلایل متعددی برای وقوع زخم ها در هنگام SDS وجود دارد.

نقطه شروع توسعه SDS، تاریخ تشخیص دیابت دیابت نیست و زمانی که اولین علائم SD شناسایی شد (آسانسور گلوکز خون، دهان خشک و دیگران).

علائم SDS:

  • بی حسی، zyabacity، سوزاندن، ECCs و سایر ناراحتی؛
  • ریزش مو در پا و پاها، عرق شیب دار؛
  • تغییر رنگ پوست (hyperemia، hyperpigmentation، cyanosis)؛
ظهور کبودی زیر ناخن 
  • ضخیم شدن، طبقه بندی، تغییر شکل و رنگ صفحات ناخن؛
  • خونریزی زیر بشقاب ناخن به شکل "کبودی" زیر ناخن؛
لایه برداری از پوست با پای دیابتی 
  • توقف تغییر شکل؛
  • کاهش حساسیت توقف - ارتعاش، درجه حرارت، درد و ادراک لمسی؛
  • درد در زمینه پا و زخم های ناشی از هر دو به تنهایی یا در شب و هنگام راه رفتن در فاصله های خاصی؛
  • نازک شدن پوست، لایه برداری؛
زخم ها پس از زخم های طولانی مدت بر روی پای دیابتی 
  • کاهش یا افزایش دمای توقف و سر؛
  • epithelialization طولانی (بهبودی) microtrams - تا دو ماه، در حالی که زخم های قهوه ای باقی می ماند؛
زخم تروفیک بر روی انگشت شست 
  • زخم های تروفیک که مدت ها را در قدمهای بهبودی نمی کنند.
علل توسعه پا دیابتی 

اغلب اندام های ديستال تحت تغييرات تروپيک قرار دارند: انگشتان و تنها سطح پا در پيشگيری از سرهای استخوان صورتی. منطقه تشکیل زخم های طوفان بستگی به علت وقوع آن دارد.

مکانیزم توسعه SDS توالی پاتولوژیک زیر است:

  1. تولید هورمون انسولین در کمیت کافی؛
  2. هیپرگلیسمی (افزایش گلوکز خون)؛
  3. محاصره میکروسیرکولاسیون خون، اکسیژن و سایر عناصر کمیاب از طریق دیواره عروقی؛
  4. تخریب فیبرهای عصبی و گیرنده؛
  5. میکرو و ماکروسیکومی بافت های پا؛
  6. وقوع زخم های طوفان.

بنابراین، با VDS، آسیب به تمام بافت های اندام تحتانی وجود دارد.

مراحل توسعه نوروپاتی دیابتی 

به عنوان یک نتیجه از کمبود انسولین در بدن دیابتی، مقدار گلوکز در خون افزایش می یابد. این به نوبه خود منفی بر وضعیت هر دو عروق کوچک و بزرگ تاثیر می گذارد:

  • مواد ایمنی بدن بر روی دیوارهای عروق انباشته می شوند؛
  • غشاها زخم می شوند
  • رطوبت را باریک می کند

به عنوان یک نتیجه از این تغییرات، گردش خون شکسته و کلوچه های کوچک تشکیل شده است. این تغییرات در بدن مانع از پذیرش تعداد کافی عناصر کمیاب و اکسیژن به سلول ها می شود و به این ترتیب منجر به نقض فرآیندهای مبادله می شود. پارچه های روزه داری اکسیژن فرآیند تقسیم سلولی را کاهش می دهد و آنها را به فروپاشی می اندازد.

افزایش سطح قند خون نیز باعث آسیب به فیبرهای عصبی می شود - حساسیت کاهش می یابد.

پای آلوده به نوروپاتیک 

تمام فرآیندهای مخرب که در بافت های پا اتفاق می افتد، منجر به این واقعیت می شود که هر گونه آسیب به پوست یک فرآیند نور می شود و بهبودی طولانی است. برای تشدید حالت پا می تواند عفونت هایی را تحت تاثیر قرار دهد که می توانند منجر به تشکیل گانگرونها شوند - نكروز بافتی. [نه]

طبقه بندی بین سمپوزیوم بین المللی برای توقف دیابت

در سال 1991، در هلند در سمپوزیوم بین المللی من، طبقه بندی SDS تصویب شد، که شایع ترین است. [یکی] این شامل تقسیم بیماری به سه نوع، بسته به فرآیند پاتولوژیک غالب است:

  1. وابسته به نوروپاتی توقف آلوده:
  2. جریان طولانی دیابت؛
  3. بعدا، ظهور عوارض؛
  4. کمبود درد؛
  5. رنگ و درجه حرارت پوست تغییر نمی کند؛
  6. کاهش انواع حساسیت محیطی؛
  7. حضور پالس محیطی. توقف گنگرمیک ایسکمیک 
  8. ایسکمیک گنگررنز توقف:
  9. سندرم درد به طور قابل توجهی بیان شده است؛
  10. پله پوست و کاهش دمای آن؛
  11. حفظ حساسیت محیطی؛
  12. شرایط پاتولوژیک مرتبط - فشار خون بالا و کلوپیدمی. مراحل توسعه سندرم پا دیابتی 
  13. مخلوط

طبقه بندی واگنر

با توجه به درجه شدت ضایعات ضایعات بافت پا، مراحل SDS زیر متمایز هستند: [6] [7]

  • مرحله 0 - تغییر ساختار استخوان پا - arthropathy؛
  • مرحله 1 - زخم (زخم) پوست؛
  • مرحله 2 - زخم تمام بافت های نرم، پایین زخم ها استخوان ها و تاندون ها هستند؛
  • مرحله 3 - آبسه و استئومیلیت (التهاب استخوان)؛
  • مرحله 4 - تشکیل گانگرونهای هزینه های ديستال (انگشتان)؛
  • مرحله 5 - تشکیل پاهای گانگرن و بخش های شین. طبقه بندی دانشگاه تگزاس
Стадии развития синдрома диабетической стопы 

این طبقه بندی در سال های 1996-1998 توسعه یافت.

[هشت] این بر اساس ارزیابی زخم در عمق، حضور عفونت و ایسکمی - خطر قطع عضو اندام است. درجه

مرحله 0 مرحله ی 1. مرحله 2. مرحله 3 پیش گویی
Aخشک کن استخوان زخم پوست زخم با پایین کپسول خشک کردن زخم با پایین مفصل Kostiyi + آلودگی
B+ ایسکمی
C+ عفونت و ایسکمی
Dمرض:
 

دیافراگم چه بدنی شگفت انگیز است:

رگ های خونی، مفاصل، استخوان ها و اعصاب دلایل:

دیابت شکر، عفونت علائم:

پوست خشک شده خشک بر روی پاها، سوزش، سوزش، درد، از دست دادن حساسیت، تغییر تدریجی شکل عوارض:

گانگرن، قطع عضو دکتر:

غدد درون ریز، تروماتیک ارتوپدی، جراح عروقی رفتار:

رژیم غذایی، بهبود فرهنگ فیزیکی، درمان پزشکی، درمان جراحی جلوگیری:

به موقع Check-AP، مراقبت های صحیح، مطابق با شکر، انسولین چرا دیابت پاها را تحت تاثیر قرار می دهد؟

سطح بالای قند خون مشخصه دیابت می تواند باعث اختلالات گردش خون شود، فیبرهای عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و حساسیت آنها را کاهش می دهد. نتیجه می تواند یک ضایعه جدی از بافت ها باشد. در عین حال، پاها به عنوان آسیب پذیر ترین آسیب پذیر هستند، زیرا آنها فشار کل بدن را تجربه می کنند و اغلب به تروما حساس هستند (شکل 1).

شکل 1. توسعه سندرم پا دیابتی. منبع: CCH0 دامنه عمومی

دیابت می تواند حساسیت کاهش یافته، گاهی غیرقابل برگشت، کاهش یابد. در چنین شرایطی، بسیار آسان نیست که سنگ های قیمتی را در داخل جوراب و یا تاول زده بر روی پا قرار ندهید. به دلیل این، کاهش و زخم می تواند رخ دهد - "ورود" دروازه برای هر عفونت.

در عین حال، جریان خون ناکافی خون به پاها و پاهای ناشی از دیابت ناشی از این وضعیت است، و باعث می شود که در زخم یا زخم حاصل شود. عفونت، ضربه زدن به چنین زخم، قادر به سرعت توسعه و منجر به گانگرن می شود.

خطر اصلی SDS

خطرناک ترین عارضه دیابتی اندام اندام و انقباض قارچی است. به منظور حفظ پاها، بیماران مبتلا به دیابت در هیچ موردی نباید توصیه های پزشک را برای تغذیه و درمان، مراقبت چرم پا و انتخاب کفش نادیده بگیرید. نگرش دقیق به سلامت خود می تواند منجر به از دست دادن پاها و حتی مرگ شود.

چه کسی در گروه ریسک است؟

دلیل اصلی توسعه پا دیابتی، دیابت است که اعصاب را از بین می برد و از عروق تاثیر می گذارد. عامل خارجی در ظاهر SDS عفونت است (باکتری ها و قارچ).

مهم!

فشار خون بالا و آترواسکلروز به سادگی همراه با دیابت نیست، بلکه نتیجه اختلالات متابولیک است که در این بیماری رشد می کنند. عوامل خطر اصلی:

مدت زمان دیابت 10 سال و بیشتر.

  1. پلی انوروپاتی دیابتی شکست اعصاب محیطی با دیابت می باشد.
  2. ماکرو و micrigiopathy - آسیب شناسی عروق از قطر های بزرگ و کوچک باعث ایجاد و رکود خون وریدی در بیماری های واریسی از پاها و لنفوستاز بیشتر باعث افزایش اختلال گردش خون می شود. بیماری پرفشاری خون با فشار شریانی بیش از 140/90 میلیمتر Hg. هنر، مانند آترواسکلروز، شکست عروق را در طول دیابت تشدید می کند.
  3. تغییر شکل پا از ریشه های مختلف که موجب افزایش فشار بر مناطق خاصی از کف و انگشتان می شود. در مناطق افزایش فشار، ذرت و ضخیم شدن پوست (هیپرکراتوز) با خطر آسیب و عفونت بعدی تشکیل شده است.
  4. عفونت های قارچی که همراه با ترک ها و ضخیم شدن پوست همراه هستند، به چرخش ناخن ها با توسعه بعدی التهاب های گلودرد کمک می کنند.
  5. آسیب، مالش، سوختگی در پس زمینه کاهش حساسیت و مراقبت از پا نادرست.
  6. نقض بینایی بینایی در یک بیمار که در آن مراقبت روزانه پوست و ناخن روزانه کامل شده است.
  7. "اولین و بنابراین شایع ترین عارضه SD، نوروپاتی دیابتی (آتروفی عصبی) است. دقیقا همان چیزی است که او اغلب آبشار بیشتری از تغییرات پاتولوژیک را راه اندازی می کند و برای توسعه چنین عوارض سنگین به عنوان یک توقف دیابتی، کارشناسی ارشد، متخصص علوم پزشکی، لاریسا Alexandrovna Marchenkova غدد درون ریز، به خاک کمک می کند.

توسعه SDS همچنین به:

پوشیدن کفش های ناراحت کننده، نزدیک یا خیلی بزرگ

  • سیگار کشیدن،
  • مصرف الکل،
  • بیماری های قلبی و کلیه
  • چاقی
  • توقف دیابتی چیست؟

بسته به علت اصلی بیماری (آسیب به اعصاب یا عروق)، سه فرم پا دیابتی (جدول 1) جدا شده اند: نوروپاتی (به طور عمده آسیب به اعصاب)، ایسکمیک (آسیب عروق غالب) و مخلوط عصبی (آسیب های ترکیبی به کشتی ها و اعصاب).

جدول 1. فرم های سندرم دیابتی

نشانه ها
فرم های SDS وابسته به نوروپاتی
ایسکمیک نوکر ظاهر یزف
شیوع
60-70٪ 5-10٪ 20-30٪ چرم
خشک، گرم، صورتی، ذرت خوردن آبی، سرد کم رنگ، نازک، سرد تغییر شکل
خاص خاص ممکن است وجود داشته باشد، اما نه یک شخصیت خاص پالس
ذخیره غایب کاهش یا غایب محل یزف
در فشار بیش از حد سطح بالای انگشتان، منطقه پاشنه قرمز، گرانوله، احاطه شده توسط necrosis
شیوع قوی تحت پوشش، کل نكروز vygloganorying، پوشش داده شده با نکروز و دامنه درد جاز
بدون درد تلفظ شده درد متوسط درجه ضایعه

هنگامی که SDU، شکست با پوست شروع می شود، به تدریج به بافت زیر جلدی، عضلات، دستگاه تاندون پا، مفاصل و استخوان ها گسترش می یابد. بسته به عمق ضایعه، 6 درجه نقص های زخمی جدا شده اند (جدول 2).

جدول 2. درجه توسعه سندرم پا دیابتی

قدرت
تظاهر نقص زخم از دست رفته است، اما پوست خشک، ضعف خفیف انگشتان دست، پیش بینی سر از استخوان های متاتور، سایر تغییرات استخوان و مفصلی است
0نقص زخمی سطحی بدون علائم عفونت
1زخم عمیق (نفوذ به تاندون یا کپسول مفصل)، معمولا آلوده، اما بدون دخالت بافت استخوان
2زخم عمیق با التهاب استخوان ها (استئومیلیت) و مفاصل (آرتریت فلفل)
3محدود گانگرن (در یک انگشت از منطقه پا یا پاشنه)، نیاز به قطع شدن کوچک - در سطح انگشتان دست
4گانگرن کل پا هنگامی که شما نیاز به یک قطع بزرگ (بالاتر از مفصل مچ پا)
5طبقه بندی های دیگر وجود دارد که نه تنها عمق نقص، بلکه حضور عفونت و میزان کاهش جریان خون در پا را نشان می دهد. این طبقه بندی ها برای تعیین تاکتیک های بهینه برای درمان بیماران مبتلا به SDS مورد نیاز است.

علائم: هنگامی که شما نیاز به یک دکتر دارید

هنگامی که شما دیابت بیمار هستید، مهم است که هر روز پاهای خود را بازرسی کنید و به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید تا علائم SDS را به موقع مشکوک کنید.

اگر متوجه شوید، بلافاصله برای پذیرش به پزشک ثبت نام کنید، اگر متوجه شوید:

سوزش، سوزاندن و درد در پاها،

  • درد یا اسپاسم در باسن، باسن یا خاویار در طول فعالیت بدنی،
  • از دست دادن لمس یا توانایی احساس گرم یا سرد
  • تغییر تدریجی شکل پا،
  • ریزش مو روی انگشتان دست، پا و پاها،
  • پوست خشک شده خشک بر روی پاها،
  • تغییر رنگ و درجه حرارت پاهای شما
  • ناخن های زرد ضخیم بر روی پاها،
  • نشانه های عفونت قارچی، به عنوان مثال، بین انگشتان دست،
  • تاول زده، زخم، زخم، زخم آلوده یا ناخن در حال رشد.
  • اکثر افراد مبتلا به دیابت می توانند از عوارض جدی جلوگیری کنند، شروع به درمان در زمان.

همچنین تعدادی از ویژگی هایی وجود دارد که می توانید نه تنها حضور SDS، بلکه فرم آن را نیز تعریف کنید.

شکل نوروپاتیک معمولا با جریان طولانی دیابت در حال توسعه است، آن را با تغییر شکل توقف و انگشتان همراه است. پا درد از eutile، پوست بر روی لمس گرم و خشک است، مناطق هیپرکراتوز و ذرت خشک وجود دارد. نقص های زخمی اغلب در مکان های بیش از حد تشکیل شده است - مناطقی از پیش بینی استخوان های حلق آویز، ديستال (انتهایی) Phalanges انگشتان دست. حساسیت دما و حساسیت لمسی کاهش می یابد، پالس در شریان های شهرستان ذخیره می شود. زخم ها بدون درد هستند، ضخیم شدن پوست اغلب در اطراف نقص وجود دارد. درد در پاها با شکل نوروپاتیک در شب، همراه با بی حسی، حساسیت حساسیت، تشنج در عضلات یونی ایجاد می شود.

شکل ایسکمیک پا دیابتی در پس زمینه بیماری های قلبی عروقی - بیماری های قلبی ایسکمیک، فشار خون بالا، آترواسکلروز و چاقی ظاهر می شود. پوست پاهای آسیب دیده سرد، کم رنگ، با رنگ آبی است. پالساسیون در شریان های توقف کاهش می یابد یا از دست رفته، حساسیت ذخیره می شود. نقص های پوستی اغلب در انتهای پاشنهای انگشتان دست، در ناحیه پاشنه، مچ پا، مچ پا، I و V از مفاصل لحن قرار داده شده است. زخم ها اغلب با کاغذ قهوه ای یا سیاه پوشیده می شوند، به شدت دردناک است. درد در پاها در شکل ایسکمیک CD ها در طول ورزش رخ می دهد و در موارد آغاز شده - و به تنهایی.

فرم عصبی مصنوعی مخلوط شده است، علائم فرم های نوروپاتیک و ایسکمیک پا دیابتی را ترکیب می کند.

اغلب بیماران مبتلا به دیابت، به خصوص با دیابت زیر یا ضعیف، مشکلات جدی پوستی را تجربه می کنند. اغلب این سوال مطرح می شود: و چگونه اختلال تبادل کربوهیدرات - دیابت - با پوست خشک و عفونت های پوستی همراه است که به آنها مربوط می شود؟ پس از همه، این همه نشان می دهد نقض مانع، عملکرد محافظ پوست، یا به جای آن، دولت اپیدرم و حتی بالا، سفت، لایه آن است. و چرا در سطح بالایی از شکر در خون پوست رنج می برد؟ مقاله را بخوانید

چه دکتر به رفتن؟

برای بیماران مبتلا به دیابت، یک درمانگر رسوب شده و یک متخصص غدد درون ریز مشاهده می شود. لازم است پوست پوست را با هر بازدید از کلینیک بررسی کنیم. هنگامی که نشانه های پای دیابتی، منتظر بازرسی برنامه ریزی نشده باشید: بلافاصله با پزشک مشورت کنید! در صورت سوء ظن شکل ایسکمیک، مشاوره جراح عروقی مورد نیاز است. با نسخه osteoarthropathic از فرم نوروپاتیک، شما باید با یک متخصص ارتوپدی-تروماتیک تماس بگیرید. متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب و متخصص چشم پزشک باید حداقل یک بار در سال بیمار مبتلا به دیابت را بررسی کند.

تشخیصی

برای تعیین فرم بالینی SDS و تاکتیک های نگهداری بیمار:

مجموعه دقیق Anamnesis. دکتر فرم و مدت زمان دیابت را روشن می کند، شدت تخلفات متابولیسم کربوهیدرات، ماهیت درد در قدمهای، وجود زخم در گذشته، تغییر حساسیت پوست، وجود اختلال بینایی .

  1. بازرسی هر دو پا. پاپتیوم برای ارزیابی پالسی بر روی شریان های توقف و دمای پوست ضروری است.
  2. شناسایی پلی انوروپاتی دیابتی شامل ارزیابی رفلکس های آشیلوف و زانو و انواع مختلف حساسیت است: درد، دما، ارتعاش، لمسی.
  3. ارزیابی سازمانی شرایط پای پا شامل اسکن اولتراسونیک عروق و مطالعه اشعه ایکس از شریان های اصلی برای تعیین میزان تنگ شدن آنها است.
  4. ارزیابی رادیوگرافی از استئوآرتروپاتی، وضعیت دستگاه استخوان مفصلی پا. علاوه بر این، توموگرافی رزونانس مغناطیسی از پا استفاده می شود، و سنجش تراکم اولتراسونیک (اندازه گیری تراکم استخوان) برای ارزیابی میزان پوکی استخوان استفاده می شود - کاهش تراکم بافت استخوانی.
  5. مطالعه باکتری شناسی بستر جدا شده از زخم به تعیین پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک کمک می کند.
  6. آزمایش خون آزمایشگاهی بر روی شکر، هموگلوبین گلیکوز شده، مشخصات لیپید به صورت دوره ای برای کنترل وضعیت مبادلات کربوهیدرات و چربی انجام می شود.

موفقیت درمان سندرم پا دیابتی بستگی به تلاش های مشترک بیمار و پیوستگی در کار پزشکان - غدد درون ریز، متخصص قلب، نوروپاتولوژیست، درمانگر دارد. شرایط مهم یک نتیجه خوب جبران تبادل کربوهیدرات، انطباق بیمار با رژیم غذایی، شیوه زندگی، امتناع از سیگار کشیدن و الکل است. پشت پا پا باید به دقت مورد توجه قرار گیرد، در زمان شستشو و برش ناخن های خود را. این نیز ارزش دارد در مورد تغییر کفش در صورتی که باعث ناراحتی شود. در برخی از انواع بیماری، پوشیدن کفش های ارتوپدی نشان داده شده است.

رفتار

رژیم غذایی

سندرم پا دیابتی در برابر پس زمینه قند خون بالا رخ می دهد، بنابراین درمان، مطابق با توصیه های تغذیه است. قنادی، شیرینی، نان سفید، ماکارونی، چربی های حیوانی، دودی، سس مایونز، شارپ، غذاهای سرخ شده و شور. ممکن است از جایگزین های شکر استفاده کنید، اما نه تنها فروکتوز، Xylitol و Sorbitol (بسیار کالری و فروکتوز به افزایش سطح قند خون کمک می کند).

بیماران مبتلا به توقف دیابتی برای انواع کم چرب گوشت و ماهی، سبزیجات (با محدودیت سیب زمینی)، محصولات لبنی کم چرب، برخی از غلات (گندم سیاه، مروارید، بلغور جو دوسر)، انواع توت ها و میوه ها (به جز شیرین - هندوانه، انگور ، موز)

فشار خون بالا و آترواسکلروز به سادگی همراه با دیابت نیست، بلکه نتیجه اختلالات متابولیک است که در این بیماری رشد می کنند. فرهنگ فیزیکی پزشکی (LFC)

ورزش، میکروسیرکولاسیون را در مخازن متوقف بهبود می بخشد، عضلات ضعیف، بسته های مشترک را تقویت می کند، تخلیه های لنفاوی را تحریک می کند و از پیشرفت فرایندهای پاتولوژیک در پا جلوگیری می کند. علاوه بر این، کلاس های تربیت بدنی قادر به کاهش سطح شکر و بهبود حساسیت سلول ها به انسولین هستند. مهم نیست که آن را با بارها از دست ندهید، میزان افزایش فشار، پالس، سطح قند را در نظر بگیرید. با فشار بالای 140/90، پالس بیش از 80 عکس در دقیقه است و قند خون بیش از 15 mmol / l دوره ژیمناستیک درمانی را آغاز می کند.

لازم نیست تزریق انسولین قبل از کلاس های LFK انجام شود. این میزان گلوکز را کاهش می دهد و به عضلات به عنوان منبع انرژی نیاز دارد. شما باید هر روز حداقل 15-20 دقیقه انجام دهید. این مجموعه به صورت جداگانه انتخاب شده است، با توجه به شدت دیابت و عوارض. شنا مفید و پیاده روی متوسط.

درمان پزشکی

درمان های پزشکی ابتدا باید به منظور جبران تخلفات متابولیسم کربوهیدرات جبران شود. علاوه بر این، تصحیح فشار خون، اختلالات متابولیک بدن، استفاده از داروهای ضد باکتری در توسعه عفونت، وسیله ای برای بهبود میکرو کاتالوگ خون، ضد التهابی و مسکن مورد نیاز است. UASES به وسیله محلی به دست می آید.

در میان مواد مخدر منصوب شده برای درمان SDS:

داروهای انسولین و قاچاقچیان. با توسعه VDS در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، یک ترجمه به موقع با داروهای مبتنی بر قند، که در برخی موارد به کمک، در درمان انسولین کمک می کند.

  1. آماده سازی ضد فشار خون برای حفظ فشار خون در حد بالایی از هنجار - بیش از 140/85 میلی متر جیوه استفاده می شود. بهتر است اگر این داروها پس از ECG یک متخصص قلب را تجویز کنند.
  2. داروهای هیپوولیپیدمی (استاتین ها، امگا 3، اسید نیکوتینیک و غیره) برای اصلاح نقض های چربی با افزایش کلسترول، تری گلیسیرید، لیپوپروتئین های کم چگالی مورد نیاز است.
  3. برای پیشگیری از ترومبوز و بهبود گردش خون در عروق های کوچک، آماده سازی هپارین، اسید استیلسالیسیلیک، پروستاگلاندین E1 و غیره استفاده می شود.
  4. درمان ضد باکتریایی با توجه به حساسیت به آنتی بیوتیک های پاتوژن های ساکن زخم انجام می شود. برای سرکوب آنها، آماده سازی پنی سیلین محافظت شده، سفالوسپورها 2-4 نسل، فلوروکینولون ها، آماده سازی سولفونامید، کاربن ها استفاده می شود.
  5. برای از بین بردن سندرم درد از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، ضد درد (از جمله مواد مخدر)، ضد انعقاد (تعدادی از آنها اثر بیهوشی) استفاده کنید.
  6. نقش مهمی در درمان نقص در SDS، درمان محلی را با استفاده از پانسمان های ویژه ایفا می کند. این از استفاده از پانسمان، عوامل حاوی الکل، پماد حذف می شود. هنگام انتخاب یک پانسمان با هدایت اصل بهبودی مرطوب نقص های زخمی هدایت می شود. باند های کلسیم آلژینات برای حذف مایع اضافی از زخم استفاده می شود، با درمان زخم های سطحی - هیدرولیک. برای زخم های با کاغذ نابالغ و باند هیدروکولئید متراکم کمک می کند. نقره یونیزه شده و پویدون-ید به عنوان آنتی سپتیک ترجیح داده می شود.

عمل جراحی

انواع درمان جراحی SDS به شکل و مرحله بیماری بستگی دارد. عملیات به عنوان:

افتتاح آبسه ها و فلاگنها - فکول فلفل نشت پوست، فیبر زیر جلدی، پارچه های نزدیک به برش پا.

  1. Necratetomy - حذف مناطق محدود نكروز (نمونه ها) بافت پا.
  2. عملیات پلاستیک پوست برای بستن زخم یا زخم های زخمی در پا.
  3. عملیات در عروق پا برای بازگرداندن کسری از جریان خون شریانی.
  4. دومی شامل موارد زیر است:

آنژیوپلاستی بالون و استنتز - مداخلات که بر روی عروق تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود. تحت بیهوشی موضعی، یک سوراخ ساخته شده است، هادی به داخل شریان معرفی می شود، که از طریق آن ترخیص عروقی با استفاده از اسپری یا استنت (لوله) بازسازی می شود.

  1. عملیات شانتینگ - بازسازی جریان خون در شریان های فمورال و پاپلیتال با جایگزینی بخشی از کشتی آسیب دیده با پروتز در قالب یک لوله. چنین عملیاتی تحت بیهوشی با استفاده از دستگاه گردشگری مصنوعی انجام می شود.
  2. شهادت اصلی برای مداخلات جراحی آنژیو، سطح بحرانی جریان خون در بیماران مبتلا به یک فرم عصبی یا ایسکمیک پا دیابتی است.

داروهای محلی، هیرودوتراپی

استفاده از تنها داروهای محلی (فیتوروفی) در SDS بی معنی است. به عنوان علاوه بر درمان پیچیده دیابت نوع 2، غلاف لوبیا سبز، زغال اخته، جو، بذر کتانی، برگ خلیج، بابا، شبدر به صورت تزریق و انجماد می تواند مورد استفاده قرار گیرد. آب های تازه مفید (گوجه فرنگی، خیار، هویج با افزودن Topinambura، جعفری، کرفس، برگ های کاهو، کلم بروکسل، لوبیا سبز).

هنگام اتصال Hirudotherapy (درمان با Leech)، تصفیه و بهبودی نقص زخمی 2 برابر سریعتر رخ می دهد. این به علت ضربه در خون مجموعه ای از آنزیم ها با ضد قبر، ضدعفونی کننده، واژینال، بیهوشی، ضد التهابی و اثرات ضد قومی است.

با توقف دیابتی، بهتر است شروع به مبارزه قبل از ظهور آن کنید. برای انجام این کار، چند چیز ساده را فراموش نکنید.

جلوگیری

هر بیمار مبتلا به دیابت یا تخلف از تحمل گلوکز (با استفاده از آزمون مناسب تعیین می شود) باید به دقت پوست پاها را به دقت نظارت کند، زیرا حتی التهاب جزئی می تواند قطع عضو را تهدید کند.

فشار خون بالا و آترواسکلروز به سادگی همراه با دیابت نیست، بلکه نتیجه اختلالات متابولیک است که در این بیماری رشد می کنند. توقف بازرسی روزانه

پاهای خود را روزانه برای کاهش، قرمزی، ادم، زخم ها، بولدر ها، امیدها، ذرت ها، یا هر گونه تغییر یا ناخن دیگر بررسی کنید. اگر شما نمیتوانید پاهای خود را به خوبی ببینید، از یک آینه استفاده کنید یا از کسی بخواهید کمک کند.

"از دست دادن حساسیت در یک بیمار با یک توقف دیابتی بسیار قوی است که او را تحت پاهای خود احساس نمی کند. لمزینگ، آسفالت، شن و ماسه - او همه اینها را به عنوان پنبه متناسب می سازد. پرس کفش، کت چاشنی - یک فرد آن را احساس نمی کند. این می تواند یک پا را بر روی یک باتری گرم قرار داده و سقوط کند و از خواب بیدار شود، که در آن پارچه های پا به استخوان سوزانده می شوند، اما بدون درد! به همین دلیل است که من به بیمار مبتلا به دیابت توصیه می کنم روزانه با کمک یک آینه، پا را بررسی کنید. این باید در همان عادت به عنوان تمیز کردن دندان ها گنجانده شود. "دکتر، استاد، رئیس بخش غدد درون ریز GBUC" GKB به نام A.K. وزارت بهداشت ایالات متحده آمریکا "Leonid Yulievich Morgunov.

بهداشت

پای خود را پاک کنید پاهای خود را روزانه با صابون بسازید، آنها را با دقت پاک کنید و شکاف های ضد افسردگی را خشک کنید، جوراب را تغییر دهید. این به جلوگیری از عفونت افزایش یافته در زخم های ناشی کمک می کند.

برای فرسایش زخم ها، از ید، سبز و الکل استفاده نکنید، زیرا آنها پوست را شک و تردید می کنند. Microtravami را می توان با محلول های پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین، دی اکسیدین، Mormistine درمان کرد.

برای نرم شدن ذرت ها، از ابزارهای اسیدی و قلیایی استفاده نکنید، آنها را با یک تیغه برش ندهید.

توقف پوست خشک باید با کرم های تغذیه ای روان شود، و همچنین به معنی اوره.

پدیکور

مراقبت از پوست پا و ناخن ها در طول دیابت نه تنها زیبایی شناسی، بلکه روش بهبودی است. متخصصان خاص خود را تمرین می کنند - یک زیرگروه (شکل 2). این یک ذرت را از بین می برد و ذرت خشک را از بین می برد، که به کاهش بار در تنها و جلوگیری از ظهور ترک ها کمک می کند. در عین حال، منظم بودن پدیکور مهم است - هر 2-3 هفته.

قوانین پدیکور پایه برای دیابت دیابت:

دمای آب برای حمام 36-37 درجه سانتیگراد است، مدت زمان پذیرش آن 6-7 دقیقه است. شما می توانید روغن ضد عفونی کننده و نرم کننده را به آب اضافه کنید.

  1. برای حذف زیور آلات، شما نمی توانید از یک تیغ استفاده کنید. شما می توانید از پودر های ریز ریز و یا سنگ زنی اره استفاده کنید، از پوسیدگی های سخت افزاری یکبار مصرف استفاده کنید.
  2. ناخن ها دور بریده و نه مستقیما (اگر گوشه ها را ترک کنید، آنها به پوست انگشتان دست می یابند، التهاب را تحریک می کنند)، برای حفظ لبه آزاد ناخن از گوشه به مرکز.
  3. استفاده از ضد عفونی بدون الکل.
  4. شکل 2. پدیکور از یک متخصص. منبع: CCH0 دامنه عمومی
انتخاب کفش

به طوری که پوست آسیب دیده نیست، مهم است که از کفش های راحت استفاده کنید: نزدیک یا باریک، با یک نوشابه نازک و نرم خریداری نکنید. این باید خفیف باشد، از مواد طبیعی، اندازه پا مناسب باشد. پس از ظهر، کفش های بهتر را انتخاب کنید. اگر حساسیت کاهش یابد، می توانید از یک کوزه مقوا استفاده کنید، شکل پا را تکرار کنید. کفی قرار داده شده تغییر شکل داده شده است؟ کفش می تواند باعث خرابی شود!

هنگام تغییر شکل پا، عرضی یا طولی صاف، مطلوب است از کفش های ارتوپدی یا کفی های ویژه به جز مغناطیسی استفاده کنید. مهم است که روزانه خود را در داخل خود بررسی کنید تا مهر و موم، انعطاف پذیری، تغییر شکل ها را از بین ببرید.

با زخم نوروپاتیک دفتر جلوی پا، لازم است که با استفاده از کفش های ارتوپدی فردی توسط نوع "Polbashmak" استفاده شود. طراحی آن اجازه می دهد تا شما را به حرکت در اندام دردناک. در این مورد، بار از جلو پا به منطقه پاشنه منتقل می شود.

دیابت بیمار با پابرهنه منعکس شده است! این می تواند منجر به آسیب جدی به پاها شود.

فشار خون بالا و آترواسکلروز به سادگی همراه با دیابت نیست، بلکه نتیجه اختلالات متابولیک است که در این بیماری رشد می کنند. حفاظت از پاها از سرما و گرما

اگر به عنوان یک نتیجه از دیابت شما آسیب به اعصاب را ایجاد کرده اید، می توانید پاهای خود را بسوزانید، حتی حتی آن را متقاعد کنید. برای محافظت از پاها از سوختگی ها:

پوشیدن کفش در ساحل و در آسفالت داغ،

  • برای جلوگیری از آفتاب سوختگی، کرم های ضد آفتاب را بر روی پاها اعمال کنید
  • پاهای خود را از بخاری ها دور نگه دارید و آتش را باز کنید
  • پای خود را به پای خود برسانید.
  • سرد همچنین می تواند باعث آسیب به پاها شود. پوشیدن جوراب در رختخواب، اگر پاهای خود را فریز کنید. در زمستان، کفش های ضد آب را بر روی پوشش قرار دهید تا پاها گرم و خشک باشند.

هجوم آزاد خون به پاها

توصیه های زیر را به منظور بهبود جریان خون به پاها مشاهده کنید:

هنگامی که شما نشستن، بلند کردن پاهای خود را بالا (استفاده از POUF)،

  • برای روز، انگشتان خود را برای چند دقیقه حرکت دهید. مچ پا را به بالا و پایین، داخل و خارج حرکت دهید تا جریان خون را در پاها و پاها بهبود دهید
  • پوشیدن جوراب های نزدیک یا جوراب های الاستیک،
  • ورزش. کلاس هایی را که دوست دارید را انتخاب کنید، مانند پیاده روی، رقص، یوگا یا کشش، شنا یا دوچرخه سواری،
  • سیگار نکش.
  • نتیجه

بسیار مهم است که متوجه توسعه سندرم پا دیابتی شود. این به موقع شروع به درمان و صرفه جویی در پاها کمک خواهد کرد. در ابتدا، نشانه های پا دیابتی خود را با حس بی حسی و خزیدن غازها، سوزش ناخوشایند، احساس Zyabacity در پاها نشان می دهد. سپس درد در امتداد اعصاب پیوسته است - عضلات گوساله صدمه دیده اند، پاها به گرفتگی کاهش می یابد. در طول زمان، درد ممکن است عبور کند، اما این شواهدی از بدتر شدن دولت است. بیش از حد بسیاری از انتهای عصب فوت کرده و پس از آن تغییر پاتولوژیک در استخوان ها و مفاصل، لنگش متناوب (زمانی که پس از یک گام به گام نیاز به استراحت) و نتیجه وحشتناک دیابت - گانگرن. برای جلوگیری از آن، مراقبت های صحیح در پشت پا، داروهای ساحلی و درمان انسولین کمک خواهد کرد.

منابع

بولتن انجمن بین المللی جراحی علمی Vol.3، N. 2-3، 2008 پنجمین کنگره بین المللی علمی دورتر در زمینه ستون فقرات و نخاع "Interspine - 2008"، ششم بین المللی تکنیک های علمی بین المللی "جراحی قلب و عروق و آنژیولوژی - 2008" Saint -Petersburg، روسیه، دسامبر 2008 - 33 - © Kislyakov VA، 2008.

  1. Marchenkova L.A. و همکاران بهبود روش های پیچیده به درمان و توانبخشی پزشکی بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی. مجله "حضور پزشک" شماره 12-2017، https://www.lvrach.ru/2017/12/15436869
  2. Dedov I.I.، Udovichenko O.V.، Galstyan G.R. توقف دیابتی متر؛ 2005.
  3. توافق بین المللی در مورد توقف دیابتی. جمع آوری شده توسط گروه کاری بین المللی در توقف دیابتی. متر؛ 2000.
  4. بولتن فن آوری های پزشکی جدید - 2007 - T. XIV، № 3 - ص 152
  5. به اشتراک گذاشتن در V.

Добавить комментарий